??? 7月2日，遼寧省醫(yī)保局正式啟動全省醫(yī)保基金飛行檢查，這是今年國家醫(yī)保局制定實施《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》后，我省首次實施的飛檢工作。沈陽市醫(yī)保局沈北分局派員連續(xù)參加了兩組飛檢工作，全過程參與了對醫(yī)療機構的飛行檢查。飛檢結束后，沈北分局第一時間召開“借鑒飛檢經(jīng)驗、做好執(zhí)法檢查”專題會議，將飛檢方式運用到日常檢查中，實現(xiàn)飛檢規(guī)則本地化、飛檢隊伍小型化、飛檢方式經(jīng)常化，在交叉互檢、專項行動等基金監(jiān)管工作中采取飛檢理念，取得了良好的效果。
??? 一是服務管理提高度。在飛檢工作中，絕大多數(shù)醫(yī)療機構都擔心檢查到自己，認為檢查就是站在醫(yī)院的對立面去罰款，從而存有抵觸心理。針對這種現(xiàn)象，沈北分局在走訪調研過程中，從思想引領入手，加強宣傳講解，幫助醫(yī)療機構認清各種檢查都是對醫(yī)院的全方位體檢，幫助醫(yī)院早發(fā)現(xiàn)問題早排除風險隱患，讓醫(yī)院的收費更加規(guī)范合理。事實上不合理收費不僅僅是指醫(yī)院多收了費用，由于院方不清楚而導致的少收費用也確實不少見，沈北分局采取的真誠溝通工作態(tài)度增強了醫(yī)療機構配合檢查的自覺性和主動性。
??? 二是檢查調研強精度。省內飛檢采取了以各地級市為基礎組隊加派醫(yī)療專家，專家都是具有資深履歷的臨床醫(yī)師、護士長、醫(yī)保辦主任以及醫(yī)院財務人員，他們的工作經(jīng)驗十分豐富。檢查過程中，常見的問題主要包括：多記收費、重復收費、串換項目收費、醫(yī)囑打包收費等。在日常檢查過程中，沈北分局根據(jù)專家老師擅長的領域，科學搭配檢查組成員，認真做好檢查前各項工作的精準對接，取得了事半功倍的效果。同時，調查研究是分析轄區(qū)內醫(yī)療機構醫(yī)?；鹗褂们闆r、發(fā)現(xiàn)問題最有效的方式，作為最基層的執(zhí)法力量，沈北分局充分利用檢查實踐深入調研以便于積累更多有建設性的意見和建議。
??? 三是數(shù)據(jù)監(jiān)督拓廣度。今年的國家飛檢一個重要的舉措就是在大數(shù)據(jù)監(jiān)管方面著重發(fā)力，開展大數(shù)據(jù)監(jiān)管試點，構建各類大數(shù)據(jù)模型篩查，可疑線索下發(fā)各地核查。沈北分局牢固樹立大數(shù)據(jù)思維，進一步放大大數(shù)據(jù)在醫(yī)保基金監(jiān)督中的賦能、疊加、倍增效應，通過充分利用沈陽醫(yī)保內網(wǎng)以及各方面反饋的疑點數(shù)據(jù)開展重點檢查，通過大數(shù)據(jù)分析鎖定醫(yī)?；鹗褂眠`法違規(guī)行為，
??? 有效解決了監(jiān)管面廣、工作量大而監(jiān)管人手不足的矛盾。
2023年8月19日