???? 近日，福建省醫(yī)療保障局印發(fā)了《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于落實(shí)完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的通知》?，F(xiàn)就有關(guān)政策解讀如下：
???? ?一、政策背景
???? ?為落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2021〕14號(hào)）精神，2022年我省出臺(tái)《福建省人民政府辦公廳關(guān)于完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》（閩政辦〔2022〕2號(hào)）。根據(jù)國(guó)家指導(dǎo)意見(jiàn)和我省實(shí)施意見(jiàn)要求，自2024年4月1日起我省落實(shí)完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制，提升門診待遇保障水平，減輕參保人員門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
???? ?二、主要內(nèi)容
???? ?（一）落實(shí)個(gè)人賬戶計(jì)入辦法。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一部署，在職職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶，單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入統(tǒng)籌基金；退休人員個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按各統(tǒng)籌區(qū)2023年基本養(yǎng)老金平均水平的2.5%劃入。2024年4月落實(shí)到位。
????? （二）提高職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌保障水平。在2022年提高門診待遇的基礎(chǔ)上，2024年4月1日起，進(jìn)一步提升職工醫(yī)保普通門診待遇。
????? 1.起付線：職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌起付線在原有基礎(chǔ)上降低200元，門診特殊病種的起付線與普通門診統(tǒng)籌起付線合并統(tǒng)一，不再單獨(dú)計(jì)算；
????? 2.封頂線：職工醫(yī)保普通門診封頂線在原有基礎(chǔ)上提高50%；
???? ?3.報(bào)銷比例：提高職工醫(yī)保普通門診報(bào)銷比例，在職人員、退休人員在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例提高3個(gè)百分點(diǎn)，分別達(dá)到78%、83%；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例提高8個(gè)百分點(diǎn)，分別達(dá)到83%、88%，在一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例提高3個(gè)百分點(diǎn)，分別達(dá)到88%、93%。
???? ?三、執(zhí)行時(shí)間
???? ?2024年4月1日起執(zhí)行。