??? 2023年，市醫(yī)保局堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神，全面貫徹落實習(xí)近平法治思想，立足“依法執(zhí)政、依法行政、依法管理”，積極推進(jìn)全局法治政府建設(shè)，較好地完成了年度工作任務(wù)?，F(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：
??? 一、2023年度推進(jìn)法治政府建設(shè)完成情況
（一）深入貫徹學(xué)習(xí)習(xí)近平法治思想，建立健全習(xí)近平法治思想常態(tài)化學(xué)習(xí)機(jī)制。將習(xí)近平法治思想納入黨組理論中心組學(xué)習(xí)計劃，黨政主要負(fù)責(zé)人做到帶頭學(xué)、認(rèn)真學(xué)。落實局領(lǐng)導(dǎo)班子帶頭學(xué)法用法制度，堅持重大決策前學(xué)法制度，每次會議前安排1部國家和省最新出臺的法律法規(guī)，由主要領(lǐng)導(dǎo)或分管領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行講讀和解讀，有效提升領(lǐng)導(dǎo)干部的法治思維和依法行政能力。著眼提升機(jī)關(guān)干部法律素養(yǎng)，通過組織開展學(xué)法考試、法律知識測試等活動，進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)法尊法守法用法意識。
（二）認(rèn)真履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)。高度重視醫(yī)保領(lǐng)域的法治建設(shè)，落實黨政主要負(fù)責(zé)人履行法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，自覺履行“班長”職責(zé)，帶頭貫徹落實市政府關(guān)于法治建設(shè)決策部署，主要領(lǐng)導(dǎo)定期主持全體干部學(xué)法，聽取法治政府建設(shè)工作情況匯報，推動落實年度法治建設(shè)工作要點及法治建設(shè)重點工作任務(wù)。牢固樹立依法行政的理念，召開局黨組會議、業(yè)務(wù)例會，對各科室提交的議題，召開集體討論會議，多次研究討論重大行政決策，強(qiáng)化依法行政意識，把各項工作納入法治化軌道。
（三）全面依法履行政府職能。規(guī)范醫(yī)保權(quán)責(zé)事項清單，加強(qiáng)法治政府建設(shè)。在扎實履行好市醫(yī)保局“三定”規(guī)定基礎(chǔ)上，全面梳理醫(yī)保權(quán)責(zé)事項清單，按清單規(guī)范履職，全力推進(jìn)醫(yī)保部門職能優(yōu)化協(xié)調(diào)高效。完善健全公平競爭審查制度，提高審查效能。將公平競爭審查環(huán)節(jié)嵌入公文流程中，把公平競爭審查作為增量政策出臺前的必要程序，嚴(yán)格對照公平競爭審查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自我審查，嚴(yán)把程序關(guān)，防止含有排除、限制競爭內(nèi)容的政策措施出臺，全面優(yōu)化醫(yī)保營商環(huán)境建設(shè)。全面推進(jìn)政務(wù)公開，提升宣傳質(zhì)量和實效。完善《本溪市醫(yī)療保障局政務(wù)公開制度》，強(qiáng)化行政權(quán)力網(wǎng)上公開透明運行，對行政執(zhí)法事項目錄、法律依據(jù)、辦理程序、辦理時限、聯(lián)系方式、投訴渠道等信息在門戶網(wǎng)站及時公布。公開異地就醫(yī)、門診支付方式改革、國家集采等相關(guān)政策信息，積極回應(yīng)群眾關(guān)切，自覺接受公眾監(jiān)督。利用遼寧省行政執(zhí)法信息公示平臺、政府部門網(wǎng)頁，妥善做好行政執(zhí)法信息公示工作，進(jìn)一步推進(jìn)執(zhí)法信息公開，提高執(zhí)法透明度和公信力。
（四）完善依法行政制度體系。加強(qiáng)規(guī)范性文件管理，落實合法性審查制度。制定《本溪市醫(yī)療保障局行政規(guī)范性文件管理辦法（試行）》，對制發(fā)的行政規(guī)范性文件進(jìn)行合法性審查、審核，做到“應(yīng)審盡審”，提高行政規(guī)范性文件質(zhì)量，落實依法行政。開展地方性法規(guī)、政府規(guī)章和規(guī)范性文件清理。對照國家最新法律法規(guī)，對我局承辦的現(xiàn)行有效地方性法規(guī)、政府規(guī)章和規(guī)范性文件進(jìn)行清理，保留現(xiàn)行有效市政府行政規(guī)范性文件12件，作廢1件。
（五）嚴(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法。嚴(yán)格落實行政執(zhí)法“三項制度”。完成本溪市醫(yī)療保障局重大執(zhí)法決定法制審核辦法修定工作，全面落實行政執(zhí)法事項清單和行政執(zhí)法信息網(wǎng)絡(luò)平臺公示制度，充分接受社會監(jiān)督，制定《本溪市醫(yī)療保障行政處罰信息公示有關(guān)規(guī)定（暫行）》，加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管信用體系建設(shè)，完善行政執(zhí)法公示制度。規(guī)范行政執(zhí)法裁量基準(zhǔn)。出臺《本溪市醫(yī)療保障局行政執(zhí)法事項清單（2023年版）》，提升醫(yī)保行政執(zhí)法質(zhì)效；轉(zhuǎn)發(fā)遼寧省醫(yī)療保障局不予行政處罰從輕行政處罰減輕行政處罰事項清單，落實包容免罰，有效避免處罰失當(dāng)、自由裁量隨意等監(jiān)管風(fēng)險。嚴(yán)格規(guī)范行政執(zhí)法行為，推行遼寧省醫(yī)療保障行政執(zhí)法人員執(zhí)法行為規(guī)范（試行），要求執(zhí)法人員舉止端正、文明禮貌，必須出示有效行政執(zhí)法證件。開展醫(yī)保系統(tǒng)行政執(zhí)法“三項制度”專項監(jiān)督暨規(guī)范行政執(zhí)法行為行動，提升醫(yī)保領(lǐng)域行政執(zhí)法規(guī)范性和執(zhí)法質(zhì)量效能。推進(jìn)中央市縣法治建設(shè)整改工作，認(rèn)領(lǐng)問題清單，落實整改清單，完善法治建設(shè)工作各項制度措施。建立健全行政執(zhí)法制度，制定《本溪市醫(yī)療保障局行政執(zhí)法音像記錄有關(guān)工作制度》，規(guī)范執(zhí)法音像記錄工作，保障公民、法人合法權(quán)益以及執(zhí)法人員履職安全。出臺《本溪市醫(yī)療保障局行政執(zhí)法案卷管理制度（試行）》，嚴(yán)格規(guī)范行政執(zhí)法文書的制作、歸檔及管理。開展行政執(zhí)法案卷評審工作，對2022年7月1日至2023年6月30日期間已辦結(jié)的4份行政處罰案卷、5份行政檢查案卷嚴(yán)格審查，案卷制作規(guī)范，格式文本完備，適用法律法規(guī)準(zhǔn)確，行政處罰程序合法規(guī)范，做到一案一卷，專人負(fù)責(zé)，歸檔及時，規(guī)范管理。強(qiáng)化社會監(jiān)督，加強(qiáng)基金舉報獎勵力度，印發(fā)《本溪市違法違規(guī)性使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵有關(guān)規(guī)定》，鼓勵支持舉報違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金行為，加大對欺詐騙保行為的打擊力度，切實維護(hù)基金安全。
（六）加強(qiáng)法治宣傳教育，營造濃厚氛圍。一是深入貫徹法治理念。制定本溪醫(yī)療保障局2023年度普法工作要點，貫徹執(zhí)行“誰執(zhí)法誰普法”普法責(zé)任制，完善國家工作人員學(xué)法用法制度。將《社會保險法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的學(xué)習(xí)宣貫工作同習(xí)近平法治思想學(xué)習(xí)結(jié)合起來，落實到執(zhí)法工作的全過程、各環(huán)節(jié)。系統(tǒng)開展了消防安全、電信網(wǎng)絡(luò)詐騙、安全保密等有關(guān)法律法規(guī)的宣傳和學(xué)習(xí)。二是加大法治宣傳力度。建立憲法學(xué)習(xí)宣傳常態(tài)化機(jī)制，全面貫徹落實國家《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，將《條例》和醫(yī)保政策法規(guī)裝訂成冊，通過全市762家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦服務(wù)大廳向公眾發(fā)放，推進(jìn)法治醫(yī)保進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)藥企、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)校園。三是豐富法治宣傳載體。在不斷鞏固完善法治醫(yī)保宣傳陣地的基礎(chǔ)上，積極探索拓寬法治宣傳學(xué)習(xí)渠道，拓展互聯(lián)網(wǎng)+普法宣傳新陣地，依托本溪市政府官網(wǎng)和遼寧省行政執(zhí)法信息平臺、新聞媒體、醫(yī)保中心微信公眾號、12345政策咨詢信息平臺等載體，積極開展法治醫(yī)保宣傳。圍繞“4.15”全民國家安全教育日、憲法宣傳周等重要節(jié)點，集中宣傳憲法法律相關(guān)知識，營造濃厚法治氛圍。四是常態(tài)化開展集中宣傳月活動。每年4月集中組織開展不同主題形式的打擊欺詐騙保集中宣傳月活動，在醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳、“兩定”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口等醒目位置張貼宣傳海報、播放宣傳片，利用全市2700臺出租車LED滾動宣傳打擊欺詐騙保工作舉措，全面提升公眾知曉率，鞏固工作成果。
（七）堅持依法化解信訪矛盾糾紛。一是加強(qiáng)行政復(fù)議和應(yīng)訴工作。充分發(fā)揮行政糾錯監(jiān)督職能，依法公正受理、辦理行政復(fù)議和行政應(yīng)訴案件，有效化解醫(yī)保行政爭議。二是依法穩(wěn)妥推進(jìn)信訪工作。嚴(yán)格落實國家《信訪工作條例》，建立信訪臺賬，依法化解信訪矛盾糾紛。今年辦理各信訪平臺交辦件及咨詢事項共計90余件，均按要求時限辦理。及時受理率、答復(fù)率均為100%，滿意率達(dá)97%。
（八）加強(qiáng)行政復(fù)議和行政應(yīng)訴工作。積極履行行政復(fù)議和行政應(yīng)訴工作法定職責(zé)，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人應(yīng)訴制度，履行告知義務(wù)，明確告知行政相對人法定期限內(nèi)有行政復(fù)議、行政訴訟的權(quán)利。強(qiáng)化執(zhí)法人員依法行政能力，規(guī)范行政執(zhí)法程序，使用自由裁量權(quán)力得當(dāng)適宜。
（九）健全行政權(quán)力制約監(jiān)督機(jī)制。自覺接受黨內(nèi)監(jiān)督、人大監(jiān)督、監(jiān)察監(jiān)督、民主監(jiān)督、司法監(jiān)督，加強(qiáng)行政監(jiān)督和審計監(jiān)督，建立內(nèi)部層級監(jiān)督常態(tài)化、長效化工作機(jī)制。完善社會監(jiān)督和輿論監(jiān)督機(jī)制，在網(wǎng)站公布舉報信箱、電子信箱、熱線電話等監(jiān)督渠道，通暢監(jiān)督渠道。
??? 二、存在的主要困難和不足
??? 2023年，市醫(yī)保局逐步健全各項工作制度，規(guī)范行政執(zhí)法行為，為醫(yī)療保障工作提供了有力的法治保障，但還存在一定的不足。
（一）法治建設(shè)理論學(xué)習(xí)還不夠深入。對行政法規(guī)學(xué)習(xí)還不夠系統(tǒng)全面，法治理論和工作實踐需進(jìn)一步提高。
（二）法治隊伍建設(shè)還不夠。醫(yī)保領(lǐng)域監(jiān)管對象眾多，醫(yī)保部門執(zhí)法力量薄弱，執(zhí)法手段不夠豐富，執(zhí)法經(jīng)驗有待提高。干部職工運用法治思維和法治方式解決問題的能力有待提升。
（三）法治宣傳工作不夠廣泛。醫(yī)保領(lǐng)域法律法規(guī)政策更新變化快，宣傳模式相對單一，群眾受眾面、覆蓋面、知曉度還不夠，難以達(dá)到預(yù)期的宣傳效果。
??? 三、下一步工作計劃
?? 本溪市醫(yī)保局將持續(xù)以習(xí)近平法治思想為指引，深入學(xué)習(xí)宣傳貫徹落實黨的二十大精神，緊扣市委、市政府、省醫(yī)保局相關(guān)部署要求，深刻剖析問題原因，加強(qiáng)整改，加快推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域法治政府建設(shè)，推動依法行政取得實效。
（一）牢筑法治思維。深入落實全面從嚴(yán)治黨，抓實主體責(zé)任，營造風(fēng)清氣正的政治生態(tài)。推進(jìn)嚴(yán)格履行法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，把法治宣傳教育作為干部培訓(xùn)、學(xué)習(xí)的重點內(nèi)容。聘請法律顧問和專業(yè)人士進(jìn)行法治專題輔導(dǎo)，在全局范圍內(nèi)形成尊法學(xué)法守法用法的濃厚氛圍。
（二）規(guī)范執(zhí)法監(jiān)管。持續(xù)加大監(jiān)督檢查力度，不斷提升監(jiān)管執(zhí)法效能。綜合運行專項稽核、日常監(jiān)管、突擊夜查、智能監(jiān)管等手段，對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)欺詐騙保行為實施重點打擊，始終維持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，切實維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?，管好人民群眾的“救命錢”。
（三）拓寬宣傳途徑。嚴(yán)格落實“誰執(zhí)法、誰普法”責(zé)任制，開展常態(tài)化與重要節(jié)點相結(jié)合的法治宣傳教育活動，加大法治文化和醫(yī)保政策的受眾范圍，讓醫(yī)?；菝裆钊肴诵模嵘罕姷臐M意度。