各市州、蘭州新區(qū)衛(wèi)生健康委：
根據(jù)國家衛(wèi)生健康委辦公廳《關(guān)于印發(fā)基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措的通知》要求，結(jié)合我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展實(shí)際，制定了便民惠民措施，現(xiàn)印發(fā)給你們，請抓好貫徹落實(shí)。各級衛(wèi)生健康行政部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要切實(shí)提高政治站位，充分認(rèn)識(shí)基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措的重要意義，進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，可結(jié)合本地實(shí)際進(jìn)一步細(xì)化或豐富各項(xiàng)措施，提高人民群眾在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用基本醫(yī)療和衛(wèi)生健康服務(wù)的獲得感和滿意度。
甘肅省衛(wèi)生健康委員會(huì)
2024年2月5日
甘肅基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措
為進(jìn)一步增強(qiáng)居民獲得基本衛(wèi)生健康服務(wù)的便捷性，提升居民健康獲得感，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委相關(guān)工作要求，特制訂我省基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措，圍繞完善機(jī)構(gòu)布局、改善服務(wù)體驗(yàn)、提升服務(wù)能力、提高簽約服務(wù)感受、做好健康管理、優(yōu)化就醫(yī)付費(fèi)結(jié)算等六個(gè)維度提出十五條舉措。
一、門診號(hào)源優(yōu)先向基層轉(zhuǎn)診開放。發(fā)揮緊密型縣域醫(yī)共體（城市醫(yī)療集團(tuán)）的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，牽頭的三級、二級醫(yī)院提前預(yù)留至少20%的門診號(hào)持續(xù)做好源優(yōu)先向轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開放，由基層家庭醫(yī)生為轄區(qū)簽約居民提供上級醫(yī)院?？崎T診預(yù)約服務(wù)，發(fā)揮家庭醫(yī)生在預(yù)約轉(zhuǎn)診、檢查、住院床位等方面的作用。牽頭醫(yī)院要完善轉(zhuǎn)診流程，明確專人負(fù)責(zé)，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、縣域內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，建立上下聯(lián)動(dòng)、協(xié)同高效的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。
二、保障中高級職稱醫(yī)師值守門診。根據(jù)群眾需求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合理調(diào)配人力，統(tǒng)籌安排中高級職稱醫(yī)師值守門急診、住院服務(wù)，提升服務(wù)質(zhì)量和首診能力。每周至少3個(gè)工作日有一名主治醫(yī)師職稱及以上臨床醫(yī)師在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)值守門診服務(wù)，促進(jìn)基層首診和分級診療。有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可與上級醫(yī)院有關(guān)科室開設(shè)聯(lián)合門診，建立長期合作關(guān)系，或聘請退休知名專家每周固定時(shí)間坐診，使居民在基層即可獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
三、推進(jìn)遠(yuǎn)程診療和醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享互認(rèn)。持續(xù)推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，提升診療設(shè)備數(shù)字化、自動(dòng)化水平，落實(shí)基層檢查、上級診斷，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診鄉(xiāng)村全覆蓋，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣域心電、檢驗(yàn)、病理、影像、消毒供應(yīng)等5個(gè)醫(yī)學(xué)中心互聯(lián)互通。推動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體（城市醫(yī)療集團(tuán)）內(nèi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享互認(rèn)，保障居民在基層獲得高效精準(zhǔn)的診療服務(wù)，減輕群眾就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
四、適當(dāng)延長門診服務(wù)時(shí)間方便居民就近獲得醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、轄區(qū)群眾有需求的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行工作日門診延時(shí)服務(wù)1–3小時(shí)，或酌情在節(jié)假日、周六周日等增加門診服務(wù)時(shí)間，方便居民尤其是上班、上學(xué)等人群在家門口就近獲得基本醫(yī)療、慢病配藥、家醫(yī)簽約、健康咨詢等服務(wù)。對參加延時(shí)服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，提供適當(dāng)績效補(bǔ)貼，合理安排調(diào)休輪休。
五、提供預(yù)防接種分時(shí)段預(yù)約、周末疫苗接種服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面推行預(yù)防接種分時(shí)段預(yù)約，開展預(yù)約周末疫苗接種服務(wù)。接種門診結(jié)合服務(wù)能力、轄區(qū)居民服務(wù)需求、日常作息時(shí)間等開放周末接種門診，合理分配周末預(yù)約號(hào)源，對工作人員合理安排值班、輪休，節(jié)假日服務(wù)人員按規(guī)定予以補(bǔ)助。
六、強(qiáng)化“一老一小”健康管理服務(wù)。每年為65歲及以上老人（轄區(qū)內(nèi)常住人口中）免費(fèi)提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)等內(nèi)容?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立并及時(shí)更新轄區(qū)65歲及以上重點(diǎn)人群健康服務(wù)臺(tái)賬，加強(qiáng)主動(dòng)聯(lián)系和動(dòng)態(tài)服務(wù)，根據(jù)健康需求及時(shí)做好轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行適老化改造，設(shè)置老年人友好服務(wù)崗位或窗口，為老年患者提供就醫(yī)咨詢、導(dǎo)診、就診手續(xù)辦理、自助信息設(shè)備、手機(jī)終端等協(xié)助辦理服務(wù)，對老年患者實(shí)行“五優(yōu)先”：優(yōu)先掛號(hào)、優(yōu)先就診、優(yōu)先化驗(yàn)、優(yōu)先檢查和優(yōu)先取藥。將0–6歲兒童健康管理納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，加強(qiáng)新生兒家庭訪視、兒童體格檢查、心理行為發(fā)育評估、聽力和視力篩查等，為家長進(jìn)行科學(xué)喂養(yǎng)、預(yù)防傷害、口腔保健等健康指導(dǎo)。優(yōu)化、整合婦幼、公衛(wèi)及計(jì)免信息管理系統(tǒng)，設(shè)置短信提醒功能，提醒患者及時(shí)服藥、就醫(yī)、接種疫苗、按時(shí)體檢等。
七、加強(qiáng)慢性病患者健康管理服務(wù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為首次診斷為或處于2型糖尿病、高脂血癥、高血壓初期的慢性病患者提供運(yùn)動(dòng)健身、飲食營養(yǎng)等非藥物處方和戒煙、限酒、“三減”（減油、減鹽、減糖）等改變生活方式建議，幫助其通過適量運(yùn)動(dòng)、健康飲食等方式控制肥胖等危險(xiǎn)因素，恢復(fù)并保持健康狀態(tài)。
八、提供兩類慢病長期處方服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實(shí)施高血壓、糖尿病兩慢病長期處方服務(wù)，為病情穩(wěn)定的患者開具4–12周長期處方，并逐步擴(kuò)大慢性病病種覆蓋范圍。在確保信息真實(shí)和用藥安全的前提下，對高齡、臥床等行動(dòng)不便的慢性病簽約患者，經(jīng)患者本人授權(quán)后可由家屬代開藥。
九、深化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。強(qiáng)化家庭醫(yī)生和簽約居民的聯(lián)系，通過電話、微信、短信或區(qū)域家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息平臺(tái)每季度至少聯(lián)系一次。對重點(diǎn)簽約居民按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和簽約包服務(wù)內(nèi)容開展相應(yīng)頻次的隨訪、履約服務(wù)，經(jīng)上級醫(yī)院住院治療后病情穩(wěn)定居家康復(fù)的簽約患者，簽約家庭醫(yī)生在其出院1周內(nèi)進(jìn)行電話或入戶隨訪，根據(jù)其身體狀況、服藥情況等提出康復(fù)治療建議并開具健康教育處方。推進(jìn)電子健康檔案向簽約居民個(gè)人開放。支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)慢病管理中心。
十、提高中醫(yī)藥服務(wù)水平。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)居委會(huì)、鄉(xiāng)村群眾活動(dòng)場所等，廣泛普及中醫(yī)藥健康知識(shí)。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展基本醫(yī)療、預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)等一體化中醫(yī)藥服務(wù)，積極開展中藥代煎、藥物配送等個(gè)性化服務(wù)。普遍將中醫(yī)藥服務(wù)納入簽約服務(wù)內(nèi)容，加強(qiáng)簽約團(tuán)隊(duì)中醫(yī)藥人員配置，推廣適宜的中醫(yī)藥簽約服務(wù)包。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）能夠開展10項(xiàng)、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）開展6項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
十一、實(shí)行“先診療、后結(jié)算”。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面推行轄區(qū)常住或參加基本醫(yī)保的居民門急診、住院就醫(yī)過程中“先診療、后結(jié)算”一站式服務(wù)方式，提供多種付費(fèi)渠道和結(jié)算方式。繼續(xù)做好村衛(wèi)生室的醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
十二、改善就醫(yī)服務(wù)環(huán)境。在開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)6S管理專項(xiàng)整治活動(dòng)的基礎(chǔ)上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行“一人一診室”，保護(hù)患者隱私，維護(hù)就醫(yī)秩序。加強(qiáng)環(huán)境整治和衛(wèi)生間清潔工作，保持就醫(yī)環(huán)境干凈整潔，設(shè)置和完善機(jī)構(gòu)內(nèi)就診指南及路徑標(biāo)識(shí)，方便群眾就醫(yī)。有條件的機(jī)構(gòu)設(shè)立便民服務(wù)站（志愿者服務(wù)站），放置輪椅、座椅、雨傘、老花鏡等便民設(shè)備設(shè)施，采取“導(dǎo)醫(yī)+志愿服務(wù)”相結(jié)合的模式，做到文明服務(wù)“五個(gè)一”，即“一張笑臉、一聲問候、一把椅子、一次性告知、一站式辦理”。協(xié)助患者辦理各項(xiàng)就診手續(xù)，進(jìn)一步改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)。
十三、積極開展巡診派駐服務(wù)。對服務(wù)人口較少、服務(wù)需求較小、不適宜配置固定村醫(yī)的行政村，以及尚未設(shè)置基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的移民搬遷安置點(diǎn)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建巡診小分隊(duì)，定期開展巡診服務(wù)，原則上每周不少于2次，每次至少半天。對鄉(xiāng)村醫(yī)生外出培訓(xùn)、短期內(nèi)招不到合格村醫(yī)的行政村，在保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下，嚴(yán)格按照“六不算”標(biāo)準(zhǔn)派駐人員，原則上至少服務(wù)滿1年?？h級衛(wèi)生健康行政部門指定縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院選派中級及以上職稱的醫(yī)務(wù)人員到衛(wèi)生人力不足、服務(wù)能力較弱的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。派駐人員原則上需在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)駐點(diǎn)工作半年以上。提升群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性、便捷性，逐步實(shí)現(xiàn)“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)”的目標(biāo)。
十四、推動(dòng)醫(yī)療資源均衡布局。強(qiáng)化城市支援農(nóng)村的工作機(jī)制，繼續(xù)開展“千醫(yī)巡診強(qiáng)基層”工作，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際服務(wù)能力，提出需求，選派適合條件的縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員對口支援，工作時(shí)間不少于1年。三級醫(yī)院專家對口幫扶縣級醫(yī)院期間，每季度至少到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展1次坐診或巡回醫(yī)療服務(wù)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，平衡城鄉(xiāng)間醫(yī)療衛(wèi)生資源分布。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期組織業(yè)務(wù)骨干下沉村衛(wèi)生室，或定期組織鄉(xiāng)村醫(yī)生到衛(wèi)生院進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)、臨床帶教，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力。形成縣帶鄉(xiāng)、鄉(xiāng)帶村的工作機(jī)制。
十五、提供上門服務(wù)。針對高齡、失能等行動(dòng)不便的患者，發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)離群眾最近、服務(wù)利用便捷的優(yōu)勢，通過預(yù)約診療的方式，由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)或所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供上門服務(wù)，將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸到患者的家庭，有效緩解患者及家屬的壓力。