??? 為確保健康口腔暖民心各項(xiàng)工作落地見效,安慶市醫(yī)保局積極部署助力健康口腔行動,進(jìn)一步提高人民群眾口腔健康獲得感和滿意度,讓暖民心行動真暖民心。
一是通過規(guī)范服務(wù)收費(fèi),制定單顆牙調(diào)控目標(biāo)。設(shè)定單顆牙醫(yī)療服務(wù)調(diào)控目標(biāo)。設(shè)置一級、二級、三級公立醫(yī)院常規(guī)單顆牙醫(yī)療服務(wù)調(diào)控目標(biāo)分別為3100元、3400元、3700元。規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格。根據(jù)國家省局項(xiàng)目規(guī)范整合,安慶市新增種植體植入費(fèi)、牙冠置入費(fèi)等15個口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目,廢止原17個涉及口腔種植??祈?xiàng)目。
二是通過集中帶量采購,降低口腔耗材價格。安慶市加入四川省牽頭組織的種植體聯(lián)盟集采,集采后種植體平均降幅55%,中選單顆種植體系統(tǒng)價格降至620-1855元區(qū)間范圍,安慶市場上主流產(chǎn)品全部中選,例如士卓曼、登士柏等種植體系統(tǒng),安慶市從市場均價7000元降至1850元左右;常用的奧齒泰、登騰種植體系統(tǒng)從市場均價2000元降至770元左右。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和老百姓群眾可以根據(jù)需求,有針對性的選擇中選種植體。
三是通過競價掛網(wǎng),降低種植牙牙冠價格。牙冠的個性化要求高,需要根據(jù)每個人牙齒情況進(jìn)行定制,目前首批競價入圍牙冠已落地,競價后,安慶市全瓷牙冠價格從1000元左右降至均價327元。通過調(diào)控目標(biāo)的設(shè)置、口腔耗材集采或聯(lián)動降價的治理措施,市民若選擇歐美系的高端產(chǎn)品,例如使用登士柏的種植體、3M德國的牙冠,整顆牙種植完成大約需要6000元左右,告別了高端種植體“萬元時代”。
四是通過廣泛宣傳動員,為群眾提供指引。在安慶市醫(yī)療保障局官網(wǎng)設(shè)置“健康口腔醫(yī)保在行動”專欄,將口腔種植相關(guān)政策和集采價格進(jìn)行公布,方便市民查詢,為廣大市民提供指引;印制《致廣大口腔種植患者的一封信》《致全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一封信》,統(tǒng)一宣傳口徑和內(nèi)容;走進(jìn);走進(jìn)《1584政風(fēng)行風(fēng)熱線》《安慶交通廣播電臺》《醫(yī)保政策天天講》開展專題宣講,在線互動解答聽眾問題,提高政策知曉率;通過開展專題培訓(xùn)、三走進(jìn)三服務(wù)、“促膝交談會”等形式先后舉辦口腔類專項(xiàng)治理培訓(xùn)共15期。
五是通過普及門診政策,提高群眾知曉率。在健康口腔暖民心督導(dǎo)工作過程中,指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范執(zhí)行門診共濟(jì)待遇政策:從2023年10月1日起,職工因疾病原因在符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診;以及在符合條件的定點(diǎn)零售藥店門診處方外配購藥,發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用,均可納入保障范圍。一個年度內(nèi),政策范圍內(nèi)費(fèi)用在一級及未定級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超過200元以上的部分,在二級和三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超過400元以上部分,分別按照60%和50%的比例報銷,退休人員高于在職人員10個百分點(diǎn):一個年度內(nèi)在職職工最高可報銷2000元,退休職工最高可報銷3000元。