??? 為做好醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作，云巖區(qū)醫(yī)療保障局整合監(jiān)管資源，強(qiáng)化監(jiān)管力量，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，對(duì)全區(qū)“兩定”醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展監(jiān)督檢查，織密織牢基金監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，全力守護(hù)好老百姓的“救命錢(qián)”。
??? 聚焦政治責(zé)任。按照國(guó)家、省、市醫(yī)保局指導(dǎo)意見(jiàn)，迅速反應(yīng)，將醫(yī)?；鸨O(jiān)管列入工作重要任務(wù)，第一時(shí)間啟動(dòng)醫(yī)保基金監(jiān)管工作部署會(huì)、培訓(xùn)會(huì)，對(duì)各兩定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、街道（鎮(zhèn)）、村（社區(qū)）工作人員進(jìn)行詳細(xì)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，明確分工負(fù)責(zé)、壓實(shí)人員責(zé)任、強(qiáng)化業(yè)務(wù)調(diào)度，并制定印發(fā)《云巖區(qū)醫(yī)療保障局醫(yī)?；鸨O(jiān)管納入綜合監(jiān)管體系實(shí)施方案》，成立由黨組成員為組長(zhǎng)，科室負(fù)責(zé)人、工作人員為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，通過(guò)實(shí)地走訪、查閱資料等方式，有效促進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作順利開(kāi)展。截至目前，共計(jì)召開(kāi)醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作部署會(huì)、培訓(xùn)會(huì)3次，培訓(xùn)人員500余人次。
??? 聚焦制度執(zhí)行。為加大醫(yī)保基金監(jiān)管力度，持續(xù)開(kāi)展全方位、多層次、立體化的醫(yī)保基金監(jiān)管和檢查，云巖區(qū)醫(yī)療保障局通過(guò)核查病歷及費(fèi)用明細(xì)、比對(duì)進(jìn)銷(xiāo)存數(shù)據(jù)等，重點(diǎn)檢查超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、串換項(xiàng)目、超限用藥、過(guò)度診療等在檢查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)違法問(wèn)題，嚴(yán)格依法依規(guī)處理到位。截至目前，共計(jì)現(xiàn)場(chǎng)檢查31家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。
??? 聚焦求真務(wù)實(shí)。以“經(jīng)辦服務(wù)規(guī)范、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)自律、監(jiān)管體制機(jī)制完善”為載體，充分發(fā)揮醫(yī)保大數(shù)據(jù)賦能作用，定期通過(guò)醫(yī)保智能監(jiān)管子系統(tǒng)篩查全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹗褂眠`法違規(guī)違約疑點(diǎn)問(wèn)題，提高篩查精準(zhǔn)度，規(guī)范疑點(diǎn)問(wèn)題復(fù)核流程，確保違約基金追回全到位，異議問(wèn)題復(fù)核無(wú)疏漏。截至目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)疑點(diǎn)數(shù)據(jù)158條，涉及基金7179.99元。
??? 下一步，云巖區(qū)醫(yī)療保障局將繼續(xù)加大對(duì)全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理力度，始終保持高壓態(tài)勢(shì)，讓參保群眾享受到更多優(yōu)質(zhì)、高效、貼心的服務(wù)，進(jìn)一步推動(dòng)轄區(qū)醫(yī)療保障領(lǐng)域高質(zhì)量發(fā)展邁上新臺(tái)階。