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市醫(yī)保局開展2024年定點醫(yī)藥機構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)保基金自查自糾行動
發(fā)布時間:2024/04/02 信息來源:查看

??? 近日,為嚴(yán)肅整治全市定點醫(yī)藥機構(gòu)亂收費和違規(guī)使用醫(yī)?;饐栴},確保醫(yī)?;鸢踩咝?、合理規(guī)范使用,韶關(guān)市醫(yī)療保障局對全市各級醫(yī)保中心和定點醫(yī)藥機構(gòu)就2024年定點醫(yī)藥機構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)保基金自查自糾行動進行了安排部署。

??? 此次專項行動,全市范圍內(nèi)各定點醫(yī)藥機構(gòu)須在2024年內(nèi)每半年開展不少于1次的自查自糾行動,自查范圍包括但不局限于2023年1月1日以來的醫(yī)保結(jié)算費用,主要涵蓋不合理收費、串換項目(藥品)、不規(guī)范診療、歷年發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)等各方面問題。重點對照《2023年韶關(guān)市醫(yī)療保障基金監(jiān)管檢查發(fā)現(xiàn)問題清單》125項問題,舉一反三,全面查堵漏洞,制定整改方案,明確整改措施、整改責(zé)任、整改時限和整改要求,實行逐個問題“掛號”、逐項內(nèi)容“銷號”,構(gòu)建“問題排查,督辦整改,追責(zé)問責(zé)”閉環(huán)監(jiān)督鏈條,健全監(jiān)督常態(tài)化長效化機制,防止類似問題再次發(fā)生。

??? 市醫(yī)保局要求,本次自查自糾工作應(yīng)秉持發(fā)現(xiàn)問題及時糾正、整治的處理原則,對于涉及多收費和違規(guī)使用醫(yī)?;饐栴}的定點醫(yī)藥機構(gòu),要在每次開展自查自糾并作出處理決定后30天內(nèi)主動將涉及款項依法依規(guī)全額退回醫(yī)保部門,并將發(fā)現(xiàn)的問題線索及時上報醫(yī)保部門。對各定點醫(yī)藥機構(gòu)按時主動全額退回醫(yī)?;鸬?,將依法依規(guī)從輕、減輕或者免除處罰;對自查自糾不認真、走過場,不按時全額退繳違規(guī)資金的,將依法依規(guī)從嚴(yán)從重處理。

??? 醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷摹氨CX”,市醫(yī)保局始終把維護基金安全作為首要任務(wù)。下一步,市醫(yī)保局將督促各定點醫(yī)療機構(gòu)建章立制,加強內(nèi)部管理,形成適應(yīng)醫(yī)保基金監(jiān)管工作需要的長效機制;要求全市醫(yī)保系統(tǒng)強化督導(dǎo),確保工作實效,督促各定點醫(yī)藥機構(gòu)認真履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議;并利用“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月開展多種形式的宣傳教育,對欺詐騙保行為給予重拳出擊,為人民群眾“病有所醫(yī)”“病有所?!碧峁﹫詫嵄U稀?


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