??? 2024年2月2日,全市醫(yī)療保障工作會議召開,會議以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),深入貫徹黨的二十大精神及歷次全會精神,深入學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記視察貴州重要講話精神以及對醫(yī)保工作的重要指示批示精神,全面落實(shí)全國醫(yī)療保障工作會議、省委第十三屆四次全會和省委經(jīng)濟(jì)工作會議、全省醫(yī)療保障工作會議、市委經(jīng)濟(jì)工作會議精神精神,系統(tǒng)總結(jié)2023年全市醫(yī)療保障工作,分析面臨的形勢任務(wù),安排部署2024年工作。
??? 會議指出,全市醫(yī)保系統(tǒng)始終堅(jiān)持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),扎實(shí)開展學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想主題教育,認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院、省委、省政府和市委、市政府決策部署,深入推動醫(yī)療保障制度改革向縱深發(fā)展,實(shí)現(xiàn)基金運(yùn)行整體安全平穩(wěn)、待遇保障水平穩(wěn)中有升、就醫(yī)購藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不斷下降、多部門協(xié)同監(jiān)管精細(xì)有效、便民服務(wù)舉措高效便捷的良好局面,各項(xiàng)工作成效明顯、亮點(diǎn)紛呈。一是深入實(shí)施全民參保計(jì)劃,鞏固提升基本醫(yī)保參保覆蓋面。基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上,基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。二是聚集全市特殊困難人員,全面鞏固“基本醫(yī)療有保障”成果。在省對市脫貧攻堅(jiān)后評估考核中零問題通過考核評估。全市特殊困難人員實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保、應(yīng)資盡資、應(yīng)報(bào)盡報(bào)、動態(tài)預(yù)警監(jiān)測,防范化解因病返貧致貧機(jī)制的根基不斷夯實(shí)。三是健全醫(yī)療保障服務(wù)體系,穩(wěn)步提升待遇保障水平。嚴(yán)格落實(shí)待遇清單制度,按照省要求對我市待遇保障政策進(jìn)行調(diào)整,先后取消了普通門診30元起付線,報(bào)銷封頂線從400元提高到500元,城鄉(xiāng)“兩病”門診專項(xiàng)用藥報(bào)銷比例在各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高20個點(diǎn),城鄉(xiāng)居民生育產(chǎn)前檢查納入報(bào)銷,靈活就業(yè)人員可以享受生育津貼,降低異地住院起付線等,統(tǒng)籌基金支付率為71.60%。四是深化醫(yī)療保障制度改革,持續(xù)釋放改革紅利。縱深推進(jìn)DRG付費(fèi)改革。動態(tài)開展醫(yī)療服務(wù)價格評估。共調(diào)整四類990項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價格,覆蓋全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。常態(tài)化推行集中帶量采購,共組織139家醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別參加國家組織藥品集中采購第二批至第八批藥品、3類高值醫(yī)用耗材采購,涉及192個藥品品種,實(shí)現(xiàn)藥品價格單品種最大降幅達(dá)97%,平均降幅超過48%,累計(jì)節(jié)約社會金額約2.19億元。五是強(qiáng)化醫(yī)保基金“全鏈條”監(jiān)管,守好群眾“救命錢”。組織開展專項(xiàng)整治工作,嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。嚴(yán)格查處違法違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),追回醫(yī)?；饟p失,維護(hù)基金安全。2023年度,共計(jì)收繳違規(guī)本金、違約金及罰款共計(jì)5598.41萬元。六是提高醫(yī)保服務(wù)效能,提供“家門口”的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。全市醫(yī)保憑證結(jié)算占比達(dá)全省第一,六盤水市為貴州首個醫(yī)保集成便民.無感就醫(yī)應(yīng)用城市,且建立服務(wù)站(點(diǎn))鄉(xiāng)級92個、村級1152個,16項(xiàng)、11項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)清單分別下放至鄉(xiāng)村兩級,提升醫(yī)保服務(wù)的可及性。
??? 會議強(qiáng)調(diào),全市醫(yī)保系統(tǒng)要深刻領(lǐng)會習(xí)近平總書記在中央經(jīng)濟(jì)會議上作出的科學(xué)論斷,主動做到觀大勢、謀全局、干實(shí)事,堅(jiān)持問題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向。要始終堅(jiān)定醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展的信心和決心。要準(zhǔn)確把握醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展正確方向。守牢“保基本”“可持續(xù)”底線,樹牢“兜底線”“防風(fēng)險”意識,在“穩(wěn)”的基礎(chǔ)推動“進(jìn)”,不斷鞏固和增強(qiáng)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展好態(tài)勢。
??? 會議要求,全市醫(yī)保系統(tǒng)要始終堅(jiān)持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)、以進(jìn)促穩(wěn)、先立后破總基調(diào),堅(jiān)持以高質(zhì)量發(fā)展統(tǒng)攬全局,按照“?；尽⒖沙掷m(xù)、惠民生、促改革”的總體要求,緊緊圍繞醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理,以全面深化醫(yī)保制度改革、夯實(shí)管理服務(wù)水平、提升數(shù)據(jù)提質(zhì)賦能為主線,統(tǒng)籌高質(zhì)量發(fā)展和高水平安全,奮力推動我市醫(yī)?，F(xiàn)代化建設(shè)再上新臺階。一是持續(xù)鞏固拓展全民參保成果。確保參保率穩(wěn)定在95%以上。二是持續(xù)鞏固醫(yī)保脫貧成果。持續(xù)做好特殊困難人群應(yīng)保盡保,筑牢三重制度綜合保障防線,持續(xù)抓好防貧返貧監(jiān)測,堅(jiān)決守住不發(fā)生規(guī)模性因病致貧返貧底線。三是持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保支付方式改革。持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保支付管理,建立全市統(tǒng)一、上下聯(lián)動、內(nèi)外協(xié)同、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、管用高效的醫(yī)保支付新機(jī)制。四是持續(xù)深化“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展。推動藥品耗材集采工作常態(tài)化制度化,強(qiáng)化掛網(wǎng)藥品價格監(jiān)測,有序開展醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整工作,進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略購買作用,促進(jìn)全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性和可及性提升,切實(shí)減輕人民群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。五是全力提升基金監(jiān)管效能。嚴(yán)格依法行政,持續(xù)保持基金監(jiān)管的高壓態(tài)勢,深化醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)運(yùn)用,強(qiáng)化日常監(jiān)管和重點(diǎn)監(jiān)管管好用好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。六是持續(xù)提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力。加大智慧醫(yī)保建設(shè)力度,持續(xù)優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)體系,提升經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量,持續(xù)提升群眾對醫(yī)保的獲得感和滿意度。
??? 會議由市醫(yī)保局黨組書記蔣承禮主持,局長楊德育作講話,市局班子成員,各科室負(fù)責(zé)人、中心副主任及各科室負(fù)責(zé)人,各市(特區(qū)、區(qū))黨政負(fù)責(zé)人、中心主任、辦公室主任參加會議。