??? 自2023年職工門診統(tǒng)籌政策實施以來，酒泉市醫(yī)保局扎實推進職工門診統(tǒng)籌政策精準(zhǔn)落地，“三舉措?”強化門診統(tǒng)籌基金監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，筑牢醫(yī)?；鸢踩谰€。
??? 一是強化政策宣傳，促進行業(yè)自律。常態(tài)化開展“職工門診共濟”政策宣傳引導(dǎo)，通過專項培訓(xùn)、專欄宣傳、網(wǎng)絡(luò)視頻等多種形式廣泛宣傳職工門診統(tǒng)籌政策，提高醫(yī)保政策知曉度。結(jié)合各類違規(guī)典型案例警示教育，引導(dǎo)定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)揮行業(yè)自律，自覺規(guī)范合理使用醫(yī)?；稹猿终_輿論導(dǎo)向，積極回應(yīng)社會關(guān)切，引導(dǎo)參保人員合理購藥，營造良好就醫(yī)購藥氛圍。
??? 二是強化日常監(jiān)管，重點監(jiān)督防范。對全市門診統(tǒng)籌定點醫(yī)藥機構(gòu)開展日?；?、重點稽查全覆蓋，重點對超量開藥、串換藥品、冒名就醫(yī)購藥、超目錄限定支付范圍用藥等違法違規(guī)行為進行監(jiān)督檢查，特別對單次大額、單人多次等異常行為進行重點核查，并組織定點醫(yī)藥機構(gòu)進行集中警示約談教育，督促定點醫(yī)藥機構(gòu)自查自糾，即知即改，嚴(yán)厲打擊利用職工門診統(tǒng)籌政策欺詐騙保，有效防范違法違規(guī)行為。
??? 三是強化數(shù)據(jù)監(jiān)測，提高智能監(jiān)控。持續(xù)推進醫(yī)?；鹬悄軐徍撕捅O(jiān)控，依托甘肅省醫(yī)療保障信息系統(tǒng)平臺利用大數(shù)據(jù)優(yōu)勢適時或定期分析、預(yù)警、監(jiān)測疑點線索，及時組織精干力量開展現(xiàn)場核查。對醫(yī)?；鹗褂眯袨閷崟r動態(tài)跟蹤監(jiān)測，推動事后監(jiān)管向事前提醒、事中審核監(jiān)管轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)醫(yī)保智能全領(lǐng)域、全流程、全方位監(jiān)管，進一步織密織緊醫(yī)?；鸨O(jiān)管防控網(wǎng)。
??? 截止目前，對全市核查門診統(tǒng)籌定點醫(yī)藥機構(gòu)涉及違法違規(guī)問題的61家定點醫(yī)藥機構(gòu)從嚴(yán)從快進行了處理，共計追回違規(guī)使用門診統(tǒng)籌基金7.08萬元。下一步，市醫(yī)療保障局將持續(xù)加強門診統(tǒng)籌定點醫(yī)藥機構(gòu)動態(tài)管理和監(jiān)督檢查，堅持問題導(dǎo)向，強化醫(yī)?；疬\行監(jiān)測，嚴(yán)厲打擊職工門診統(tǒng)籌政策落實中的違法違規(guī)行為，切實保障醫(yī)?；鸢踩椒€(wěn)運行，不斷增強參保職工的獲得感和幸福感。