為保障醫(yī)?;鸢踩\(yùn)行,引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)行為,8月上旬,全市醫(yī)保系統(tǒng)完成為期20天的基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“掛床住院”問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)整治。
一是重點(diǎn)排查到位。精準(zhǔn)把握“掛床住院”特點(diǎn),重點(diǎn)排查整治通過(guò)降低住院指征、冒用參保人員信息、偽造住院病歷、虛構(gòu)診療服務(wù)等騙取套取醫(yī)?;鹦袨椤?
二是屬地自查到位。組織縣級(jí)醫(yī)?;鸨O(jiān)管機(jī)構(gòu),通過(guò)數(shù)據(jù)核查、病例審核等方式,對(duì)全市66家具有住院資格的基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展全覆蓋現(xiàn)場(chǎng)檢查。
三是交叉復(fù)查到位。全市組織4個(gè)交叉復(fù)查組,采取縣區(qū)交叉互查方式,抽取不低于各縣區(qū)30%的基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展復(fù)查。
四是突擊檢查到位。針對(duì)早晚、夜間等容易發(fā)生“掛床住院”的敏感時(shí)段,開(kāi)展“四不兩直”突擊檢查行動(dòng),共發(fā)現(xiàn)并處理違規(guī)行為基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)10家。