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市醫(yī)保局監(jiān)管工作“三步走” 打好醫(yī)?;鸨O(jiān)管持久戰(zhàn)
發(fā)布時間:2024/04/07 信息來源:查看

??? 醫(yī)療保障基金是人民群眾的“救命錢”,市醫(yī)保局始終將維護(hù)醫(yī)?;鸢踩鳛楣ぷ魇滓蝿?wù),通過健全監(jiān)管工作機制、強化重點領(lǐng)域檢查、提升行業(yè)自律意識等舉措,筑牢基金安全防線,維護(hù)醫(yī)?;鸢踩椒€(wěn)運行。

??? 一是健全監(jiān)管工作機制。嚴(yán)格執(zhí)行馬鞍山市醫(yī)療保障基金監(jiān)管聯(lián)席會議制度,強化與公安、民政、衛(wèi)健等部門的信息互聯(lián)互通,形成監(jiān)管合力。制定醫(yī)?;疬`法違規(guī)案件審理制度,對涉及的協(xié)議處理、行政處罰均通過“篩查可疑數(shù)據(jù)+現(xiàn)場復(fù)核+集體研審討論”的監(jiān)管程序規(guī)范運行,保證行政處罰和協(xié)議處理依法、公平、公正,2022年以來共召開13次案審會。

??? 二是強化重點領(lǐng)域檢查。年初,開展重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域違法違規(guī)問題專項整治,對全市有重癥醫(yī)學(xué)科的定點醫(yī)療機構(gòu)開展全面“體檢”。自查自糾階段共有8家醫(yī)療機構(gòu)通過自查發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用醫(yī)保金額33.12萬元,我局已按規(guī)定進(jìn)行追繳。目前各級醫(yī)保、衛(wèi)健部門正在結(jié)合定點醫(yī)療機構(gòu)自查自糾、醫(yī)保智能監(jiān)控、日常監(jiān)管和舉報線索等情況開展現(xiàn)場檢查,違規(guī)問題正在進(jìn)一步核實中。

??? 三是提升行業(yè)自律意識。常態(tài)化開展醫(yī)保政策知識宣傳,深入十七冶醫(yī)院、人民醫(yī)院等醫(yī)藥機構(gòu)開展醫(yī)?;鸨O(jiān)管專項培訓(xùn),講解醫(yī)療服務(wù)收費規(guī)范與醫(yī)保常見違規(guī)行為,提升定點醫(yī)藥機構(gòu)人員對醫(yī)保政策理解和認(rèn)識。同時堅持以身邊事教育身邊人,2022年以來共曝光21起違法違規(guī)使用醫(yī)?;鸬湫桶咐?


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