??? 為積極回應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)訴求，有效解決上半年定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保大調(diào)研大走訪反饋問(wèn)題，經(jīng)過(guò)精細(xì)數(shù)據(jù)測(cè)算及充分征求意見(jiàn)，今年9月1日起，我市對(duì)日間手術(shù)、日間病床政策進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，在進(jìn)一步引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效控費(fèi)的同時(shí)，切實(shí)減輕參保患者個(gè)人費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
一是以歷史平均總費(fèi)用為基準(zhǔn)。降低12種日間手術(shù)病種定額標(biāo)準(zhǔn)，提高3種日間病床病種定額標(biāo)準(zhǔn)，在滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)需求、提高醫(yī)?；疬\(yùn)行效率的同時(shí)，達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)控費(fèi)能力越強(qiáng)、盈余空間越大的效果。
二是以參保患者診療需求為導(dǎo)向。新增日間手術(shù)病種1種，即“宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉”。新增日間病床病種4種，即“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”“腦梗塞后遺癥”“慢性支氣管炎”“帶狀皰疹不伴有并發(fā)癥”。
三是以提高待遇保障水平為目標(biāo)。日間手術(shù)參保職工個(gè)人負(fù)擔(dān)由25%降低為20%，參保居民個(gè)人負(fù)擔(dān)由35%降低為30%。
政策實(shí)施兩個(gè)月來(lái)，我市共發(fā)生日間手術(shù)3934例，醫(yī)療總費(fèi)用1446.67萬(wàn)元，基金支付1206.89萬(wàn)元，實(shí)際報(bào)銷比達(dá)83.43%，為參保人員減負(fù)72萬(wàn)元，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)有效控費(fèi)增收90.7萬(wàn)元；共發(fā)生日間病床2500余例，醫(yī)療總費(fèi)用248.38萬(wàn)元，基金支付213.93萬(wàn)元，實(shí)際報(bào)銷比達(dá)86.13%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)有效控費(fèi)增收16.04萬(wàn)元。