??? 一、擴(kuò)大收費范圍。主要變化是：一是試點醫(yī)院范圍擴(kuò)大。由原市屬2所三級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，擴(kuò)大至符合閩衛(wèi)醫(yī)政〔2022〕87號、閩衛(wèi)醫(yī)政〔2023〕96號文規(guī)定納入“無陪護(hù)”病房試點范圍的三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括公立三級醫(yī)院與非公立三級醫(yī)院）及二級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。二是試點業(yè)務(wù)科室范圍擴(kuò)大。試點業(yè)務(wù)科室范圍不再局限于閩醫(yī)?！?023〕4號文規(guī)定的21個護(hù)理?？疲{(diào)整為試點醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)閩衛(wèi)醫(yī)政〔2023〕96號有關(guān)要求，結(jié)合實際情況選擇符合規(guī)定條件的業(yè)務(wù)科室試行開展整體護(hù)理按床日收費政策，同時報所在地衛(wèi)生健康行政部門，并向社會公布。三是試點適用對象范圍擴(kuò)大。整體護(hù)理按床日收費政策適用范圍由原“省內(nèi)住院患者”調(diào)整為“省內(nèi)外住院患者”。
?二、修訂收費內(nèi)涵。主要變化是：一是提供服務(wù)主體由“公立醫(yī)院”調(diào)整為“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。二是整體護(hù)理按床日收費范圍不再涵蓋造瘺護(hù)理及對應(yīng)除外內(nèi)容費用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可另行收取造瘺護(hù)理及對應(yīng)除外內(nèi)容費用。
?三、修訂收費標(biāo)準(zhǔn)。主要變化是：一是調(diào)整定價權(quán)限。由原省醫(yī)保局統(tǒng)一制定全省整體護(hù)理按床日收費標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為由各地市醫(yī)保局按不高于同等級省屬試點公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（三甲醫(yī)院及三甲以下醫(yī)院）收費標(biāo)準(zhǔn)與所在價區(qū)等級系數(shù)之積制定本地整體護(hù)理按床日收費標(biāo)準(zhǔn)和“整體護(hù)理除外部分”收費標(biāo)準(zhǔn)。二是修訂收費名稱和說明欄內(nèi)容。將收費名稱中的“整體護(hù)理按床日收費61≤Barthel評分≤99”，修訂為“整體護(hù)理按床日收費Barthel評分≥61，涵蓋Barthel評分100分的患者”，同時刪減說明欄“不同檔次收費標(biāo)準(zhǔn)權(quán)重系數(shù)”內(nèi)容。三是修訂分段計費標(biāo)準(zhǔn)描述。將備注欄中“16天≤住院≤30按收費標(biāo)準(zhǔn)的95%收取，住院>30天按收費標(biāo)準(zhǔn)的90%收取”，修訂為“16天≤整體護(hù)理服務(wù)實際住院床日≤30按收費標(biāo)準(zhǔn)的95%收取，整體護(hù)理服務(wù)實際住院床日>30天按收費標(biāo)準(zhǔn)的90%收取”，并明確住院患者實行按病種（DT）/DRG收費付費結(jié)算的不實行分段計費。
?四、修訂醫(yī)保支付描述。調(diào)整醫(yī)保配套支付政策表述方法，由原按比例納入醫(yī)保支付范圍明確為按確定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)納入醫(yī)保支付范圍。
?五、其他要求。一是尊重患者選擇權(quán)。本著有利于患者的要求，明確各試點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)堅持自愿原則，提前做好知情告知工作，由患者自愿選擇護(hù)理服務(wù)模式，不得強(qiáng)制服務(wù)并收費，對不選擇整體護(hù)理的患者執(zhí)行原有收費方式。二是嚴(yán)禁通過第三方收取整體護(hù)理費用。