縣委、縣人民政府：
2023年，縣醫(yī)保局堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指引，全面貫徹落實黨的二十大精神,緊緊圍繞加強法治政府建設(shè)這一目標，將法治政府建設(shè)擺在全局工作的重要位置，依法履行部門職能，認真扎實做好醫(yī)療保障工作，不斷提高依法行政能力，著力推進法治政府建設(shè)。現(xiàn)將2023年度法治政府建設(shè)工作情況報告如下：
一、2023年度法治政府建設(shè)的主要舉措和成效
（一）強化組織領(lǐng)導(dǎo)，細化責(zé)任分工。成立由局黨組書記任組長，黨組成員為副組長，各股室負責(zé)人為成員的容縣醫(yī)療保障局法治政府建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，按照領(lǐng)導(dǎo)班子成員職責(zé)分工各盡其責(zé)的工作機制，建立和完善黨組研究制定全年法治工作的制度體系。班子成員發(fā)揮帶頭作用，認真執(zhí)行廉政自律的各項規(guī)定，自覺履行工作職責(zé)。組織學(xué)習(xí)《中國共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政若干準則》《關(guān)于新形勢下黨內(nèi)政治生活的若干準則》《中國共產(chǎn)黨黨內(nèi)監(jiān)督條例》等廉潔從政的有關(guān)規(guī)定。持續(xù)不斷地深入黨史學(xué)習(xí)教育，不斷加強自身作風(fēng)建設(shè)，把思想教育、廉政建設(shè)、法治建設(shè)等各項工作融入日常業(yè)務(wù)工作。
(二)堅持抓工作隊伍，法治宣教基礎(chǔ)不斷夯實。突出領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭學(xué)法，認真落實黨組理論中心組學(xué)法制度，借助學(xué)習(xí)強國學(xué)習(xí)平臺，在完成規(guī)定學(xué)時的基礎(chǔ)上，重點加強法律專題的學(xué)習(xí)，努力提升法治思維和法治方式。健全完善干部職工法治宣傳教育各項制度，充分利用職工會，進行法律法規(guī)宣傳；加強干部職工專業(yè)法律知識培訓(xùn)；積極組織全員進行學(xué)習(xí)，通過集中培訓(xùn)、股室學(xué)習(xí)、個人自學(xué)等形式，不斷提高依法服務(wù)的意識和水平。目前，我局在編人員（含下屬單位容縣醫(yī)療保險事務(wù)服務(wù)中心）46人，有行政執(zhí)法證的有39人。
（三）健全規(guī)范性文件管理制度，推進依法行政。進一步完善規(guī)范性文件制定和備案的制度，規(guī)范文件的起草、審查、印發(fā)、公布、備案、解釋。嚴格按照要求，積極開展清理審查工作。建立健全規(guī)章制度。把制度建設(shè)放在首位，夯實醫(yī)療保障內(nèi)部管控基礎(chǔ)保障，推動依法決策、科學(xué)決策，健全崗位風(fēng)險識別評估監(jiān)控體系，認真排查個人崗位廉政風(fēng)險防控點，制作廉政風(fēng)險防控圖。抓好以案促改警示教育和專項整治，舉一反三，扎實開展“以案促改”工作，深入開展風(fēng)險防控、基金財務(wù)內(nèi)控檢查、制度機制建設(shè)、反思警示教育。
（四）強化醫(yī)?；饘ｍ椫卫?，加大打擊欺詐騙保力度。深入開展基金監(jiān)管規(guī)范年行動，嚴格落實醫(yī)?；鸨O(jiān)管主體責(zé)任，強化領(lǐng)導(dǎo)層層傳導(dǎo)壓力。加強日常監(jiān)管，做到定點醫(yī)療機構(gòu)自查自糾、經(jīng)辦機構(gòu)日?；?、醫(yī)保行政部門抽查檢查三個全覆蓋。堅持綜合監(jiān)管，與衛(wèi)健局等部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于開展2023年醫(yī)?；饘ｍ棛z查的通知》（容醫(yī)保發(fā)〔2023〕7號）等文件，認真落實“雙隨機、一公開”檢查制度，增強了部門監(jiān)管合力。全力配合做好自治區(qū)聘請第三方機構(gòu)飛行檢查以及玉林市城鄉(xiāng)居民大病保險基金專項檢查暨基本醫(yī)療保險飛行檢查工作。2023年全縣共有23家定點醫(yī)療機構(gòu)因存在違規(guī)行為受到處理，共追回或拒付違規(guī)醫(yī)?；?03.2097萬元，5家定點醫(yī)療機構(gòu)被給予行政處罰共4.3236萬元。通過智能審核系統(tǒng)對全縣22家定點醫(yī)療機構(gòu)2022年違規(guī)數(shù)據(jù)進行處理，合計追回醫(yī)保資金3.56萬元；對2023年1-6月違規(guī)數(shù)據(jù)的審核，發(fā)現(xiàn)違規(guī)439人次，涉及違規(guī)資金21471.93元，對應(yīng)追回違規(guī)基金16972.83元已全部追回。
（五）貼近群眾需求，全面提升經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量。堅持立足群眾和企業(yè)所需所求所盼，持續(xù)深化醫(yī)療保障領(lǐng)域“放管服”改革，切實提供更加優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)保服務(wù)。一是提升異地就醫(yī)便利度。7月起實現(xiàn)了自治區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)免備案、不降報銷比例的便民利民措施。全縣所有定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保系統(tǒng)均已開通住院、普通門診跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。2023年全縣定點醫(yī)療機構(gòu)住院和普通門診跨省異地就醫(yī)結(jié)算共1384人次，經(jīng)辦機構(gòu)支付金額共218.01萬元。二是推動醫(yī)?！癳服務(wù)”“一窗辦”。我縣2023年在廣西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)47798件；線上受理醫(yī)保異地備案3402件、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)759件；“一窗辦”辦理“新生兒出生即入戶”醫(yī)保信息登記14件。三是推動醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉延伸。2023年醫(yī)保經(jīng)辦為民辦實事“十項微改革”便民服務(wù)，所涉及的7項改革事項已全部完成。以實施廣西醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)能力提升“十百千萬工程”為抓手，按“六有”標準，改善基層經(jīng)辦服務(wù)條件，規(guī)范業(yè)務(wù)服務(wù)，統(tǒng)一辦事事項清單，推進醫(yī)保業(yè)務(wù)“向下沉”。目前，全縣15個鎮(zhèn)已下沉35項醫(yī)保服務(wù)事項，227個行政村（社區(qū)）已下沉28項醫(yī)保服務(wù)事項，7家定點醫(yī)療機構(gòu)在院內(nèi)設(shè)立醫(yī)保服務(wù)站。
二、存在的不足和原因
2023年，縣醫(yī)保局法治政府建設(shè)工作雖然取得一定成績，但還存在學(xué)法普法舉措不多、效果不明顯，在“聯(lián)動效應(yīng)”、“共生效應(yīng)”上還有很多工作要做。業(yè)務(wù)方面的法律法規(guī)學(xué)習(xí)深度、廣度還需進一步提升，極少數(shù)干部職工落實法治思維不夠深入，服務(wù)保障大局的質(zhì)效有待提升。
三、主要負責(zé)人履行推進法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)情況
在責(zé)任落實方面，主要責(zé)任人積極履行推進法治政府建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，高度重視法治政府建設(shè)工作，每年聽取依法行政工作匯報，按時向縣政府報告年度法治政府建設(shè)工作情況，在全局形成了依法行政、依法辦事、依法經(jīng)辦的良好工作格局。在理論學(xué)習(xí)方面，局領(lǐng)導(dǎo)班子特別是主要負責(zé)人認真研讀習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想、習(xí)近平總書記依法治國新理念，帶頭開展醫(yī)療保障法律法規(guī)知識學(xué)習(xí)，切實增強貫徹執(zhí)行的思想自覺，引導(dǎo)干部職工不斷提高運用法治思維和法治方式來深化改革、推動發(fā)展、化解矛盾的能力，讓按規(guī)定辦事、按政策辦事成為全體干部職工的自覺行動。在法治工作機構(gòu)設(shè)置方面，明確規(guī)定了法治工作的歸口股室和具體負責(zé)同志，做到責(zé)任部門明確、責(zé)任人員落實、工作職責(zé)細化，確保法治建設(shè)各項工作的順利開展。
四、2024年度推進法治政府建設(shè)的主要安排
2024年，縣醫(yī)保局將根據(jù)法治政府建設(shè)各項工作任務(wù)要求，全面推進依法行政，著力強化法治理念，提高法治能力，用法治引領(lǐng)改革發(fā)展，增強人民群眾幸福感和獲得感，主要工作計劃是：一是要加強組織領(lǐng)導(dǎo)夯實工作發(fā)展根基。堅持黨對法治工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，強化黨政主要負責(zé)人履行推進法治建設(shè)第一責(zé)任人的責(zé)任，不斷推進法治政府建設(shè)向縱深發(fā)展。完善學(xué)法普法制度，局黨組理論學(xué)習(xí)中心組帶頭開展學(xué)法活動，采取各種形式深入開展法治宣傳教育，加強與人民群眾生產(chǎn)生活密切相關(guān)的法律法規(guī)宣傳。二是要健全決策機制推進行政決策法治化。根據(jù)管理權(quán)限和職責(zé)，確定醫(yī)療保障決策事項，按照風(fēng)險評估、合法性審查和集體討論決定的程序進行決策，提高決策科學(xué)性。建立健全風(fēng)險評估制度，完善重大行政決策跟蹤反饋和責(zé)任追究機制，及時掌握決策執(zhí)行情況、評估決策執(zhí)行效果，防范社會穩(wěn)定風(fēng)險。三是要強化監(jiān)督體系有效制約行政權(quán)力。加強對決策權(quán)、審批權(quán)等重要行政行為的監(jiān)督，強化對部門和人員的管理、監(jiān)督，進一步強化局機關(guān)對下屬單位、局機關(guān)內(nèi)容的有效監(jiān)督，切實改變“重建設(shè)、輕監(jiān)管”的工作理念，依法加強監(jiān)督檢查，及時糾正違法或者不當?shù)男姓袨?。主動接受紀檢監(jiān)察組的監(jiān)督，進一步加大政務(wù)公開力度，及時、準確、具體地公開相關(guān)信息，多方接受監(jiān)督。
容縣醫(yī)療保障局
2024年1月17日