為深入貫徹落實黨的二十大精神，扎實推進法治政府建設，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習宣傳習近平法治思想，全面推進法治政府建設工作，按照縣委縣政府2023年法治政府建設重點工作部署，縣醫(yī)保局加強制度建設，堅持依法行政，積極做好醫(yī)保監(jiān)管執(zhí)法工作，依法依規(guī)維護醫(yī)?；鸢踩皡⒈Ｈ藛T合法權益，現(xiàn)將2023年度法治政府建設工作報告如下：
一、工作開展情況
（一）認真履行推進法治建設第一責任人職責。明確局黨政主要負責人為推進法治建設第一責任人，確定分管領導，明確工作目標，細化工作任務，并將法治建設工作列為年度工作計劃和總結，納入主要領導及分管領導述職述廉重要內容，牢固樹立依法行政的理念。全年通過召開局黨組會議、局長辦公會議、專題會議等方式研究討論，不斷完善本單位重大事項決策、重要干部人事、重大項目安排和大額度資金的使用。
（二）建立健全監(jiān)管機制、完善監(jiān)管制度。2023年度印發(fā)《荔波縣2023年醫(yī)療保險基金監(jiān)管專項整治行動工作方案》，主要是通過實施方案，強化定點醫(yī)藥機構醫(yī)保領域醫(yī)藥服務行為亂象治理，切實維護醫(yī)?；鸢踩?，保障參保群眾切實利益。
（三）加大日常督查力度、維護醫(yī)?；鸢踩?。一是主動接受各界指導監(jiān)督，自覺接受人大和民主監(jiān)督，全年共接收辦理縣人大代表建議協(xié)辦件2件，按時簽收率、答復滿意率均為100%。聘請15名醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員形成舉報有獎制度，全年未發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保障局干部職工違反廉潔自律行為、醫(yī)保系統(tǒng)人員受處分案件，保障醫(yī)?；鹗褂冒踩６轻t(yī)保局加大對定點醫(yī)療機構、藥店的日常督查力度。通過定期或不定期的督查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正了一些違規(guī)行為，有效防止基金的流失，維護了醫(yī)保制度的公正性和公平性。截止2023年12月31日對轄區(qū)內定點醫(yī)藥機構開展專項檢查3次，聯(lián)合檢查1次，實現(xiàn)檢查全覆蓋。約談醫(yī)藥機構16家，主動曝光5例，行政執(zhí)法案件1例，涉及違規(guī)違約114家，涉及違規(guī)違約資金120.43萬元（其中：違規(guī)違約資金11.09萬元，違規(guī)違約本金93.27萬元，智能審核9.61萬元，自查自糾資金6.46萬元）。
（四）強化信息公開、提高醫(yī)保決策風險評估。一是醫(yī)保局積極推進信息公開工作，定期發(fā)布醫(yī)保政策、資金使用情況等信息，增強了醫(yī)保工作的透明度。二是建立分析研判源頭治理、重大改革事項風險評估機制，保障了醫(yī)療保障政策平穩(wěn)落地，認真分析12345政務便民服務熱線接收工單，受理醫(yī)療保障領域群眾咨詢、民生訴求共計157件（其中：民生訴求48件、群眾咨詢109件），處理結果滿意率100%，本部門未接收到群眾信訪件及國家、省、州醫(yī)保局、信訪等部門轉辦件。向州局推送打擊欺詐騙典型案例5例，并在黔南州醫(yī)療保障局門戶網站曝光。
二、存在的不足
2023年以來，我局較好地完成了法治政府建設各項工作任務，但仍存在一些不足之處，主要表現(xiàn)在：一是法制隊伍力量不足。目前我局雖有政策法規(guī)科，但無法律專業(yè)人員，在日常開展行政執(zhí)法過程中專業(yè)度欠缺。二是依法行政意識有待提升。執(zhí)法人員對法律法規(guī)掌握不夠深入、不夠全面，導致執(zhí)法效果不佳，在法治學習的深度廣度上有待提高，在與業(yè)務工作的高度融合上還需要持續(xù)強化。
三、下步工作計劃
（一）加強法治宣傳教育。進一步加強對醫(yī)保工作人員的法治宣傳教育，增強其法治意識和法律素養(yǎng)。
（二）完善政策制定程序。繼續(xù)加強與醫(yī)保相關的法規(guī)和規(guī)范性文件的制定和完善工作，確保制度體系更加科學、合理、可行。同時，我們還將加強對制度執(zhí)行情況的監(jiān)督和評估工作，及時發(fā)現(xiàn)問題并加以解決。
（三）加強執(zhí)法監(jiān)督力度。加大對違反醫(yī)保政策行為的查處力度，維護醫(yī)保制度的公正性和公平性。同時，加強與相關部門的協(xié)調配合，形成監(jiān)管合力。
（四）推進信息化建設。加強醫(yī)保信息化建設，提高醫(yī)保工作的信息化水平，方便群眾辦事，提高工作效率。
醫(yī)保局在法治政府建設方面取得的成績得益于全體工作人員的努力和廣大群眾的支持。我們將繼續(xù)努力，加強法治宣傳教育，完善政策制定程序，加強執(zhí)法監(jiān)督力度，推進信息化建設，為人民群眾提供更加優(yōu)質的醫(yī)保服務。
荔波縣醫(yī)療保障局
2024年1月25日