??? 為進一步滿足參保群眾的異地就醫(yī)需求，切實減輕參保人“墊資”負(fù)擔(dān)，解決患者回參保地手工報銷跑腿時間長等問題，省醫(yī)保局進一步擴大省內(nèi)異地就醫(yī)門診特藥直接結(jié)算范圍。
??? 明確范圍。以首自付比全省統(tǒng)一為前提，對患者需求量較大的藥品進行全面梳理，我省于2022年上半年及下半年分兩批分別開通了14種及100種門診特藥省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。本著以人民群眾為中心的原則，減輕異地長期居住患者資金墊付壓力，又及時對上半年納入我省門診特藥的藥品進行梳理，新增33個直接結(jié)算門診特藥，目前全省214個門診特藥中，有147種已開通省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，開通率占比達(dá)到68.69%。
?? 統(tǒng)一流程。為方便患者就醫(yī)購藥，不同參保地的人員能享受統(tǒng)一的就醫(yī)服務(wù)，在全省實行統(tǒng)一的待遇水平、經(jīng)辦流程和管理服務(wù)。要求各醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)要嚴(yán)格按照特藥使用相關(guān)政策規(guī)定，為符合條件的本統(tǒng)籌區(qū)參保人員辦理門診特藥待遇認(rèn)定。完成特藥待遇認(rèn)定的參保人員，可在省內(nèi)選定一家特藥定點醫(yī)療機構(gòu)就診，或選定一家當(dāng)?shù)亍半p通道”定點零售藥店的同時選定一家特藥定點醫(yī)療機構(gòu)作為處方流轉(zhuǎn)，由特藥定點醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任醫(yī)師開具電子處方后，持醫(yī)保電子憑證到選定的定點醫(yī)藥機構(gòu)取藥。同時參保人員因各種原因未能直接結(jié)算的，還可以現(xiàn)金墊付后，回參保地進行零星報銷。
??? 規(guī)范管理。為保障患者在異地能享受到優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)服務(wù)，要求特藥定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)確保特藥的供應(yīng)，并積極向參保人員做好相關(guān)政策宣傳和解釋工作，不得以各種理由拒絕為參保人員提供異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。同時對特藥責(zé)任醫(yī)師的責(zé)任進行明確，要求對異地參保人員治療的各個階段提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，切實提高參保群眾就醫(yī)的幸福感和獲得感。