為推進全市綜合醫(yī)改工作，根據(jù)《安徽省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組關(guān)于印發(fā)2019年綜合醫(yī)改重點工作及責任分解的通知》（皖醫(yī)改發(fā)〔2019〕1號）精神,結(jié)合我市實際，市衛(wèi)生健康委起草了《2019年綜合醫(yī)改重點工作及責任分解（征求意見稿）》?，F(xiàn)面向社會公開征求意見。
誠摯邀請有關(guān)單位和各界人士就《征求意見稿》積極建言獻策，您所提的意見和建議（含修改依據(jù)）請發(fā)送至市衛(wèi)生健康委體制改革科，請留下您的姓名、單位及聯(lián)系電話。征求意見截止日期：2019年6月16日。
聯(lián)系人：王瑩瑩，聯(lián)系電話：0558-2118065，電子郵箱：ahfyswjwtgb@126.com，傳真：0558-2551920，郵寄地址：阜陽市雙清路26號，郵編：236025。?
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阜陽市衛(wèi)生健康委員會
2019年6月10日
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2019年綜合醫(yī)改重點工作及責任分解
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2019年是中華人民共和國成立70周年，是決戰(zhàn)脫貧攻堅、決勝全面小康的關(guān)鍵之年。全市綜合醫(yī)改工作的總體要求是:以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，貫徹落實黨中央、國務院關(guān)于實施健康中國戰(zhàn)略和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，按照全省綜合醫(yī)改工作統(tǒng)一部署，結(jié)合我市實際，圍繞全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，聚焦緩解群眾“看病貴”“看病難”問題，立足“鞏固、完善、創(chuàng)新”三個維度，全面推進各項改革任務落地見效，切實增強人民群眾獲得感、幸福感，加快推進健康阜陽建設(shè)。
一、進一步鞏固現(xiàn)有醫(yī)改成果
1.持續(xù)推進健康脫貧攻堅行動。嚴格執(zhí)行建檔立卡貧困人口“351”“ 180”醫(yī)療保障政策，推進大病集中救治和慢性病規(guī)范管理，做好中央巡視反饋健康脫貧問題巡視整改和基本醫(yī)療有保障突出問題大排查工作，加快解決貧困縣醫(yī)療衛(wèi)生服務能力不足等突出問題，助力脫貧攻堅。(市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市財政局、市扶貧局。列在第一位的為牽頭單位，下同)
2.加快推廣“智醫(yī)助理”。制定“智醫(yī)助理”建設(shè)實施方案，在阜南縣試點的基礎(chǔ)上，智醫(yī)助理推廣到其余7個縣市區(qū)，實現(xiàn)全覆蓋。建設(shè)市級“智醫(yī)助理”運行與監(jiān)管平臺，推動居民(電子)健康卡應用，實現(xiàn)檢驗檢查、電子健康檔案和電子病歷等核心醫(yī)療健康信息互通共享。(市衛(wèi)生健康委、市財政局、市經(jīng)濟和信息化局、市數(shù)據(jù)資源局、市醫(yī)保局，各縣市區(qū)人民政府)
3.推進家庭醫(yī)生簽約服務。優(yōu)先覆蓋建檔立卡貧困人口、65歲以上老年人和高血壓、糖尿病患者三類重點人群，支持潁泉區(qū)中市街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務泉潁分中心創(chuàng)建省家庭醫(yī)生簽約服務示范點, 依托基本公共衛(wèi)生服務“兩卡制”，做實做細家庭醫(yī)生簽約服務，進一步落實醫(yī)保與價格支持政策。(市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市財政局)
4.統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。全面實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度整合，加快推進醫(yī)保信息系統(tǒng)調(diào)整升級改造， 7月1日起施行全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險保障待遇政策。(市醫(yī)保局、市財政局、市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會保障局，各縣市區(qū)人民政府)
5.建立醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整機制。根據(jù)國家統(tǒng)一部署和人民群眾醫(yī)療需求，按省要求及時動態(tài)調(diào)整醫(yī)保藥品目錄，把更多救命救急的好藥納入醫(yī)保。(市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會保障局、市財政局)
6.落實醫(yī)療價格補償政策。開展公立醫(yī)院取消以藥(耗材)補醫(yī)綜合補償總結(jié)評估，根據(jù)省醫(yī)療服務價格調(diào)整方案，制訂我市醫(yī)療服務價格調(diào)整實施細則，組織開展醫(yī)療服務價格調(diào)整工作，推進醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值與價格相適應。(市醫(yī)保局、市財政局、市衛(wèi)生健康委)
7.落實公立醫(yī)院政府投入政策。加大財政投入力度，加強公立醫(yī)院全面預算管理，全市三級公立醫(yī)院全面實行總會計師制度，總會計師由當?shù)蒯t(yī)管委（會）任命，列入醫(yī)院領(lǐng)導成員并兌現(xiàn)薪酬，保障總會計師依法行使職權(quán)。自2020年起，市財政每年安排專項資金支持市屬公立醫(yī)院發(fā)展，每年給予市屬公立醫(yī)院適當定額床位補助，列入當年財政預算，并且每年適當增長。根據(jù)績效考核結(jié)果，對市屬公立醫(yī)院以獎代補，支持公立醫(yī)院改革，研究完善公立醫(yī)院債務化解和財政保障供給政策。(市財政局、市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生健康委、市教育局)
8.推進醫(yī)保支付方式改革。同步推進城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保實行按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式，二級以上公立醫(yī)院按病種付費病種數(shù)達到 200種以上;進一步擴大中醫(yī)優(yōu)勢病種支付方式改革試點范圍，穩(wěn)步開展按疾病診斷相關(guān)分組 (DRGs)付費試點，繼續(xù)推進按病種收費試點;完善縣域醫(yī)共體醫(yī)?；鸢慈祟^總額預付管理機制，積極探索緊密型城市醫(yī)聯(lián)體按人頭總額預付。(市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市財政局)
9.鞏固公立醫(yī)院臨床路徑管理成效。進一步提高臨床路徑管理信息化程度，逐步提高臨床路徑病例完成率，阜陽市人民醫(yī)院、阜陽市第二人民院和8家縣級人民醫(yī)院完成臨床路徑比例分別達到達到50%和70%。完善臨床路徑檢查標準，把臨床路徑管理納入單位績效考核、評先評優(yōu)等指標內(nèi)容，每季度對二級以上公立醫(yī)院(含中醫(yī)院)臨床路徑實施效果進行質(zhì)控評估。(市衛(wèi)生健康委、市財政局、市醫(yī)保局)
10.改革和完善疫苗管理。制定改革和完善疫苗管理體制實施意見，強化市場監(jiān)管，嚴格疫苗流通、接種安全管理，不斷優(yōu)化計劃免疫服務。(市市場監(jiān)管局、市經(jīng)濟和信息化局、市衛(wèi)生健康委)
11.進一步落實國家基本藥物制度。公立醫(yī)療機構(gòu)全面配備基本藥物，三級醫(yī)院、二級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物配備比例分別達到 20%、30%、70%以上，短缺藥品信息網(wǎng)絡直報實現(xiàn)全覆蓋。不斷加強臨床藥師隊伍建設(shè)，積極探索開展藥師下臨床（病房）試點，建立健全藥師下臨床工作機制。完善醫(yī)療機構(gòu)藥事管理制度，加強醫(yī)療機構(gòu)合理用藥評價和處方點評，促進臨床合理用藥。 (市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市市場監(jiān)管局)
12.開展藥品耗材帶量采購。支持現(xiàn)代醫(yī)療和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，落實“首臺套”藥械產(chǎn)品推廣應用等政策，不斷完善藥品耗材帶量采購實施辦法，在省升級統(tǒng)一藥品集中招標采購系統(tǒng)基礎(chǔ)上，改造我市藥品集中招標采購信息系統(tǒng)，推進“17+13+X”種抗癌藥惠民政策落地，開展高值醫(yī)用耗材帶量采購，建立完善藥品耗材談判議價機制。(市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市財政局、市市場監(jiān)管局、市發(fā)展改革委、市經(jīng)濟和信息化局)
13.促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。積極推動太和縣中醫(yī)院申報國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新基地項目，建設(shè)高水平中醫(yī)臨床診療中心。充分發(fā)揮中醫(yī)藥治未病和適宜技術(shù)優(yōu)勢，推進基層中醫(yī)藥服務能力提升工程，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供中醫(yī)治未病服務達到6種，適宜技術(shù)達到10種。 (市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市財政局)
14.開展三級公立醫(yī)院績效考核。發(fā)揮各級公立醫(yī)院管理(監(jiān)管)委員會效能，完成年度三級公立醫(yī)院績效考核工作，建立績效考核結(jié)果運用機制，強化考核結(jié)果應用。探索開展二級公立醫(yī)院績效考核工作。(市衛(wèi)生健康委、市教育局、市醫(yī)保局、市財政局、市人力資源社會保障局)
15.?提升縣域醫(yī)療服務能力。啟動阜陽市醫(yī)療服務能力提升三年行動計劃。以阜陽市人民醫(yī)院為基礎(chǔ)，建設(shè)市級胸痛、卒中、急診創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒5大救治中心。在潁上縣人民醫(yī)院、阜南縣人民醫(yī)院、臨泉縣人民醫(yī)院、臨泉縣中醫(yī)院實施縣級醫(yī)院醫(yī)療服務綜合能力提升工程。各縣市區(qū)重點加強縣外轉(zhuǎn)診率較高疾病相關(guān)臨床重點?？坪蛢嚎频染o缺專科建設(shè)，有針對性開展縣級優(yōu)先建設(shè)臨床重點?？祈椖?。通過“優(yōu)質(zhì)服務基層行”暨基層服務能力提升行動、基層基本醫(yī)療衛(wèi)生服務功能建設(shè)、行蓄洪區(qū)項目建設(shè)，全面推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設(shè)，推進中心衛(wèi)生院特色?？平ㄔO(shè)，啟動“社區(qū)醫(yī)院”創(chuàng)建試點。(市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市財政局)
16.優(yōu)化社會辦醫(yī)跨部門審批工作。制定社會辦醫(yī)療機構(gòu)準入跨部門審批流程和事項清單，推動社會辦醫(yī)發(fā)展，加快形成多元辦醫(yī)格局。(市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生健康委、市民政局、市自然資源和規(guī)劃局、市生態(tài)環(huán)境局、市城鄉(xiāng)建設(shè)局、市消防支隊、市市場監(jiān)管局)
17.建立完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管機制。鞏固綜合監(jiān)管制度建設(shè)成效，健全機構(gòu)自治、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督相結(jié)合多元化綜合監(jiān)管體系，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用機制，依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管法治化常態(tài)化規(guī)范化。建立“四監(jiān)督一考核”常態(tài)化監(jiān)管機制，2019年5月起開展為期1年的醫(yī)療亂象專項整治行動，整頓和規(guī)范醫(yī)療秩序，探索建立健全醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管長效機制。(市衛(wèi)生健康委、市市場監(jiān)管局、市發(fā)展改革委、市市場監(jiān)管局、市公安局)
18.加強衛(wèi)生健康行業(yè)黨的建設(shè)。市、縣衛(wèi)生健康行政部門要建立黨的建設(shè)工作領(lǐng)導小組或公立醫(yī)院黨建工作指導委員會，下設(shè)辦公室，作為日常辦事機構(gòu)，確保相應的機構(gòu)、人員承擔相應職責。貫徹落實中央及省委關(guān)于加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作要求，研究解決公立醫(yī)院黨建中的重大問題。公立醫(yī)院實行黨委領(lǐng)導下的院長負責制，二級及以上設(shè)黨委的公立醫(yī)院，應當實行黨委書記、院長分設(shè)，其他公立醫(yī)院根據(jù)規(guī)模大小等實際情況宜兼則兼、宜分則分。各級黨組織部門要履行牽頭抓總責任，加強政策指導、工作協(xié)調(diào)和督促落實。(各縣市區(qū)人民政府、市衛(wèi)生健康委、市委組織部、市委編辦、市教育局、市退役軍人局)
二、進一步完善試點改革措施
19.大力推進“阜南模式”，全面實施緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。阜南縣、臨泉縣、太和縣、界首市在全省統(tǒng)一部署下，按照“兩包三單六貫通”的建設(shè)路徑，開展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。潁州區(qū)、潁東區(qū)、潁泉區(qū)、潁上縣參照全省統(tǒng)一部署，同步開展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)工作。持續(xù)推進阜陽市人民醫(yī)院和臨泉縣宋集中心衛(wèi)生院“市鄉(xiāng)緊密型醫(yī)共體”和潁州區(qū)三塔集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院“鄉(xiāng)域醫(yī)共體”試點工作。(各縣市區(qū)人民政府，市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市財政局、市人力資源社會保障局、市委編辦)
20.落實醫(yī)保基金打包預付。根據(jù)安徽省人民政府辦公廳《關(guān)于推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的意見》（皖政辦〔2019〕15號）文件要求，醫(yī)保管理部門將緊密型醫(yī)共體試點單位基本醫(yī)?；鸢瘁t(yī)共體人頭總額預付，按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保當年籌資總額扣除增量基金風險金(與上一年相比籌資增量10%)和大病保險基金進行預算，將不少于95%的部分作為醫(yī)共體按人頭總額預算基金，交由醫(yī)共體包干使用，每季度前 10個工作日內(nèi)及時足額預撥到位。(市醫(yī)保局、各縣市區(qū)人民政府、市衛(wèi)生健康委)
21.落實公共衛(wèi)生服務資金打包預付。基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費按醫(yī)共體人頭總額預算，及時足額撥付醫(yī)共體，交由醫(yī)共體統(tǒng)籌用于醫(yī)防融合工作。(各縣市區(qū)人民政府、市衛(wèi)生健康委、市財政局)
22.開展緊密型城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點工作。積極申報國家城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點市，整合區(qū)域醫(yī)療資源，形成城市醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局管理，推進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一管理模式，破除財政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙。(市衛(wèi)生健康委、市財政局、市醫(yī)保局、市人力資源社會保障局、各縣市區(qū)人民政府)
23.加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。開展“健康阜陽”第三批高層次專業(yè)技術(shù)后備人才選拔培養(yǎng)工作。持續(xù)推進公立醫(yī)院編制“周轉(zhuǎn)池”制度實施，落實公立醫(yī)院編制“周轉(zhuǎn)池”聯(lián)席會議制度，有針對性完善使用編制“周轉(zhuǎn)池”條件，提高編制“周轉(zhuǎn)池”應用效益。落實“潁淮英才計劃”，組織開展急需緊缺衛(wèi)生健康人才招聘工作。實施全科醫(yī)生特設(shè)崗位計劃，引導和鼓勵優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事全科醫(yī)療工作，力爭艱苦邊遠地區(qū)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有一名全科醫(yī)生。鼓勵和支持太和縣開展全科醫(yī)生使用激勵機制試點。 (市衛(wèi)生健康委、市委編辦、市委組織部、市人力資源社會保障局、市教育局、市財政局)
24.加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)。實施貧困縣村醫(yī)委托培養(yǎng)計劃，依托阜陽市職業(yè)技術(shù)學院等省內(nèi)醫(yī)學?？圃盒?，完成年度三年制高職醫(yī)學生免費定向培養(yǎng)計劃。貫徹落實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)三年行動方案。盤活用足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存量編制，用好縣級公立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制“周轉(zhuǎn)池”制度，進一步落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才“縣管鄉(xiāng)用”機制，補齊配強醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員下沉到村衛(wèi)生室特別是村醫(yī)空白村開展診療服務。深化村醫(yī)“鄉(xiāng)聘村用”制度建設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府委托衛(wèi)生院編外聘用人員入村執(zhí)業(yè)，實行鄉(xiāng)村一體化管理。實施貧困縣村醫(yī)委托培養(yǎng)計劃，加強對現(xiàn)有村醫(yī)的培訓管理，落實村醫(yī)養(yǎng)老保障政策。(市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會保障局、市委編辦、市財政局)
25.建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。阜陽市人民醫(yī)院、太和縣人民醫(yī)院、界首市人民醫(yī)院開展省級試點工作，積極打造現(xiàn)代醫(yī)院管理制度示范醫(yī)院，全市各級各類公立醫(yī)院同步開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度工作，基本建立權(quán)責清晰、管理科學、治理完善、運行高校、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。(市衛(wèi)生健康委、市財政局、市委編辦、市人力資源社會保障局、市教育局、市退役軍人局、市醫(yī)保局)
26.全面推進基本公共衛(wèi)生服務"兩卡制"。在前期試點工作基礎(chǔ)上，深入推進“兩卡制”工作，力爭實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務能夠精準確認服務對象，精準記錄醫(yī)生服務工分值；實現(xiàn)服務的絕對真實性，資金分配的相對公平性，開展績效考核，調(diào)動醫(yī)務人員積極性。(市衛(wèi)生健康委、市財政局、市人力資源社會保障局)
27.推廣高年資護士轉(zhuǎn)崗社區(qū)試點經(jīng)驗。總結(jié)推廣首批高年資護士轉(zhuǎn)崗經(jīng)驗，適時擴大試點覆蓋面。進一步完善配套政策，逐步建立公立醫(yī)院高年資護士轉(zhuǎn)崗社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)工作的長效機制，轉(zhuǎn)變服務模式，探索開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理”服務，拓展護士職業(yè)空間，推進城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。(市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市財政局、市人力資源社會保障局)
28.扎實推進世行貸款醫(yī)改項目重點建設(shè)項目。嚴格按照項目方案，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院、助理全科醫(yī)生培訓基地建設(shè)、遠程診療系統(tǒng)建設(shè)、全面健康信息平臺建設(shè)、高血壓防治綜合管理項目、縣級醫(yī)院精神專科、縣級醫(yī)院腫瘤?？破邆€重點項目建設(shè)工作，規(guī)范項目資金使用。(市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市財政局)
三、創(chuàng)新破解醫(yī)改工作難題
29.探索推進公共衛(wèi)生機構(gòu)運行體制機制改革。推進婦幼保健機構(gòu)、血站、院前急救機構(gòu)管理運行體制機制改革，實行“公益一類保障、二類績效管理”，調(diào)動醫(yī)務人員積極性，盤活醫(yī)療衛(wèi)生服務資源。推進疾控機構(gòu)參與城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體建設(shè)，建立疾控機構(gòu)績效考核與激勵機制，促進醫(yī)防融合。(市人力資源社會保障局、市委編辦、市財政局、市衛(wèi)生健康委)
30.開展改善醫(yī)療服務“兩個一”行動試點。阜陽市人民醫(yī)院作為全省試點醫(yī)院，開展醫(yī)療服務“最多跑一次”、服務內(nèi)容與收費“一本明白賬”試點，充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”，改造就醫(yī)流程，構(gòu)建更有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務新模式。(市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局)
四、強化醫(yī)改工作保障措施
31.加強綜合醫(yī)改組織領(lǐng)導。建立“三醫(yī)聯(lián)動”聯(lián)席會議制度，統(tǒng)籌推進綜合醫(yī)改工作，著力提升健康阜陽建設(shè)能力。圍繞“健康阜陽”建設(shè)主線，重點開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)、深化基層醫(yī)改等方面的典型經(jīng)驗宣傳，為綜合醫(yī)改營造良好環(huán)境，提升人民群眾獲得感。(市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市市場監(jiān)管局、市委宣傳部、市委編辦，各縣市區(qū)人民政府)。
32.強化紀律保障。建立綜合醫(yī)改三督兩追一落地”制度，重點督部署、督落實、督考評，嚴肅追究不落實的事、追責不落實的人，全面排查和整治改革措施不落地問題，推動綜合醫(yī)改健康持續(xù)前進?！皣烂C查處醫(yī)保基金騙保套保、藥品(耗材)招標采購、醫(yī)療重大項目資金分配與使用中的腐敗和作風問題。(市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市教育局、市退役軍人局、市審計局、市紀委監(jiān)委派駐有關(guān)單位紀檢監(jiān)察組)