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江蘇醫(yī)改動態(tài)(第290期)
發(fā)布時間:2024/01/17 信息來源:查看

??? 編者按:為及時總結宣傳我省醫(yī)改經驗成果,尊重和鼓勵基層首創(chuàng)精神,充分發(fā)揮典型的示范引導作用,省醫(yī)改辦牽頭組織開展2023年江蘇省十佳深化醫(yī)改典型案例評選活動,經各地各單位推薦、專家評審等程序,最終確定南京市“聚力協(xié)同創(chuàng)新,以高水平醫(yī)院建設引領公立醫(yī)院高質量發(fā)展”等十佳深化醫(yī)改典型案例。這些醫(yī)改案例包涵公立醫(yī)院綜合改革、公立醫(yī)院高質量發(fā)展、整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設、分級診療制度建設、醫(yī)保支付方式改革、基層衛(wèi)生機構運行新機制、醫(yī)養(yǎng)結合探索與發(fā)展等方面,集中展現了我省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的積極探索和創(chuàng)新實踐。現將十佳深化醫(yī)改典型案例簡要情況予以編發(fā),希望各地各單位互學互鑒、取長補短,并以此為動力,進一步加大改革創(chuàng)新力度,促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理,力爭創(chuàng)造更多的江蘇醫(yī)改特色和亮點,努力為全國醫(yī)改大局貢獻更多力量。

聚力協(xié)同創(chuàng)新,以高水平醫(yī)院建設引領公立醫(yī)院高質量發(fā)展

南京市以高水平醫(yī)院建設為引領,聚焦醫(yī)學高峰建設、頂尖人才培養(yǎng)、前沿科技創(chuàng)新等重點領域,強化全市協(xié)同聯動,加大綜合政策支持,推動公立醫(yī)院疑難危重癥診療、人才引進培養(yǎng)、科技創(chuàng)新研究、現代化治理等綜合實力不斷提升,努力破解高質量醫(yī)療供給難題,積極探索建立與省會城市定位相匹配的公立醫(yī)院高質量發(fā)展改革路徑。該市公立醫(yī)院“國考”成績保持前列,入選公立醫(yī)院高質量發(fā)展、省高水平醫(yī)院建設等多個國家及省級改革試點項目,牽頭和參與建設一批國家區(qū)域醫(yī)療中心,打造一批醫(yī)療技術頂尖、醫(yī)療服務高效、患者滿意度較高的綜合性醫(yī)院和??漆t(yī)院,全力提升全市醫(yī)療衛(wèi)生服務整體能力,全面推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展“走在前、做示范”。

(南京市醫(yī)改辦)

“三味良方、四維發(fā)力”,打造公立醫(yī)院綜合改革和高質量發(fā)展“無錫模式”

無錫市緊緊圍繞公立醫(yī)院綜合改革和高質量發(fā)展核心任務,用好改革“強心劑”、運行“活血劑”、治理“通絡劑”三味良方,推動改革管理體制、優(yōu)化運行機制、完善治理體系、堅持公益性質“四個維度”發(fā)力,實現了市區(qū)兩級公立醫(yī)院管委會、二級以上公立醫(yī)院法治建設領導小組、二級以上公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)聯體建設、符合條件醫(yī)療機構DRG付費改革、三級公立醫(yī)院總會計師配備、市屬醫(yī)院三級甲等“六個全覆蓋”,將公立醫(yī)院高質量發(fā)展“含金量”轉化為群眾就醫(yī)“獲得感”,打造了公立醫(yī)院綜合改革和高質量發(fā)展“無錫模式”。公立醫(yī)院經濟管理工作獲得國家衛(wèi)生健康委“公立醫(yī)院經濟管理工作年”活動設區(qū)市優(yōu)秀單位第2名。

(無錫市醫(yī)改辦)

統(tǒng)籌推進,建立管用高效的醫(yī)保支付體系

省醫(yī)保部門扎實推進住院醫(yī)療費用“DRG”和“DIP”付費改革,出臺江蘇版“5554”政策框架;建立健全談判協(xié)商機制,形成集體協(xié)商、良性互動和共享共治的優(yōu)良環(huán)境;制定醫(yī)保支付中醫(yī)優(yōu)勢病種目錄,遴選中醫(yī)特色明顯、治療路徑清晰、費用穩(wěn)定的11個中醫(yī)優(yōu)勢病種;明確210個基礎病組(種),實行醫(yī)保支付向基層傾斜,促進分級診療制度建設;形成全省統(tǒng)一DRG急危重癥病例分組方案、重癥康復分組論證方案,支持高水平醫(yī)療機構重點學科健康發(fā)展。按照“以統(tǒng)為主、統(tǒng)分結合”的總體要求,建設全省統(tǒng)一DRG/DIP功能模塊;將支付改革政策培訓從醫(yī)療機構延伸到科室、學科,加強政策宣傳解讀;制定定點醫(yī)療機構DRG/DIP支付方式改革績效評價辦法,更加有效地維護參保人員醫(yī)療保障權益。

(省醫(yī)保局)

“先醫(yī)后付”,優(yōu)化醫(yī)療服務改善就醫(yī)感受

連云港市創(chuàng)新實施以信用為基礎、以信息化為支撐的“先診療后付費”,優(yōu)化服務流程,提升患者體驗。重塑“全程+一次”就醫(yī)流程,患者一次掛號,即可完成問診、檢查、化驗、取藥等全流程就醫(yī),就診結束后再合并一次性付費,看病流程更加順暢;創(chuàng)新“信用+醫(yī)療”服務模式,建成市級“先醫(yī)后付”信息管理平臺,與市信用體系管理系統(tǒng)互聯互通,形成“承諾、就醫(yī)、付費、履約、監(jiān)管”全流程服務閉環(huán);健全“1+N”政策保障體系,會同相關部門共同完善知情告知、信用管理、財政保障政策體系,為項目可持續(xù)發(fā)展提供制度保障。已在市屬6家醫(yī)院全面實施,就診群眾累計使用140余萬人次,使用金額超5億元。

(連云港市醫(yī)改辦)

實施“提峰、壯腰、強基”工程推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展

近年來,南通市以“美麗醫(yī)院”建設為載體,實施“提峰、壯腰、強基”三大系統(tǒng)工程,推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展。提峰建高原,以三級醫(yī)院“追趕超越”行動為引領,啟動優(yōu)勢??婆嘤颓嗄赆t(yī)學專家培養(yǎng)計劃,設立衛(wèi)生科技人才發(fā)展基金,全面建設醫(yī)療服務高原;壯腰促提升,以城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體、專科聯盟、跨域幫扶項目等為支撐,推進農村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心功能中心建設,幫扶基層薄弱醫(yī)療機構,為分級診療提供支撐;強基筑網底,率先出臺基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升三年行動方案,全面筑牢基層網底。通過一系列配套政策及納入考核等強有力的推進舉措,全市基層診療量占比連續(xù)三年持續(xù)增長,群眾滿意度和健康獲得感不斷提升。

(南通市醫(yī)改辦)

徐州市探索醫(yī)療事業(yè)集團發(fā)展模式

徐州市聚焦解決群眾“看病難、看病貴”問題,優(yōu)化功能布局,推進管理創(chuàng)新,以市第一人民醫(yī)院與銅山區(qū)深度合作為試點,首創(chuàng)醫(yī)療事業(yè)集團“1+1+N”覆蓋市縣鎮(zhèn)村四級的醫(yī)聯體新模式。統(tǒng)一法人,實行理事會治理結構,設立“一辦八中心”推行一體化管理,實施四級聯動、去行政化改革、人事薪酬制度改革、醫(yī)保支付方式改革等綜合舉措,賦予集團人事和薪酬分配自主權,統(tǒng)籌推進醫(yī)療服務的一體化。取得基層醫(yī)療服務能力、基本公共衛(wèi)生服務能力、醫(yī)療集團總體效能、廣大群眾健康福祉明顯增強,以及醫(yī)院運營成本、居民就醫(yī)成本有效下降“四增強兩下降”的顯著成效。區(qū)域內住院病人醫(yī)療集團就診率達85%以上,集團內就醫(yī)群眾滿意度達96%。

(徐州市醫(yī)改辦)

聚焦頂層設計,擴大服務供給扎實推動醫(yī)養(yǎng)結合工作高質量發(fā)展

蘇州市作為首批全國醫(yī)養(yǎng)結合試點城市,較早出臺《關于加快發(fā)展醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老服務的實施意見》,服務體系不斷健全,實現公立二級以上綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學科全覆蓋,護理院從“十三五”末的66家增加至94家,床位數從1.4萬張增長至2萬張。聚焦服務供給,推動醫(yī)療養(yǎng)老服務深度融合,全市169家醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構開展合作共建,849家全科醫(yī)生工作室入駐日間照料中心,實現資源共享、優(yōu)勢互補。以家庭醫(yī)生簽約服務為載體,創(chuàng)新開展“醫(yī)療+預防+保健+康復+養(yǎng)老”綜合服務,當好健康“守門人”。醫(yī)養(yǎng)結合工作入選國家衛(wèi)生健康委和世界衛(wèi)生組織開展的“醫(yī)養(yǎng)結合在中國的最佳實踐”雙年度合作項目,被國家衛(wèi)生健康委、民政部遴選為典型經驗在全國推廣。

(蘇州市醫(yī)改辦)

東臺市緊密型縣域數字化醫(yī)共體建設

東臺市以遠程會診、網絡心電、區(qū)域檢驗、影像云診、集中審方、智慧急救、健康隨訪、藥物配供、消毒供應、醫(yī)護調度等“十大中心”為紐帶,建成“數字健康駕駛艙”,將轄區(qū)內1個龍頭醫(yī)院、6個區(qū)域中心、18個鎮(zhèn)衛(wèi)生院、328個村衛(wèi)生室連成“一張網”,形成緊密型數字化醫(yī)共體。組建醫(yī)共體辦公室,實施“三項改革、十項行動”,推動人員、財務、藥耗、質量、信息、醫(yī)?!傲鶄€統(tǒng)籌管理”,實施醫(yī)保資金打包付費,構建四方滿意、群眾健康、醫(yī)療質量、服務能力、運行效率“五大考核體系”,實現醫(yī)保資金“二次分配”,逐步從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變。“十大中心”年均服務25萬人次,市域就診率穩(wěn)定在90%以上,基層診療量占比達75%。

(鹽城市醫(yī)改辦)

激發(fā)改革創(chuàng)新動能,助推基層高質量發(fā)展

常州市鐘樓區(qū)聚力基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系提效的改革探索,重塑體制提挈運行績點,出臺基層醫(yī)療機構薪酬制度改革,建立起符合行業(yè)特點的激勵分配機制。變革規(guī)劃提振布局活力,以統(tǒng)分結合的方式“1+N”抱團發(fā)展3個整合型區(qū)域醫(yī)共體,優(yōu)化形成“303健康服務圈”。迭代資源提質發(fā)展能級,推進與復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院互聯網??品旨壴\療服務,打造女性、兒童兩大康復中心,引流區(qū)域檢驗中心、區(qū)域體檢中心、醫(yī)美中心等優(yōu)質資源。多元路徑提升服務供給,聚焦醫(yī)養(yǎng)融合,全國首創(chuàng)“四床融合”模式,被確定為常州市唯一全國醫(yī)養(yǎng)結合示范區(qū)培養(yǎng)對象。聚焦數字先導,先行先試省衛(wèi)生健康云影像平臺,率先完成轄區(qū)內公立醫(yī)療機構影像數據100%接入。

(常州市醫(yī)改辦)

淮安市第一人民醫(yī)院精細化管理推動醫(yī)院高質量發(fā)展

淮安市第一人民醫(yī)院堅持以改革創(chuàng)新為驅動力,向精細化管理要效益,持續(xù)推動高質量發(fā)展。以推行醫(yī)管分工合治為基礎,組建運營管理科室,對運行效益進行評估優(yōu)化,實現動態(tài)管控。以國考為導向,架構DRGs運營管理等評價體系,為醫(yī)、護、技全類別服務項目建立服務點值,實現量化考評。以優(yōu)化資源配置為重點,構建全面預算體系,制定學科“四橫四縱”評價體系,實現創(chuàng)新發(fā)展。以“能耗信息監(jiān)管平臺”等為依托,實行物資、服務、基建萬元以上后勤采購啟用招標模式,實現降本增效。聚焦進銷存等重點環(huán)節(jié),建立“三準行動”等機制,實現高效管理。精細化管理項目榮獲亞洲醫(yī)院管理大會“最佳臨床服務項目”類卓越獎等多個獎項。

(淮安市醫(yī)改辦)


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