?????? 為提升我市醫(yī)療保障基金使用效率，科學精算定點醫(yī)療機構總額預算，明確統(tǒng)一的編制規(guī)則和程序，建立健全科學合理、公開透明的總額預算編制工作機制，我中心擬面向社會公開遴選無錫市定點醫(yī)療機構總額預算精算項目第三方服務機構，公告如下：
??一、遴選項目名稱
??無錫市定點醫(yī)療機構總額預算精算
??二、工作內(nèi)容及要求
??（一）設計各項總額預算精算模型。結合我市醫(yī)保基金總額預算精算的實際需求，按照職工醫(yī)保、居民醫(yī)保兩個險種分別設計精算模型并測算2024、2025年度各定點醫(yī)療機構門診和住院醫(yī)?；鹂傤~預算。
??1、服務方提供的總額預算方案，應通過數(shù)學模型的方式得出，并修正不合理數(shù)據(jù)，確保預算方案的科學性和準確性，并具備數(shù)據(jù)持續(xù)優(yōu)化能力；
??2、服務方提供的總額預算方案，應充分考慮我市醫(yī)療保障基金收支情況和定點醫(yī)療機構歷年基金使用情況，提出合理可行的預算方案；
??3、服務方提供的總額預算方案，應結合我市醫(yī)保支付方式改革實際情況，一體推進DRG支付和總額預算管理工作有機結合。
??（二）根據(jù)藥品、耗材專項預算編制方法，測算2024、2025年度藥品、耗材專項預算。
??（三）制定多因素醫(yī)保預算指標。對多因素醫(yī)保指標設計、篩選、論證后，研究確定精算模型中應納入的反映定點醫(yī)療機構醫(yī)療質量、運營效率、持續(xù)發(fā)展等運行情況方面的多因素醫(yī)保預算指標。
??（四）協(xié)助無錫市醫(yī)療保障基金管理中心編制2024、2025年度無錫市定點醫(yī)療機構總額預算，對精算方法、指標選擇、醫(yī)療機構分級、多因素醫(yī)保預算指標數(shù)據(jù)填報等關鍵環(huán)節(jié)進行操作指導。
??（五）服務提供方應在無錫市定點醫(yī)療機構總額預算集體協(xié)商談判中開展指標說明和答疑工作。
??（六）服務期限：合同簽訂之日起至2025年12月31日。
??三、單位資質要求
??1、服務方牽頭人原則上需具有數(shù)學或統(tǒng)計專業(yè)類教授/正高級職稱，較高的專業(yè)素質和分析能力，服務團隊具備統(tǒng)計與數(shù)學建模、公共衛(wèi)生專業(yè)背景。
??2、服務方原則上應熟悉無錫市醫(yī)保政策，近三年承擔過其他城市的定點醫(yī)療機構總額預算工作。
??3、服務方應具有較強應答能力和溝通協(xié)調能力，就無錫市醫(yī)療保障基金管理中心提出的問題，需在半個工作日內(nèi)響應；需要現(xiàn)場技術支持的，應在一個工作日內(nèi)到達現(xiàn)場提供技術支持。
??4、服務方應當為該項目提供必要支撐條件，保證充分時間投入，確保工作任務如期高質量完成。
??5、本方案為我中心業(yè)務工作推進中使用，服務方應恪守國家及醫(yī)療保障部門的有關法規(guī)和工作規(guī)則，不得將本項成果和觀點向第三方提供；項目成果所有權歸我中心所有，未經(jīng)我中心許可，不得用于本項目以外的其他方面。
??四、申報和評審事宜
??1、申報期限：2024年4月9日—2024年4月16日。
??2、下載材料：申請單位可登錄無錫市醫(yī)療保障局網(wǎng)站下載《項目承辦申請書》。
??3、填寫材料：申請材料填寫內(nèi)容應簡明扼要，突出重點。
??4、提交材料：申請單位應在2024年4月16日17:00以前將蓋章的《承辦申請書》電子掃描件提交至：23640206@qq.com，并在郵件主題處注明“無錫市定點醫(yī)療機構總額預算精算項目”字樣。
??5、組織評審：無錫市醫(yī)療保障基金管理中心組織評審小組，從項目方案的科學合理性、創(chuàng)新性和可行性，項目團隊實力和工作經(jīng)驗基礎等方面，對申請單位的申請書進行評估，擇優(yōu)遴選1家項目承擔單位。
??6、結果公示：評審結果將在無錫市醫(yī)療保障局網(wǎng)站予以公示。
??五、項目經(jīng)費
??項目不得超過22萬元。
??六、聯(lián)系方式
??無錫市醫(yī)療保障基金管理中心結算部
??聯(lián)系人：毛先生
??聯(lián)系電話：0510-81920171
無錫市醫(yī)療保障基金管理中心
2024年4月9日