各區(qū)（市、縣）醫(yī)療保障局，局屬各單位：
?? 按照國(guó)家醫(yī)療保障局司便函《關(guān)于做好2021年醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理數(shù)據(jù)信息報(bào)送和綜合考核評(píng)價(jià)工作的通知》（醫(yī)保監(jiān)管函〔2021〕18號(hào)，附件1）（以下簡(jiǎn)稱《通知》）《省醫(yī)保局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<關(guān)于做好2021年醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理數(shù)據(jù)信息報(bào)送和綜合考核評(píng)價(jià)工作的通知>的通知》精神，結(jié)合貴陽(yáng)貴安工作實(shí)際提出以下要求，請(qǐng)務(wù)必高度重視，一并抓好落實(shí)。
一、認(rèn)真做好數(shù)據(jù)信息報(bào)送工作
各區(qū)（市、縣）醫(yī)保局及市醫(yī)保中心、市合管中心要根據(jù)《通知》要求，認(rèn)真做好2021年醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理數(shù)據(jù)信息報(bào)送工作。
（一）報(bào)送主體。相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)送工作由各區(qū)（市、縣）醫(yī)療保障局及市醫(yī)保中心、市合管中心（下稱兩中心）負(fù)責(zé)。為避免出現(xiàn)數(shù)據(jù)重報(bào)、漏報(bào)，兩中心須填報(bào)本單位的相關(guān)數(shù)據(jù)，同時(shí)統(tǒng)籌各區(qū)（市、縣）局開(kāi)展數(shù)據(jù)報(bào)送工作。市合管中心統(tǒng)籌三縣一市，市醫(yī)保中心統(tǒng)籌六城區(qū)及貴安。兩中心匯總、復(fù)核、去重后報(bào)送市醫(yī)保局。
（二）報(bào)送內(nèi)容。相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)送內(nèi)容為附件2-4所列內(nèi)容。按照國(guó)家、省醫(yī)保局工作要求，本年度“全覆蓋”檢查方式包含“現(xiàn)場(chǎng)檢查”、“業(yè)務(wù)抽審”、“智能監(jiān)控”等日常監(jiān)督、專項(xiàng)治理以及飛行檢查等工作方式；本年度與兩中心簽署定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議的村衛(wèi)生室納入附件2統(tǒng)計(jì)；“三假”欺詐騙保問(wèn)題要同時(shí)列入“要情”進(jìn)行報(bào)送。為避免報(bào)送數(shù)據(jù)的重復(fù)，各報(bào)送主體需按照“貫標(biāo)”后的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱和編碼按照附件5的格式一并報(bào)送明細(xì)。涉及與省本級(jí)交叉覆蓋的部分，在報(bào)送明細(xì)中需注明。
（三）報(bào)送時(shí)限。附件2—3數(shù)據(jù)報(bào)表實(shí)行月報(bào)制。第一次報(bào)送時(shí)間為6月8日前，報(bào)送2021年1月1日至5月31日累計(jì)數(shù)據(jù)。從7月起，每月5日前完成2021年1月1日至上月底累計(jì)數(shù)據(jù)報(bào)送工作。附件4及“清零行動(dòng)”總結(jié)材料最遲于2021年7月3日前報(bào)送至市醫(yī)保局。
（四）報(bào)送渠道。各單位要明確專人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)信息報(bào)送工作，請(qǐng)一并提供該項(xiàng)工作負(fù)責(zé)人姓名和手機(jī)號(hào)碼。報(bào)送相關(guān)材料時(shí)，將加蓋公章的PDF版和WPS電子版（可編輯）報(bào)表等資料發(fā)送至公務(wù)郵箱。對(duì)于個(gè)別重要敏感信息，不宜通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)方式傳遞的，可通過(guò)貴州省電子政務(wù)網(wǎng)報(bào)送至市醫(yī)保局基金監(jiān)管處賬號(hào)。
二、認(rèn)真開(kāi)展綜合考核評(píng)價(jià)工作
市醫(yī)保局將采取常態(tài)督導(dǎo)、季度通報(bào)、年度考評(píng)等方式對(duì)各單位專項(xiàng)治理工作進(jìn)行督導(dǎo)考評(píng)，組成調(diào)研督導(dǎo)組適時(shí)赴各單位就《通知》中的附件4所列的督導(dǎo)內(nèi)容開(kāi)展督導(dǎo)調(diào)研。從第三季度起，每季度第一個(gè)月對(duì)各單位上一季度專項(xiàng)治理工作情況進(jìn)行通報(bào)，結(jié)合各單位基金監(jiān)管日常工作和專項(xiàng)治理、遺留問(wèn)題清零等方面，把問(wèn)題分解到具體單位進(jìn)行全市通報(bào)，并根據(jù)需要由責(zé)任單位作出必要的情況說(shuō)明。屆時(shí)，市局將按照國(guó)家和省的方式方法（《通知》中的附件4）對(duì)各單位專項(xiàng)治理工作進(jìn)行年度綜合考評(píng)，考評(píng)結(jié)果將作為對(duì)各單位年度考核評(píng)分的重要依據(jù)。
三、其他工作要求
此次部署報(bào)送的數(shù)據(jù)為基金監(jiān)管的核心數(shù)據(jù)，是各單位基金監(jiān)管工作開(kāi)展情況的具體體現(xiàn)。市基金中心負(fù)責(zé)此次各單位數(shù)據(jù)報(bào)送的“貫標(biāo)”相關(guān)支持工作。各單位工作成效將直接影響我省對(duì)貴陽(yáng)貴安的綜合考評(píng)成績(jī)；各單位要高度重視，精心組織，認(rèn)真做好數(shù)據(jù)信息報(bào)送相關(guān)工作。
工作中，要認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)《通知》中附件5指標(biāo)釋義的內(nèi)容并對(duì)照應(yīng)用；要收集整理查處資料并做好歸檔工作；要確保報(bào)送的數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整；要將年度數(shù)據(jù)報(bào)送工作與醫(yī)?；鹨?、重大案情曝光等統(tǒng)計(jì)報(bào)送工作結(jié)合起來(lái)，統(tǒng)籌推進(jìn)，避免數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)報(bào)送出現(xiàn)“口徑不一”的情況。
聯(lián) 系 人：基金監(jiān)管處 ?趙立香
聯(lián)系電話：0851—87987807
聯(lián)系郵箱：ybjyt@guiyang.gov.cn
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貴陽(yáng)市醫(yī)療保障局
2021年6月3日