附件1
安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病
病種目錄（試行）?
1．高血壓? 2．冠心病? 3．心功能不全? 4．慢性阻塞性肺疾病? 5．支氣管哮喘? 6．肺動脈高壓? 7．特發(fā)性肺纖維化? 8．潰瘍性結(jié)腸炎? 9．克羅恩病? 10．肝硬化? 11．晚期血吸蟲病? 12．自身免疫性肝病? 13．慢性腎臟病? 14．腎病綜合征? 15．慢性腎衰竭（尿毒癥期）? 16．糖尿病? 17．甲狀腺功能亢進(jìn)癥? 18．甲狀腺功能減退癥? 19．肢端肥大癥? 20．腦卒中? 21．癲癇? 22．帕金森綜合癥? 23．阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆）? 24．肝豆?fàn)詈俗冃?/span>? 25．重癥肌無力? 26．?肌萎縮側(cè)索硬化癥? 27．多發(fā)性硬化? 28．青光眼? 29．黃斑性眼病? 30．銀屑病? 31．白癜風(fēng)? 32．重度特應(yīng)性皮炎? 33．精神障礙? 34．慢性乙型肝炎? 35．慢性丙型肝炎? 36．結(jié)核病? 37．艾滋病? 38．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎? 39．強(qiáng)直性脊柱炎? 40．系統(tǒng)性紅斑狼瘡? 41．白塞氏病? 42．系統(tǒng)性硬化癥? 43．干燥綜合征? 44．多發(fā)性肌炎? 45．皮肌炎? 46．結(jié)節(jié)性多動脈炎? 47．ANCA相關(guān)血管炎? 48．先天性免疫蛋白缺乏癥? 49．生長激素缺乏癥? 50．普拉德-威利綜合征? 51．腦癱? 52．尼曼匹克病? 53．心臟瓣膜置換術(shù)后? 54．血管支架植入術(shù)后? 55．心臟冠脈搭橋術(shù)后? 56．器官移植術(shù)后? 57．血友病? 58．特發(fā)性血小板減少性紫癜? 59．再生障礙性貧血? 60．骨髓增生異常綜合征? 61．骨髓增生性疾病? 62．白血病? 63．惡性腫瘤
附件2
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安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
一、高血壓
根據(jù)高血壓是否伴有并發(fā)癥，分為2類：
1．高血壓。經(jīng)二級及以上醫(yī)院住院或門診確診，持續(xù)1年以上門診降壓治療記錄或合并1年以上2型糖尿病用藥記錄，需提供相應(yīng)1年內(nèi)每季度至少1次門診病歷或發(fā)票。
2．高血壓伴并發(fā)癥。經(jīng)二級及以上醫(yī)院住院確診（或當(dāng)?shù)刈罡呒墑e醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病診斷證明），并合并有心（心肌梗死、充血性心力衰竭）、腦（腦出血、腦梗死、腔隙性腦梗死）、腎（血肌酐＞125μmol/L、腎移植術(shù)后、腎透析）或視網(wǎng)膜病變（出血或滲出或視乳頭水腫）并發(fā)癥其中之一。
二、冠心病
經(jīng)二級及以上醫(yī)院確診，并符合下列情況之一：
1．心電圖、24小時(shí)動態(tài)心電圖、心臟負(fù)荷試驗(yàn)或心肌損傷標(biāo)志物（心肌酶譜或肌鈣蛋白）檢查，符合冠心病特征的；
2．典型臨床表現(xiàn)，結(jié)合心電圖符合急性心肌梗死特征，或經(jīng)冠脈造影/冠脈CTA檢查顯示冠狀動脈主干或其主要分支直徑狹窄≥50%。
三、心功能不全
行CRT/CRT-D/ICD心臟起搏器植入術(shù)后，或下列三條中符合兩條的：
1．有器質(zhì)性心臟病/心肌病病史，經(jīng)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院確診為心功能Ⅲ-Ⅳ級；
2．心臟超聲檢查證實(shí)左室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）男＞55 mm、女＞53 mm和/或左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）＜50％；
3．BNP或NT-pro-BNP檢查升高。
四、慢性阻塞性肺疾病
經(jīng)二級及以上住院確診，并符合下列條件：
1．肺功能檢查：吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC＜0.70；
2．胸部X線檢查或胸部CT檢查相關(guān)診斷報(bào)告。
五、支氣管哮喘?
反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，抗過敏、解痙、平喘等藥物有明顯療效，經(jīng)二級及以上住院確診，并符合下列情況之一：
1．支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)陽性；
2．晝夜PEF變異率≥20%；
3．發(fā)作時(shí)血液檢查嗜酸粒細(xì)胞增高。
六、肺動脈高壓
有相關(guān)臨床表現(xiàn)，經(jīng)三級醫(yī)院或當(dāng)?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院住院確診，并符合下列條件的：
1．右心導(dǎo)管檢查：靜息狀態(tài)下，平均肺動脈壓≥25mmHg，肺毛細(xì)血管楔壓≤15mmHg；
2．超聲心動圖檢查：肺動脈收縮壓≥40 mmHg；
3．胸片檢查顯示肺動脈高壓癥。
七、特發(fā)性肺纖維化
經(jīng)三級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院確診；提供影像學(xué)檢測報(bào)告、肺功能檢測報(bào)告或病理報(bào)告（3項(xiàng)中2項(xiàng)）。
八、潰瘍性結(jié)腸炎
有潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)，經(jīng)三級醫(yī)院或當(dāng)?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院住院綜合檢查后確診。需提供腸鏡、病理及影像學(xué)的相關(guān)檢查報(bào)告。
九、克羅恩病
有克羅恩病的臨床表現(xiàn)，經(jīng)三級醫(yī)院或當(dāng)?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院住院綜合檢查后確診。需提供腸鏡、病理及影像學(xué)的相關(guān)檢查報(bào)告。
十、肝硬化
經(jīng)二級及以上醫(yī)院住院確診各種原因?qū)е碌母斡不?，并符合下列中兩?xiàng)的：
1．肝功能異常：白蛋白＜35g/L、ALT、AST或ALP、GGT高于正常值，或膽紅素指標(biāo)明顯升高；
2．B超或CT：肝裂增寬，門脾靜脈增寬，左右葉比例失調(diào)，肝表面凹凸不平，脾大，腹水等；
3．胃鏡或鋇餐：食管靜脈曲張或食管胃底靜脈曲張；
4．肝穿刺：有假小葉形成或纖維化表現(xiàn)；
5．B超肝臟彈性成像測定值高于正常參考值。
十一、晚期血吸蟲病
1．有血吸蟲病疫水或疫區(qū)接觸、生活史；
2．存在肝硬化的臨床癥狀、體征或影像學(xué)依據(jù)，或存在血吸蟲病引起的胃腸道癥狀或體征；
3．存在腸道、肝臟、腦組織或血清中病原學(xué)證據(jù)。
十二、自身免疫性肝病
因體內(nèi)免疫功能紊亂引起的慢性肝病，具有相關(guān)臨床表現(xiàn)，經(jīng)二級及以上住院確診，有下列抗體部分陽性：
抗核抗體（ANA）、抗平滑肌抗體（SMA）、抗肝腎微粒體（KLM）抗體或抗線粒體抗體（AMA），（或）伴有血IgG增高、肝功能異常或肝臟病理改變。
十三、慢性腎臟病
各種病因?qū)е碌哪I功能不全，近半年內(nèi)二級及以上醫(yī)院住院確診為慢性腎臟病，出現(xiàn)腎功能減退（GFR<60ml/min/1.73 m2）及蛋白尿，且病程≥3個月。
十四、腎病綜合征
經(jīng)二級及以上醫(yī)院住院確診為腎病綜合征，尿蛋白≥3.5g/d并且血漿蛋白＜30g/d。
十五、慢性腎衰竭（尿毒癥期）
下列條件之一，需門診進(jìn)行規(guī)范透析治療的：
1．非糖尿病慢性腎衰竭患者GFR≤10ml/min，糖尿病慢性腎衰竭患者GFR10～15ml/min；
2．反復(fù)出現(xiàn)藥物難以控制的高鉀血癥（血鉀≥6.5mmol/L）或嚴(yán)重代謝性酸中毒（HCO3～≤13mmol/L）；
3．藥物難以糾正的高血容量性心衰；
4．尿毒癥腦??；
5．嚴(yán)重的消化道癥狀、消化道出血。
十六、糖尿病
根據(jù)是否需要使用胰島素治療分為下列兩類：
（一）糖尿病。經(jīng)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)血糖檢測確診為糖尿病，并伴有視網(wǎng)膜病變（有微血管瘤、出血、滲出）、高血壓病、冠心病、腦卒中、糖尿病腎?。虻鞍自龈呋蛭⒘堪椎鞍赘哂谡＃?、腎功能不全或糖尿病肢端病其中之一，需要長期口服降糖藥。
（二）糖尿病胰島素治療。Ⅰ型糖尿病或因胰腺疾病，需要長期（半年以上）使用胰島素治療。
備注：1．無急性代謝紊亂（糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮高滲性昏迷等），應(yīng)提供非同一天血糖檢查結(jié)果；2．因急性疾?。ㄈ缂毙孕募」Ｋ?、腦中風(fēng)等）住院時(shí)發(fā)現(xiàn)的高血糖疾病，應(yīng)在病情穩(wěn)定2周后重新檢查；3．內(nèi)分泌?？谱≡喊l(fā)現(xiàn)的高血糖應(yīng)提供出院小結(jié)，非內(nèi)分泌?？谱≡喊l(fā)現(xiàn)的高血糖應(yīng)提供住院治療期間的化驗(yàn)單；4．冠心病、腦卒中、糖尿病腎?。虻鞍自龈呋蛭⒘堪椎鞍赘哂谡＃┗虬橛心I功能不全、糖尿病肢端病需參保地（或就醫(yī)地）最高級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病診斷證明或相關(guān)科室檢查報(bào)告。
十七、甲狀腺功能亢進(jìn)癥
1．經(jīng)二級及以上醫(yī)院診斷確診；
2．除外亞急性甲狀腺炎癥、產(chǎn)后甲狀腺炎、HCG相關(guān)性甲狀腺毒癥和甲狀腺高功能腺瘤；
3．當(dāng)?shù)刈罡呒墑e醫(yī)療機(jī)構(gòu)甲狀腺素測定（T3、T4、FT3、FT4、TSH）檢驗(yàn)報(bào)告異常。
十八、甲狀腺功能減退癥
1．經(jīng)二級及以上醫(yī)院診斷確診；
2．除外口服藥物引起的一過性甲減、妊娠期甲減（待分娩6周后重新評估甲狀腺功能）、產(chǎn)后甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎癥；
3．當(dāng)?shù)刈罡呒墑e醫(yī)療機(jī)構(gòu)甲狀腺素測定檢驗(yàn)報(bào)告（T3、T4、TSH）。
十九、肢端肥大癥
經(jīng)二級及以上醫(yī)院診斷確診，需要長期使用生長抑素治療的患者。免疫組化染色GH（+），胰島素生長因子-Ⅰ水平升高。
二十、腦卒中
1．經(jīng)住院診斷為腦出血或腦梗死，住院治療后仍有意識障礙、中樞性面癱、認(rèn)知障礙、言語障礙、偏癱、偏身感覺障礙、吞咽困難、構(gòu)音障礙、尿潴留或尿失禁等神經(jīng)癥狀，經(jīng)確診為腦卒中后遺癥，仍需繼續(xù)治療；
2．顱腦CT、CTA、MRI、MRA、DSA等檢查發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的病灶，有腦血管狹窄或閉塞相關(guān)證據(jù)。
3．超聲提示動脈硬化。
二十一、癲癇
經(jīng)二級及以上醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專科醫(yī)師確診，各種原因?qū)е碌陌d癇每年發(fā)作2次以上需要用藥治療者。
二十二、帕金森綜合癥
臨床上出現(xiàn)靜止性震顫或肌強(qiáng)直，并出現(xiàn)靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩、姿勢步態(tài)異常四項(xiàng)主征其中兩項(xiàng)的，并經(jīng)二級及以上醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專科醫(yī)師確診，并需要開始抗帕金森病治療的。
二十三、阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆）
經(jīng)三級醫(yī)院或當(dāng)?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院臨床診斷為阿爾茨海默病，或其他各種原因腦病所致的癡呆患者。
二十四、肝豆?fàn)詈俗冃?/span>
經(jīng)住院或門診確診為肝豆?fàn)詈俗冃?，血清檢查CP降低，伴有頭部CT、MRI、肝功能等異?；?/span>K-F環(huán)陽性、錐體外系癥狀、智力障礙或精神異常的表現(xiàn)。
二十五、重癥肌無力
出現(xiàn)眼外肌或四肢肌或咽喉肌或呼吸肌等受累癥狀，經(jīng)二級及以上醫(yī)院臨床確診為重癥肌無力，并符合下列條件之一的：
1．新斯的明（或騰喜龍）試驗(yàn)：陽性；
2．疲勞試驗(yàn)：陽性；
3．免疫學(xué)檢測：AchR-Ab滴度升高；
4．胸腺CT檢查：顯示胸腺瘤改變；
5．肌電圖檢查報(bào)告異常，重復(fù)電刺激低頻或高頻遞減；
6．mas受體陽性。
二十六、肌萎縮側(cè)索硬化癥
有肌無力、肌萎縮、吞咽困難等上或下運(yùn)動神經(jīng)元損害的臨床癥狀，肌電圖檢查提示至少二個節(jié)段損害，經(jīng)三級醫(yī)院住院確診，且病程≥3個月。
二十七、多發(fā)性硬化
經(jīng)腦脊液和核磁共振相應(yīng)檢查等，當(dāng)?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院住院診斷確診。
二十八、青光眼
經(jīng)三級綜合醫(yī)院眼科或二級及以上眼科?？漆t(yī)院醫(yī)師診斷青光眼，不適宜手術(shù)治療，需長期門診治療的患者。
二十九、黃斑性眼病
1．經(jīng)三級綜合醫(yī)院眼科或二級及以上眼科?？漆t(yī)院醫(yī)師診斷，由于黃斑變性、糖尿病性黃斑水腫、脈絡(luò)膜新生血管或視網(wǎng)膜靜脈阻塞引起的視力損害；
2．基線矯正視力0.05- 0.5；光感-0.5；
3．需有血管造影及光學(xué)相關(guān)斷層掃描（OCT）證實(shí)黃斑區(qū)有新生血管，對于不適合做血管造影者，血管成像（OCTA）證實(shí)黃斑區(qū)有新生血管。
三十、銀屑病
經(jīng)二級甲等及以上皮膚?？漆t(yī)師確診為銀屑病，并且BSA面積＞5%且PASI評分＞5，中度至重度尋常型銀屑病或關(guān)節(jié)型、膿皰型或紅皮病型。
對傳統(tǒng)治療無效、禁忌或不能耐受的患者可選擇生物制劑治療。
三十一、白癜風(fēng)
經(jīng)三級醫(yī)院或當(dāng)?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院皮膚科?？漆t(yī)師確診為白癜風(fēng)，并符合下列情況之一的：
1．皮膚累及面部、頸部或雙手背；
2．皮損累及總面積≥10cm2。
三十二、重度特應(yīng)性皮炎
經(jīng)三級醫(yī)院或當(dāng)?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院皮膚科專科醫(yī)師確診，傳統(tǒng)治療無效、有禁忌或不耐受，需要用生物制劑進(jìn)行治療的中重度特應(yīng)性皮炎患者。
三十三、精神障礙
1．經(jīng)精神專科醫(yī)院確診的下列精神疾?。?/span>
①精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙、雙相情感障礙、分裂情感性障礙、妄想性障礙；
②慢性難治性抑郁癥、難治性強(qiáng)迫癥、躁狂癥、多動癥、兒童孤獨(dú)癥；
③偏執(zhí)性精神病、癲癇性精神病、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙；
④精神活性物質(zhì)所致的精神障礙。
2．對于“心境障礙”或“抑郁障礙”需精神?？漆t(yī)院出具證明提示嚴(yán)重程度；
3．上述疾病需提供精神專科醫(yī)院的診斷證明或出院小結(jié)。
三十四、慢性乙型肝炎
確需進(jìn)行抗病毒治療的乙肝患者，符合下列條件之一的：
1．①HBeAg陽性，HBV DNA≥105拷貝/ml；HBeAg陰性，HBV DNA≥104拷貝/ml；②ALT≥2×ULN；如ALT<2×ULN，但肝組織學(xué)顯示Knodell HAI≥4，或炎癥壞死≥G2，或纖維化≥S2。
2．①HBeAg陽性，HBV DNA≥105拷貝/ml；HBeAg陰性，HBV DNA≥104拷貝/ml；②ALT≥ULN且年齡＞40歲者。
3．B超或CT檢查報(bào)告肝硬化或肝癌，HBV DNA≥103拷貝/ml。
4．已經(jīng)在二級及以上具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始3個月以上的規(guī)范抗病毒治療，仍需繼續(xù)治療的。
三十五、慢性丙型肝炎
經(jīng)傳染病?？漆t(yī)院確診，具有抗病毒治療指征，需要按照臨床診療規(guī)范進(jìn)行抗病毒治療。
抗-HCV和HCV RNA陽性。根據(jù)臨床分型分為1b型和非1b型。
本病種治療終結(jié)后，再次申請需提供初治病例及復(fù)發(fā)的檢查報(bào)告，經(jīng)臨床專家審核評估，需要繼續(xù)進(jìn)行抗病毒治療的，可再次享受門診待遇。
三十六、結(jié)核病
1．經(jīng)?？漆t(yī)院或具備收治能力的二級甲等及以上綜合性醫(yī)院臨床確診為結(jié)核病，
2．具有相應(yīng)部位結(jié)核病的影像學(xué)特征；
3．病理學(xué)或病原學(xué)標(biāo)志陽性。
4．已實(shí)施抗結(jié)核治療，需門診進(jìn)行規(guī)范抗結(jié)核治療的。
耐藥性結(jié)核患者需提供藥敏檢驗(yàn)報(bào)告和耐藥治療方案。
三十七、艾滋病
1．HIV抗體篩查試驗(yàn)陽性和HIV補(bǔ)充試驗(yàn)陽性，或HIV分離試驗(yàn)陽性，經(jīng)具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的患者；
2．當(dāng)?shù)丶部夭块T出具HIV抗體確診檢測報(bào)告陽性的患者。
三十八、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
經(jīng)二級及以上醫(yī)院住院或風(fēng)濕?？崎T診確診，并符合下列中兩條的：
1．血沉異常升高或CRP升高；
2．類風(fēng)濕因子或抗CCP陽性；
3．影像學(xué)檢查骨關(guān)節(jié)及周圍軟組織特征性改變（至少有骨質(zhì)稀疏），或關(guān)節(jié)B超、MRI關(guān)節(jié)滑膜炎。
三十九、強(qiáng)直性脊柱炎
1．出現(xiàn)3個月以上腰背痛、晨僵、脊柱活動受限等癥狀，活動后疼痛可緩解，但休息不能減輕；腰椎在前后和側(cè)屈方向活動受限；胸廓擴(kuò)展范圍小于正常值；
2．影像學(xué)檢查：雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎2-4級或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎3-4級；或人類白細(xì)胞抗原B27測定（HLA-B27）陽性；
3．經(jīng)二級及以上醫(yī)院住院或風(fēng)濕?？崎T診確診。
四十、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
出現(xiàn)顴部紅斑、盤狀紅斑、光敏感等臨床表現(xiàn)，經(jīng)三級及以上醫(yī)院住院確診，并符合下列條件之一：
1．出現(xiàn)口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎、漿膜炎等癥狀；
2．出現(xiàn)精神系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；
3．血液學(xué)異常（溶貧，血三系減少）；
4．免疫學(xué)異常（抗ds-DNA抗體陽性，或抗Sm抗體陽性，或狼瘡抗凝物、抗心磷脂抗體陽性，或抗β2-GP1陽性）；
5．狼瘡腎炎；
6．抗核抗體陽性。
四十一、白塞氏病
出現(xiàn)口腔、眼、生殖器潰瘍及皮膚特征性皮損并反復(fù)發(fā)作與緩解慢性過程，經(jīng)三級醫(yī)院或當(dāng)?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院確診，需要長期治療的。
四十二、系統(tǒng)性硬化癥
臨床出現(xiàn)皮膚腫脹硬化、手指的凹陷性瘢痕或硬指、Raynaud征陽性、指趾尖端潰瘍等臨床表現(xiàn)，經(jīng)三級醫(yī)院或當(dāng)?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院確診，并符合下列條件之一的：
1．X光檢查：肺纖維化、食道運(yùn)動功能障礙等內(nèi)臟改變；
2．肺動脈高壓或腎臟病變；
3．免疫學(xué)檢測：抗Scl-70（+），抗著絲點(diǎn)抗體（+）。
四十三、干燥綜合征
經(jīng)三級醫(yī)院或當(dāng)?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院確診，并累及血液、肺、腎臟或肝臟等器官損害的相關(guān)檢查或證明。
四十四、多發(fā)性肌炎
經(jīng)三級醫(yī)院或當(dāng)?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院診住院確診，具備肌炎特異性抗體陽性，符合以下任何一項(xiàng)：①四肢近端肌痛肌無力；②肌電圖示肌源性損害；③肌活檢示肌纖維變性和炎癥反應(yīng)及結(jié)締組織增生；④肌酶升高。
四十五、皮肌炎
經(jīng)三級醫(yī)院或當(dāng)?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院住院確診，符合下列情況之一：①肌炎特異性抗體陽性；②特征性皮疹。
四十六、結(jié)節(jié)性多動脈炎
經(jīng)三級醫(yī)院或當(dāng)?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院住院確診，符合下列情況之一：①動脈造影顯示動脈梗塞或動脈瘤形成；②B超或MRI發(fā)現(xiàn)受累血管狹窄、閉塞或動脈瘤形成。
四十七、ANCA相關(guān)血管炎
經(jīng)三級醫(yī)院或當(dāng)?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院住院確診，MPO-ANCA或PR3-ANCA陽性，符合下列4項(xiàng)中的1項(xiàng)：
1．鼻肺腎三聯(lián)征；
2．肺腎累及；
3．鼻息肉、哮喘、肺非固定性浸潤；
4．病理報(bào)告證實(shí)。
四十八、先天性免疫蛋白缺乏癥
經(jīng)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院確診為先天性免疫蛋白缺乏癥，需要替代療法補(bǔ)充抗體免疫蛋白的患者。
四十九、生長激素缺乏癥
經(jīng)三級醫(yī)院或當(dāng)?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院住院或門診確診，年齡≤18周歲，需長期生長激素治療的；有相應(yīng)的檢查確診報(bào)告。
五十、普拉德-威利綜合征
有明確的病史，伴有嚴(yán)重肥胖、性發(fā)育不良、智力輕度低下或特殊面容等典型臨床表現(xiàn)；需提供分子遺傳學(xué)確診報(bào)告。
五十一、腦癱
經(jīng)二級及以上醫(yī)院診斷為腦性癱瘓，年齡≤14周歲，需長期門診康復(fù)治療的。
五十二、尼曼匹克病
經(jīng)三級醫(yī)院或當(dāng)?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院住院或門診確診，提供分子遺傳學(xué)確診報(bào)告或符合下列5項(xiàng)中3項(xiàng)的。
1．肝脾腫大；
2．有或無神經(jīng)系統(tǒng)損害或眼底櫻桃紅斑；
3．外周血淋巴細(xì)胞漿和單核細(xì)胞漿有空泡；
4．骨髓可找到泡沫細(xì)胞；
5．X線肺部呈粟粒樣或網(wǎng)狀浸潤。
五十三、心臟瓣膜置換術(shù)后
心臟瓣膜置換術(shù)后，需長期進(jìn)行抗凝治療的，需提供出院記錄和手術(shù)記錄單。
五十四、血管支架植入術(shù)后
血管支架（含外周血管支架）植入術(shù)后，需進(jìn)行抗凝治療的，需提供出院記錄和手術(shù)記錄單。
五十五、心臟冠脈搭橋術(shù)后
冠脈搭橋（支架）術(shù)后需長期行抗凝治療的患者。
本病與冠心病待遇不重復(fù)享受。
五十六、器官移植術(shù)后
既往有嚴(yán)重臟器疾病史，經(jīng)三級甲等醫(yī)院住院手術(shù)移植異體器官（組織），移植后需長期服用抗排異藥物治療的。根據(jù)移植器官（組織）不同，分為腎移植術(shù)后、肝移植抗術(shù)后、造血干細(xì)胞移植抗術(shù)后等（其他）器官移植術(shù)后的抗排異治療。需提供移植手術(shù)出院記錄和移植手術(shù)記錄單。
五十七、血友病
1．經(jīng)三級醫(yī)院或當(dāng)?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院血液科?？漆t(yī)師確診，需要在門診接受凝血因子輸入等相應(yīng)治療的。
2．需提供三級醫(yī)院凝血因子活性檢測報(bào)告。
凝血因子活性＜1%為重型血友病。
五十八、特發(fā)性血小板減少性紫癜
經(jīng)二級及以上醫(yī)院住院確診，排除繼發(fā)性血小板減少癥，血小板檢查減少或骨髓象檢查異常。
五十九、再生障礙性貧血
經(jīng)三級醫(yī)院或當(dāng)?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院診斷為慢性再生障礙性貧血或重型再生障礙性貧血（病情穩(wěn)定期）。
六十、骨髓增生異常綜合征
出現(xiàn)血液病臨床癥狀，經(jīng)三級醫(yī)院或當(dāng)?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院住院確診為骨髓增生異常綜合征，并符合下列條件之一的：
1．血象：全血細(xì)胞減少，或任1.2系細(xì)胞減少表現(xiàn)；
2．骨髓象：有三系、兩系或任一系血細(xì)胞的病態(tài)造血。
六十一、骨髓增生性疾病
經(jīng)三級醫(yī)院或當(dāng)?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院確診為真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥或原發(fā)性骨髓纖維化，并有血象和骨髓象的檢查結(jié)果，需在門診長期用藥治療的。
六十二、白血病
典型的臨床表現(xiàn)，經(jīng)三級醫(yī)院或當(dāng)?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院住院診斷為白血病，并經(jīng)專科醫(yī)師審核，確需門診治療的。需提供血液系統(tǒng)檢查報(bào)告和上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診療方案。
六十三、惡性腫瘤
1．經(jīng)三級醫(yī)院或當(dāng)?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院住院或門診確診為惡性腫瘤（含淋巴瘤、骨髓瘤），且腫瘤未愈、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)或新發(fā)，有相應(yīng)的病理檢查或免疫組化檢查報(bào)告，需繼續(xù)門診治療的。
2．特殊情況無法取得病理確診，根據(jù)臨床癥狀、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物及多學(xué)科會診后，經(jīng)三級醫(yī)院或當(dāng)?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院住院診斷為惡性腫瘤，需要門診治療的。
3．惡性腫瘤根治術(shù)后，需臨床嚴(yán)密隨訪的患者，需同時(shí)提供相應(yīng)的手術(shù)治療記錄單和病理報(bào)告。
根據(jù)不同確診患者的治療方式，病種認(rèn)定分為下列3類：
（1）惡性腫瘤（放化療）：包括各類腫瘤的化療、放療、內(nèi)分泌治療、灌注治療
（2）惡性腫瘤治療（靶向治療）：有相應(yīng)靶向治療藥物，符合藥物的適用范圍，治療藥品在醫(yī)保目錄內(nèi)，并需提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診療方案。
（3）惡性腫瘤門診治療：無需或不適宜進(jìn)行放化療或靶向治療，但仍需要長期或定期門診檢查或護(hù)理的其他腫瘤（或腫瘤術(shù)后）患者。
?
?附件3
安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病編碼對照表
|
序號
|
原城鄉(xiāng)居民醫(yī)保47個
病種名稱
|
新統(tǒng)一的病種名稱
|
細(xì)分名稱（參考）
|
醫(yī)保系統(tǒng)編碼（國家貫標(biāo)編碼）
|
|
1
|
1
|
高血壓病（Ⅱ、Ⅲ級）
|
高血壓
|
高血壓
|
M03900
|
|
2
|
高血壓伴并發(fā)癥
|
M03904
|
|
3
|
2
|
慢性心功能不全
|
心功能不全
|
?
|
M04300
|
|
4
|
3
|
冠心病
|
冠心病
|
?
|
M04600
|
|
5
|
4
|
腦出血及腦梗死(恢復(fù)期)
|
腦卒中
|
?
|
M04800
|
|
6
|
5
|
慢性阻塞性肺疾病
|
慢性阻塞性肺疾病
|
?
|
M05300
|
|
7
|
6
|
潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病
|
克羅恩病
|
?
|
M06000
|
|
8
|
潰瘍性結(jié)腸炎
|
?
|
M06501
|
|
9
|
7
|
慢性活動性肝炎
|
慢性乙型肝炎
|
?
|
M00201
|
|
10
|
慢性丙型肝炎
|
慢性丙型肝炎（非1b型）
|
M00203
|
|
11
|
慢性丙型肝炎（1b型）
|
M00204
|
|
12
|
8
|
慢性腎炎
|
慢性腎臟病
|
?
|
M07807
|
|
13
|
9
|
糖尿病
|
糖尿病
|
糖尿病
|
M01600
|
|
14
|
糖尿病胰島素治療
|
糖尿病胰島素治療
|
M01601
|
|
15
|
10
|
甲狀腺功能亢進(jìn)
|
甲狀腺功能亢進(jìn)癥
|
?
|
M01702
|
|
16
|
11
|
甲狀腺功能減退
|
甲狀腺功能減退癥
|
?
|
M01701
|
|
17
|
12
|
癲癇
|
癲癇
|
?
|
M02500
|
|
18
|
13
|
帕金森病
|
帕金森病
|
?
|
M02300
|
|
19
|
14
|
風(fēng)濕(類風(fēng)濕)性關(guān)節(jié)炎
|
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
|
?
|
M06900
|
|
20
|
15
|
重癥肌無力
|
重癥肌無力
|
?
|
M03200
|
|
21
|
16
|
結(jié)核病
|
結(jié)核病
|
結(jié)核病
|
M00100
|
|
22
|
耐藥性結(jié)核病
|
M00101
|
|
23
|
17
|
特發(fā)性血小板減少性紫癜
|
特發(fā)性血小板減少性紫癜
|
?
|
M01301
|
|
24
|
18
|
硬皮病
|
系統(tǒng)性硬化癥
|
?
|
M07105
|
|
25
|
19
|
晚期血吸蟲病
|
晚期血吸蟲病
|
?
|
M00402
|
|
26
|
20
|
銀屑病
|
銀屑病
|
銀屑病
|
M06700
|
|
27
|
21
|
白癜風(fēng)
|
白癜風(fēng)
|
?
|
M10500
|
|
28
|
22
|
艾滋病機(jī)會性感染
|
艾滋病
|
?
|
M00300
|
|
29
|
23
|
白塞氏病
|
白塞氏病
|
?
|
M07107
|
|
30
|
24
|
強(qiáng)直性脊柱炎
|
強(qiáng)直性脊柱炎
|
?
|
M07200
|
|
31
|
25
|
肌萎縮
|
肌萎縮側(cè)索硬化癥
|
?
|
M05400
|
|
32
|
26
|
支氣管哮喘
|
支氣管哮喘
|
?
|
M05400
|
|
?
|
27
|
精神障礙（非重型）
|
?
|
?
|
?
|
|
33
|
28
|
腎病綜合征
|
腎病綜合征
|
?
|
M07700
|
|
34
|
29
|
彌漫性結(jié)締組織病
|
多發(fā)性肌炎
|
?
|
M07103
|
|
35
|
皮肌炎
|
?
|
M07104
|
|
36
|
干燥綜合征
|
?
|
M07106
|
|
37
|
結(jié)節(jié)性多動脈炎
|
?
|
M05001
|
|
38
|
30
|
腦性癱瘓(小于7歲)
|
腦癱
|
?
|
M02601
|
|
39
|
31
|
再生障礙性貧血
|
再生障礙性貧血
|
?
|
M01102
|
|
40
|
32
|
白血病
|
白血病
|
?
|
M00800
|
|
41
|
33
|
血友病
|
血友病
|
血友病
|
M01200
|
|
42
|
血友病重型
|
M01213
|
|
43
|
34
|
精神障礙（重性）
|
精神障礙
|
?
|
M02000
|
|
44
|
35
|
惡性腫瘤（放化療）
|
惡性腫瘤
|
惡性腫瘤門診治療
|
M00500
|
|
45
|
惡性腫瘤（放化療）
|
M00501
|
|
46
|
惡性腫瘤治療（靶向治療）
|
M00500
|
|
47
|
36
|
慢性腎衰竭（尿毒癥期）
|
慢性腎衰竭（尿毒癥期）
|
?
|
M07805
|
|
48
|
37
|
器官移植術(shù)后（抗排異治療）
|
器官移植術(shù)后
|
器官移植術(shù)后抗排異治療
|
M08300
|
|
49
|
腎移植抗排異治療
|
M08301
|
|
50
|
肝移植抗排異治療
|
M08304
|
|
51
|
造血干細(xì)胞移植抗排異治療
|
M08302
|
|
52
|
38
|
心臟瓣膜置換術(shù)后
|
心臟瓣膜置換術(shù)后
|
?
|
M08404
|
|
53
|
39
|
血管支架植入術(shù)后
|
血管支架植入術(shù)后
|
?
|
M08403
|
|
54
|
40
|
肝硬化（失代償期）
|
肝硬化
|
?
|
M06201
|
|
55
|
41
|
肝豆?fàn)詈俗冃?/span>
|
肝豆?fàn)詈俗冃?/span>
|
?
|
M01904
|
|
56
|
42
|
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
|
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
|
?
|
M07101
|
|
57
|
43
|
淋巴瘤
|
?
|
?
|
?
|
|
58
|
44
|
骨髓瘤
|
?
|
?
|
?
|
|
59
|
45
|
骨髓增生異常綜合征
|
骨髓增生異常綜合征
|
?
|
M00902
|
|
60
|
46
|
心臟冠脈搭橋術(shù)后（抗排異治療）
|
心臟冠脈搭橋術(shù)后
|
?
|
M08401
|
|
?
|
47
|
心臟起搏器植入術(shù)后（抗排異治療）
|
?
|
?
|
?
|
|
新增病種
|
|
序號
|
新增加病種名稱
|
?
|
?
|
醫(yī)保系統(tǒng)編碼（國家貫標(biāo)編碼）
|
|
61
|
1
|
特發(fā)性肺纖維化
|
?
|
?
|
M05601
|
|
62
|
2
|
肺動脈高壓
|
?
|
?
|
M04000
|
|
63
|
3
|
自身免疫性肝病
|
?
|
?
|
M06100
|
|
64
|
4
|
肢端肥大癥
|
?
|
?
|
M01908
|
|
65
|
5
|
阿爾茨海默病（老年癡呆）
|
?
|
?
|
M02400
|
|
66
|
6
|
多發(fā)性硬化
|
?
|
?
|
M02900
|
|
67
|
7
|
青光眼
|
?
|
?
|
M03600
|
|
68
|
8
|
黃斑性眼病
|
?
|
?
|
M03701
|
|
69
|
9
|
重度特應(yīng)性皮炎
|
?
|
?
|
M11800
|
|
70
|
10
|
ANCA相關(guān)血管炎
|
?
|
?
|
M05000
|
|
71
|
11
|
先天性免疫蛋白缺乏癥
|
?
|
?
|
M08200
|
|
72
|
12
|
生長激素缺乏癥
|
?
|
?
|
M01902
|
|
73
|
13
|
普拉德-威利綜合征
|
?
|
?
|
M08202
|
|
74
|
14
|
尼曼匹克病
|
?
|
?
|
M01903
|
|
75
|
15
|
骨髓增生性疾病
|
?
|
?
|
M00906
|
|
?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
|
?
|
備注：1.原城鄉(xiāng)居民47個病種名稱中，刪除“心臟起搏器植入術(shù)后（抗排異治療）”，將部分型號起搏器植入術(shù)后并入“心功能不全”；合并“精神障礙（重性）”和“精神障礙（非重性）”為“精神障礙”；“淋巴瘤”“骨髓瘤”“惡性腫瘤（放化療）”并入“惡性腫瘤”；“潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病”拆分為“潰瘍性結(jié)腸炎”“克羅恩病”；“慢性活動性肝炎”拆分為“慢性乙型肝炎”“慢性丙型肝炎”；“彌漫性結(jié)締組織病”拆分為“多發(fā)性肌炎”“皮肌炎”“干燥綜合征”“結(jié)節(jié)性多動脈炎”。
2.部分病種給予細(xì)化編碼，可在細(xì)化門診待遇時(shí)方便結(jié)算使用，供各地市根據(jù)實(shí)際情況選擇使用。
|