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??? ?3月1日，最高人民法院、最高人民檢察院、公安部發(fā)布《關(guān)于辦理醫(yī)保騙保刑事案件若干問題的指導(dǎo)意見》，并印發(fā)“兩高”《關(guān)于依法懲治醫(yī)保騙保犯罪典型案例》。為了貫徹落實(shí)好《指導(dǎo)意見》，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)保基金管理和使用，認(rèn)真履行醫(yī)保工作職責(zé)，3月19日，市醫(yī)保局組織對(duì)“兩高一部”的解讀。
??? 課上，特邀法律顧問劉建華律師從《指導(dǎo)意見》制定的背景、主要內(nèi)容以及典型案例的情況特點(diǎn)進(jìn)行剖析，重點(diǎn)講解了《指導(dǎo)意見》的主要內(nèi)容，包括全面把握總體要求；準(zhǔn)確認(rèn)定醫(yī)保騙保犯罪；依法懲處醫(yī)保騙保犯罪；切實(shí)加強(qiáng)證據(jù)的收集、審查和判斷；建立健全協(xié)同配合機(jī)制五方面。圍繞典型案例的情況特點(diǎn)，從犯罪主體范圍；醫(yī)保騙保犯罪常見罪名；貫徹寬嚴(yán)相濟(jì)刑事政策和認(rèn)罪認(rèn)罰從寬制度；積極能動(dòng)履職，落實(shí)“抓前端、治未病”四方面講解培訓(xùn)。
??? ?“兩高一部”發(fā)布的指導(dǎo)意見和典型案例，是認(rèn)定欺詐騙保的權(quán)威性指導(dǎo)意見。對(duì)于醫(yī)保行政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在日常開展行政處罰，審核稽核過程中，判斷是否涉嫌騙保，是否需要向行政機(jī)關(guān)移交、向公安機(jī)關(guān)移送，具有很強(qiáng)的指導(dǎo)意義，與會(huì)人員認(rèn)真聽講，深刻領(lǐng)會(huì)，學(xué)以致用。
??? 市醫(yī)保局黨組書記、局長(zhǎng)龐艷玲為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)好《指導(dǎo)意見》，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)保基金管理和使用，履行好監(jiān)管職責(zé)提出三點(diǎn)意見。一是提高政治站位，守護(hù)好人民群眾的每一分“保命錢”。黨中央高度重視醫(yī)保騙保問題，中央領(lǐng)導(dǎo)同志就整治醫(yī)保騙保問題作出重要指示，中央政法委對(duì)深化基本醫(yī)保騙保問題專項(xiàng)整治工作作出部署，醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”、“救命錢”，要提高政治站位，把強(qiáng)化基金監(jiān)管作為當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期的政治任務(wù)，把打擊醫(yī)保騙保工作作為頭等大事，不折不扣抓好抓實(shí)。二是認(rèn)真學(xué)習(xí)《指導(dǎo)意見》，嚴(yán)格執(zhí)行法律和司法解釋的規(guī)定。一要全面把握總體要求，深刻認(rèn)識(shí)依法懲治醫(yī)保騙保犯罪的重大意義；二要及時(shí)發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)確認(rèn)定醫(yī)保騙保案件，正確辨別騙取醫(yī)療保障基金的方式及相關(guān)犯罪行為；三要依法嚴(yán)厲打擊醫(yī)保騙保犯罪，強(qiáng)化全鏈條懲治醫(yī)保騙保行為；四要切實(shí)加強(qiáng)證據(jù)的收集，確保最大程度減少醫(yī)療保障基金損失；五要建立健全協(xié)同配合制度，進(jìn)一步完善防范醫(yī)保騙保違法犯罪長(zhǎng)效機(jī)制。三是嚴(yán)格履行醫(yī)保監(jiān)管職責(zé)，促進(jìn)醫(yī)療保障制度健康持續(xù)發(fā)展。要持續(xù)深化醫(yī)保騙保問題整治，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；鸬娜粘１O(jiān)督、檢查，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)保報(bào)銷材料的審查審核，以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店、重點(diǎn)藥品耗材、醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、參保人員、虛假就醫(yī)、藥品倒賣、套取門診統(tǒng)籌基金等為重點(diǎn)整治騙保行為，加強(qiáng)大數(shù)據(jù)監(jiān)管應(yīng)用，強(qiáng)化部門協(xié)同，形成打擊醫(yī)保騙保高壓態(tài)勢(shì)。
??? 此次精品課堂進(jìn)一步提高了醫(yī)保部門和人員對(duì)于欺詐騙保行為的判斷力和鑒別力，為維護(hù)、使用好醫(yī)?；鸫蛳铝嘶A(chǔ)。
??? 下一步，市醫(yī)保系統(tǒng)將壓實(shí)監(jiān)管責(zé)任，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保基金使用常態(tài)化監(jiān)管工作，及時(shí)排查醫(yī)?；鸨O(jiān)管中存在的問題和漏洞，對(duì)各種違法違規(guī)行為緊盯不放，有效完善監(jiān)管、及時(shí)堵塞漏洞，依法嚴(yán)懲醫(yī)保騙保犯罪，切實(shí)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩S護(hù)人民群眾醫(yī)療保障合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)療保障制度健康持續(xù)發(fā)展，不斷提升人民群眾獲得感、幸福感、安全感，以實(shí)際行動(dòng)切實(shí)維護(hù)人民群眾利益、推進(jìn)更高水平平安中國(guó)建設(shè)的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。
??? 市醫(yī)保局、市醫(yī)保中心副科以上領(lǐng)導(dǎo)干部參加會(huì)議。