??? 日前，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《2020年醫(yī)療行業(yè)作風建設工作專項行動方案》，這次方案的重點就是規(guī)范醫(yī)療機構及其從業(yè)人員行為，印發(fā)給各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團衛(wèi)生健康委，開始組織實施。
本次專項整治分3個階段實施：第一個階段是教育與自查階段（2020年7月）。各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構組織召開工作會議，各級各類醫(yī)療機構和全體醫(yī)務人員要嚴格執(zhí)行“九不準”要求，自查自糾。
進入到8月份，就正式進入集中宣傳與整治階段。各地衛(wèi)生健康行政部門負責查處本級醫(yī)療機構及醫(yī)務人員的收受“紅包”、回扣等違規(guī)行為，收集、整理群眾舉報線索并依職責查辦或轉交相關部門查辦。
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（截圖來源：國家衛(wèi)健委）
同時，將聯合相關部門對日常診療行為及內部管理進行檢查，并對發(fā)現的問題進行集中整治。
各地持續(xù)開展專項巡查暗訪，強化醫(yī)療機構和從業(yè)人員主體責任，曝光違規(guī)違紀案例，建立舉報信息通報制度、大額醫(yī)療費用倒查機制和聯防聯控機制。
集中整治范圍要實現轄區(qū)內醫(yī)院（含中醫(yī)院和婦幼保健院）全覆蓋，其他類型醫(yī)療機構（社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、門診部、診所）覆蓋50%以上。
約談特定人員進行取證
什么是暗訪？怎么暗訪？會涉及哪些內容？
根據多省在醫(yī)藥領域暗訪的經驗，可以得知，暗訪即事先不發(fā)通知、不打招呼、不聽匯報、不用陪同接待、直奔現場的方式。
檢查企業(yè)、隨機抽查醫(yī)療服務機構、基層監(jiān)管機構，查找藥品、醫(yī)療器械、化妝品監(jiān)管中存在的突出問題、薄弱環(huán)節(jié)。
暗訪檢查多采取實地調查、暗訪走訪、特定人約談、抽樣檢測等方式，通過錄音錄像、電話咨詢、模擬辦事等手段進行。
暗查內容如調研GSP貨票同行、一致，藥品經營中有無掛靠、走票，對藥品進貨查驗把關情況，是否按照規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師、執(zhí)業(yè)藥師是否在職在崗，藥品是否從合法渠道購進等等。
最重要的是，暗訪調研會將關注度高、投訴舉報多、日常管理混亂、風險等級高、社會影響大的對象作為重點，加大隨機抽查力度。
為什么會采用隱蔽的方式，日前中紀委官網發(fā)布《關于治理醫(yī)藥領域賄賂》的文章引發(fā)多方關注，內容直指醫(yī)藥行業(yè)收回扣、拿提成、感謝費等行為，并指出醫(yī)藥領域行賄受賄問題屢禁不止，亟須對癥整治。
文章指出，從近年來查處的案例看，醫(yī)藥領域行賄手段呈現出花樣翻新、次數頻繁、金額巨大等特點。
有醫(yī)藥代表坦言，用藥品價格45%左右的回扣，招攬在醫(yī)院有關系的二級代理商打開銷售渠道。隨著監(jiān)管加強，行賄手段也更加隱蔽，如為醫(yī)生請保姆，幫助子女升學，或把賄賂款列為咨詢費、推廣費等。
人臉識別查醫(yī)藥代表
通知明確指出，將嚴查醫(yī)藥代表推銷藥品、器械。
文件顯示，將嚴肅查處醫(yī)藥產品生產、經營企業(yè)的經銷人員在醫(yī)療機構內的違規(guī)營銷行為。重點檢查醫(yī)療機構門診、住院部、藥房等區(qū)域出現醫(yī)藥產品生產、經營企業(yè)或經銷人員違規(guī)向醫(yī)務人員推銷藥品、醫(yī)療器械，進行商業(yè)洽談的行為。
據了解，大數據和人工智能技術將運用到本次整治中。
醫(yī)療機構應當充分運用人工智能或信息化手段，對醫(yī)藥產品生產、經營企業(yè)的經銷人員進入醫(yī)療機構內部與醫(yī)務人員接洽營銷行為進行預警、監(jiān)測和及時處理。
在范圍與主題上，文件顯示，將加強醫(yī)療機構及其從業(yè)人員執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管，倡導廉潔從醫(yī)。通過信訪、舉報、部門協作等途徑全面深入排查線索，重點檢查各級各類醫(yī)療機構從業(yè)人員（含醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、行政人員）利用職務便利，在醫(yī)療活動中（包括在介紹入院、檢查、治療、手術等環(huán)節(jié)）索取或收受患者及其家屬以各種名義贈送的“紅包”禮金或者牟取其他不正當利益的違規(guī)違法行為。
嚴查醫(yī)務人員利用任何途徑和方式為商業(yè)目的統(tǒng)計醫(yī)師個人及臨床科室有關藥品、醫(yī)用耗材的用量信息，為醫(yī)藥營銷人員統(tǒng)計提供便利的行為；醫(yī)務人員違反規(guī)定私自采購、銷售、使用藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產品行為。
會將不合理診療行為納入醫(yī)務人員績效考核體系進行監(jiān)督評價。對違反診療常規(guī)、誘導醫(yī)療和過度醫(yī)療等嚴重違規(guī)行為，依法依規(guī)納入醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分和信用體系管理，并向社會公布。
中央強調，堅持受賄行賄一起查，對巨額行賄、多次行賄的嚴肅處置。各個地方也紛紛展開整治行動。安徽省對衛(wèi)生健康系統(tǒng)開展省市縣三級聯動巡視巡察，推動查處了一批問題線索，對違規(guī)招標采購、收受回扣等方面列出負面清單。
江西省在《全省醫(yī)藥流通領域商業(yè)賄賂專項整治行動工作方案》中明確，科研費、統(tǒng)方費、贊助費、新藥推廣費等均被定性為商業(yè)行賄。天津市印發(fā)《天津醫(yī)院內部醫(yī)藥經營企業(yè)代表接待管理辦法》，加強醫(yī)藥代表管理，對不擇手段拉攏腐蝕醫(yī)院領導、醫(yī)務人員等行為，堅持嚴厲打擊，擠壓“圍獵”空間。等等
據觀察，各地的檢查已正在進行中，站在行業(yè)的角度看，嚴格的監(jiān)管未嘗不是推動行業(yè)進步的加速器。每一波的行業(yè)整頓就是個去偽存真的過程，都是對合規(guī)、合法企業(yè)的最好保護。
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