??? 日前，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《2020年醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)建設(shè)工作專項(xiàng)行動(dòng)方案》，這次方案的重點(diǎn)就是規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員行為，印發(fā)給各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委，開始組織實(shí)施。
本次專項(xiàng)整治分3個(gè)階段實(shí)施：第一個(gè)階段是教育與自查階段（2020年7月）。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織召開工作會(huì)議，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和全體醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行“九不準(zhǔn)”要求，自查自糾。
進(jìn)入到8月份，就正式進(jìn)入集中宣傳與整治階段。各地衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)查處本級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的收受“紅包”、回扣等違規(guī)行為，收集、整理群眾舉報(bào)線索并依職責(zé)查辦或轉(zhuǎn)交相關(guān)部門查辦。
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（截圖來源：國(guó)家衛(wèi)健委）
同時(shí)，將聯(lián)合相關(guān)部門對(duì)日常診療行為及內(nèi)部管理進(jìn)行檢查，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行集中整治。
各地持續(xù)開展專項(xiàng)巡查暗訪，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員主體責(zé)任，曝光違規(guī)違紀(jì)案例，建立舉報(bào)信息通報(bào)制度、大額醫(yī)療費(fèi)用倒查機(jī)制和聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。
集中整治范圍要實(shí)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院（含中醫(yī)院和婦幼保健院）全覆蓋，其他類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、門診部、診所）覆蓋50%以上。
約談特定人員進(jìn)行取證
什么是暗訪？怎么暗訪？會(huì)涉及哪些內(nèi)容？
根據(jù)多省在醫(yī)藥領(lǐng)域暗訪的經(jīng)驗(yàn)，可以得知，暗訪即事先不發(fā)通知、不打招呼、不聽匯報(bào)、不用陪同接待、直奔現(xiàn)場(chǎng)的方式。
檢查企業(yè)、隨機(jī)抽查醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、基層監(jiān)管機(jī)構(gòu)，查找藥品、醫(yī)療器械、化妝品監(jiān)管中存在的突出問題、薄弱環(huán)節(jié)。
暗訪檢查多采取實(shí)地調(diào)查、暗訪走訪、特定人約談、抽樣檢測(cè)等方式，通過錄音錄像、電話咨詢、模擬辦事等手段進(jìn)行。
暗查內(nèi)容如調(diào)研GSP貨票同行、一致，藥品經(jīng)營(yíng)中有無掛靠、走票，對(duì)藥品進(jìn)貨查驗(yàn)把關(guān)情況，是否按照規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師、執(zhí)業(yè)藥師是否在職在崗，藥品是否從合法渠道購(gòu)進(jìn)等等。
最重要的是，暗訪調(diào)研會(huì)將關(guān)注度高、投訴舉報(bào)多、日常管理混亂、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)高、社會(huì)影響大的對(duì)象作為重點(diǎn)，加大隨機(jī)抽查力度。
為什么會(huì)采用隱蔽的方式，日前中紀(jì)委官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于治理醫(yī)藥領(lǐng)域賄賂》的文章引發(fā)多方關(guān)注，內(nèi)容直指醫(yī)藥行業(yè)收回扣、拿提成、感謝費(fèi)等行為，并指出醫(yī)藥領(lǐng)域行賄受賄問題屢禁不止，亟須對(duì)癥整治。
文章指出，從近年來查處的案例看，醫(yī)藥領(lǐng)域行賄手段呈現(xiàn)出花樣翻新、次數(shù)頻繁、金額巨大等特點(diǎn)。
有醫(yī)藥代表坦言，用藥品價(jià)格45%左右的回扣，招攬?jiān)卺t(yī)院有關(guān)系的二級(jí)代理商打開銷售渠道。隨著監(jiān)管加強(qiáng)，行賄手段也更加隱蔽，如為醫(yī)生請(qǐng)保姆，幫助子女升學(xué)，或把賄賂款列為咨詢費(fèi)、推廣費(fèi)等。
人臉識(shí)別查醫(yī)藥代表
通知明確指出，將嚴(yán)查醫(yī)藥代表推銷藥品、器械。
文件顯示，將嚴(yán)肅查處醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)的經(jīng)銷人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的違規(guī)營(yíng)銷行為。重點(diǎn)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院部、藥房等區(qū)域出現(xiàn)醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷人員違規(guī)向醫(yī)務(wù)人員推銷藥品、醫(yī)療器械，進(jìn)行商業(yè)洽談的行為。
據(jù)了解，大數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù)將運(yùn)用到本次整治中。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)充分運(yùn)用人工智能或信息化手段，對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)的經(jīng)銷人員進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部與醫(yī)務(wù)人員接洽營(yíng)銷行為進(jìn)行預(yù)警、監(jiān)測(cè)和及時(shí)處理。
在范圍與主題上，文件顯示，將加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管，倡導(dǎo)廉潔從醫(yī)。通過信訪、舉報(bào)、部門協(xié)作等途徑全面深入排查線索，重點(diǎn)檢查各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員（含醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政人員）利用職務(wù)便利，在醫(yī)療活動(dòng)中（包括在介紹入院、檢查、治療、手術(shù)等環(huán)節(jié)）索取或收受患者及其家屬以各種名義贈(zèng)送的“紅包”禮金或者牟取其他不正當(dāng)利益的違規(guī)違法行為。
嚴(yán)查醫(yī)務(wù)人員利用任何途徑和方式為商業(yè)目的統(tǒng)計(jì)醫(yī)師個(gè)人及臨床科室有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材的用量信息，為醫(yī)藥營(yíng)銷人員統(tǒng)計(jì)提供便利的行為；醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)定私自采購(gòu)、銷售、使用藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品行為。
會(huì)將不合理診療行為納入醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核體系進(jìn)行監(jiān)督評(píng)價(jià)。對(duì)違反診療常規(guī)、誘導(dǎo)醫(yī)療和過度醫(yī)療等嚴(yán)重違規(guī)行為，依法依規(guī)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分和信用體系管理，并向社會(huì)公布。
中央強(qiáng)調(diào)，堅(jiān)持受賄行賄一起查，對(duì)巨額行賄、多次行賄的嚴(yán)肅處置。各個(gè)地方也紛紛展開整治行動(dòng)。安徽省對(duì)衛(wèi)生健康系統(tǒng)開展省市縣三級(jí)聯(lián)動(dòng)巡視巡察，推動(dòng)查處了一批問題線索，對(duì)違規(guī)招標(biāo)采購(gòu)、收受回扣等方面列出負(fù)面清單。
江西省在《全省醫(yī)藥流通領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)整治行動(dòng)工作方案》中明確，科研費(fèi)、統(tǒng)方費(fèi)、贊助費(fèi)、新藥推廣費(fèi)等均被定性為商業(yè)行賄。天津市印發(fā)《天津醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)代表接待管理辦法》，加強(qiáng)醫(yī)藥代表管理，對(duì)不擇手段拉攏腐蝕醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)人員等行為，堅(jiān)持嚴(yán)厲打擊，擠壓“圍獵”空間。等等
據(jù)觀察，各地的檢查已正在進(jìn)行中，站在行業(yè)的角度看，嚴(yán)格的監(jiān)管未嘗不是推動(dòng)行業(yè)進(jìn)步的加速器。每一波的行業(yè)整頓就是個(gè)去偽存真的過程，都是對(duì)合規(guī)、合法企業(yè)的最好保護(hù)。
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