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鄭州市醫(yī)療保障局新鄭分局開展醫(yī)保基金智能審核培訓
發(fā)布時間:2025/03/28 信息來源:查看

??? 為進一步規(guī)范醫(yī)保智能審核業(yè)務經辦業(yè)務流程,提升醫(yī)保智能審核業(yè)務能力,全力做好醫(yī)?;鹬悄軐徍斯ぷ?,2025年3月25日,鄭州市醫(yī)療保障局新鄭分局組織醫(yī)保中心待遇科室業(yè)務骨干開展醫(yī)?;鹬悄軐徍藰I(yè)務培訓。


??? 培訓首先集中組織學習了《鄭州市醫(yī)療保障費用審核業(yè)務管理辦法(試行)》,隨后職工醫(yī)保待遇科科長李偉圍繞醫(yī)?;鹬悄鼙O(jiān)管應用展開,結合近年來醫(yī)保基金監(jiān)管中發(fā)現的問題,系統詳細地講解了醫(yī)保智能審核管理、醫(yī)療待遇業(yè)務查詢等重點內容,進一步統一了醫(yī)保智能審核經辦全流程操作標準,并結合系統通過疑點數據實例對定點醫(yī)藥機構存在的較為典型的違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨檫M行了具體分析,對系統使用過程中遇到的困難和問題進行了現場答疑。


??? 培訓會議要求,一是要充分認清重要性。要高度重視智能審核工作,落實醫(yī)保經辦機構主體責任。二是切實把握規(guī)范性。要全面深化智能監(jiān)管系統應用,規(guī)范化開展醫(yī)保智能審核。三是要持續(xù)鞏固成效性。要常態(tài)化開展智能審核工作,加快智能審核反饋問題處理進度,促進醫(yī)保基金安全規(guī)范運行。四是要嚴格防范風險性。要堅守底線思維和紅線意識,嚴防醫(yī)?;鹬悄軐徍诉`規(guī)違紀問題發(fā)生。

??? 通過培訓,進一步增強了待遇科室業(yè)務骨干對醫(yī)保基金智能監(jiān)管系統的應用能力,為推動完善我市實施大數據全方位、全流程、全環(huán)節(jié)實時動態(tài)智能監(jiān)管,構建事前、事中、事后全流程監(jiān)管的基金安全防控機制奠定了堅實基礎。




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