??? “醫(yī)?；稹杖盏劫~’，資金快速回籠，即時結(jié)算真是太給力了！”吉林省某醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的負責人感慨道。過去，吉林省內(nèi)醫(yī)?；鸢丛陆Y(jié)算，需要醫(yī)院先行墊付基金1-2個月，每個月墊付資金高達數(shù)千萬元，導致醫(yī)院資金鏈較為緊張，甚至影響到設(shè)備采購和學科建設(shè)。即時結(jié)算的上線，成功解決了這一問題，對醫(yī)院的經(jīng)營與發(fā)展帶來積極助力。
??? 2025年醫(yī)保改革重磅出擊，?省醫(yī)?；鸾Y(jié)算全新啟航！醫(yī)?；饟芨稄摹鞍丛?lián)芨丁毕颉鞍慈論芨丁鞭D(zhuǎn)型，縮短醫(yī)?；饟芨吨芷凇?yōu)化結(jié)算流程，切實減輕醫(yī)療機構(gòu)墊資負擔，提升醫(yī)?；鹗褂眯?。
??? “日撥付”提速
??? 通過“定點機構(gòu)試點、醫(yī)?；痤悇e試點、醫(yī)療類別試點”三試點的模式開展“日撥付”業(yè)務(wù)，在按月結(jié)算、按年清算的基礎(chǔ)上，允許定點醫(yī)藥機構(gòu)逐筆申報費用按比例進行日撥付，實現(xiàn)醫(yī)?；餞+1撥付。
??? “月結(jié)算”縮時
??? 將月結(jié)算撥付時限由定點醫(yī)藥機構(gòu)申報截止日起30個工作日內(nèi)完成撥付壓縮為20個工作日。拒付不合理費用，保證月度結(jié)算支付合規(guī)準確。醫(yī)療機構(gòu)可以及時與醫(yī)保部門進行費用結(jié)算，加快了醫(yī)療機構(gòu)的資金回籠速度，有利于醫(yī)療機構(gòu)的正常運營和發(fā)展。
??? “雙保險”監(jiān)管
??? 通過智能系統(tǒng)醫(yī)保部門可以對醫(yī)療費用進行實時審核和監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)和查處醫(yī)療機構(gòu)的違規(guī)行為，加強了對醫(yī)保費用的監(jiān)管力度；同時，實時獲取醫(yī)療費用信息、審核費用數(shù)據(jù)，及時掌握醫(yī)?；鹗褂们闆r，結(jié)合分類考核、動態(tài)撥付比例等機制，提效控風險，確保基金安全。
??? 醫(yī)?；鸺磿r結(jié)算政策，通過“系統(tǒng)自動對賬、按比例日撥付”模式，不斷提高結(jié)算清算效率，賦能醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
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