??? 2023年，濱海新區(qū)醫(yī)保局緊扣“十項(xiàng)行動(dòng)”，緊貼群眾需求，緊抓試點(diǎn)引領(lǐng)，以改革創(chuàng)新求突破，用先行先試蹚新路，醫(yī)保綜合效能和支撐能力持續(xù)提升。
??? 一、堅(jiān)持為民利民，醫(yī)保便民惠民實(shí)現(xiàn)新突破
??? 一是率先實(shí)現(xiàn)京津冀跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算“免備案”。2023年1月實(shí)現(xiàn)京津冀異地就醫(yī)“一碼通行”，全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)住院、門診直接結(jié)算實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)全覆蓋，群眾異地就醫(yī)更加便捷。原創(chuàng)的異地就醫(yī)宣傳視頻被國家醫(yī)保局評選為優(yōu)秀提名作品。新華社對相關(guān)創(chuàng)新做法進(jìn)行報(bào)道。二是率先實(shí)施醫(yī)保四級經(jīng)辦體系建設(shè)試點(diǎn)。2023年將醫(yī)保下沉村居服務(wù)改革提升優(yōu)化為“十五分鐘醫(yī)保便民服務(wù)圈”，列入新區(qū)“民心工程”高位推動(dòng)。在90個(gè)村居布點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)3大類40項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉到街鎮(zhèn)、村居，滿足群眾就近辦理需求。
??? 二、堅(jiān)持“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，醫(yī)保服務(wù)效能實(shí)現(xiàn)新突破
???一是率先推行按人頭總額付費(fèi)試點(diǎn)。在海濱人民醫(yī)院緊密型醫(yī)聯(lián)體推行家醫(yī)簽約“人頭付費(fèi)、總額包干、結(jié)余留用”的按人頭總額付費(fèi)改革，構(gòu)建“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變的醫(yī)保路徑，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)保患”三方共贏。二是率先探索保民生和助產(chǎn)業(yè)相互促進(jìn)。積極爭取國家組織、“3+N”聯(lián)盟醫(yī)藥集中招標(biāo)采購信息公開大會落戶濱海新區(qū)；配合完成3批次耗材招采。承辦首屆“海河醫(yī)保論壇”，吸引知名醫(yī)藥企業(yè)匯聚濱海，協(xié)助做好產(chǎn)業(yè)政策推介和招商引資，助力新區(qū)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展。
??? 三、堅(jiān)持系統(tǒng)集成，醫(yī)保信息化賦能實(shí)現(xiàn)新突破
???一是率先推進(jìn)“醫(yī)保信用支付”改革試點(diǎn)。在濱海新區(qū)中醫(yī)院試點(diǎn)，通過“醫(yī)保背書，流程再造”開通醫(yī)院內(nèi)信用就醫(yī)，每人門診額度1000元，打造“先看病、后付費(fèi)”就醫(yī)新模式。二是率先開展OCR和手持醫(yī)保結(jié)算終端試點(diǎn)。積極拓展醫(yī)保信息應(yīng)用場景，引用醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷智能審核系統(tǒng)（OCR），降低經(jīng)辦壓力，縮短報(bào)銷周期。引入手持醫(yī)保結(jié)算終端，探索家庭場景的醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。在區(qū)醫(yī)保局公眾號推進(jìn)49項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)網(wǎng)上辦、掌上辦。三是率先建立區(qū)級醫(yī)保信息化試點(diǎn)。推進(jìn)區(qū)醫(yī)保信息中心建設(shè)，加強(qiáng)智能監(jiān)管系統(tǒng)平臺試點(diǎn)應(yīng)用，強(qiáng)化事前提醒和智能預(yù)警功能。建立區(qū)級數(shù)字醫(yī)保專區(qū)，深化醫(yī)保數(shù)據(jù)應(yīng)用賦能。