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國家醫(yī)療保障局關(guān)于政協(xié)十三屆全國委員會第二次會議第3541號(醫(yī)療體育類405號)提案答復(fù)的函
發(fā)布時(shí)間:2019/12/04 信息來源:查看

醫(yī)保函〔2019〕156號

楊曉紅委員:

您提出的關(guān)于公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動態(tài)調(diào)整的提案收悉,現(xiàn)答復(fù)如下:

一、關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的科學(xué)性和方法學(xué)建設(shè)

?? 在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革管理工作中,我們遵循優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)和比價(jià)關(guān)系原則,指導(dǎo)各地醫(yī)療保障部門制定調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格向醫(yī)務(wù)人員勞動價(jià)值回歸,支持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療費(fèi)用增長率不上升的前提下,提高服務(wù)性收入占比??紤]醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級、醫(yī)師級別和市場需求等因素,對醫(yī)療服務(wù)制定不同價(jià)格,拉開價(jià)格差距,引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。加強(qiáng)不同地區(qū)間溝通協(xié)調(diào),促使經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相近、醫(yī)療發(fā)展水平相當(dāng)、地理區(qū)域相鄰省份的價(jià)格水平保持合理銜接。據(jù)統(tǒng)計(jì),“十三五”期間,各省份上調(diào)價(jià)格的技術(shù)價(jià)值類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量已經(jīng)超過半數(shù)。與“十二五”末相比,各省份診療類醫(yī)療服務(wù)漲幅20%-100%不等;手術(shù)類醫(yī)療服務(wù)漲幅40%-150%不等;護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)漲幅50%-200%不等;中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)漲幅20%-60%不等。

?? 您提出的加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整科學(xué)性和方法學(xué)建設(shè)的建議,對我們很有啟發(fā)。下一步,我們將按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則,指導(dǎo)各地建立有利于優(yōu)化價(jià)格結(jié)構(gòu)、理順比價(jià)關(guān)系的公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動態(tài)調(diào)整機(jī)制,支持公立醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例。

二、關(guān)于多元復(fù)合式的醫(yī)保支付方式改革

?? 國家醫(yī)保局成立以來,高度重視醫(yī)保支付方式改革工作,通過赴地方調(diào)研、召開專題研討會、專項(xiàng)調(diào)查等形式,指導(dǎo)地方積極推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,重點(diǎn)推進(jìn)按病種、按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)等支付方式。同步強(qiáng)化醫(yī)?;鹂傤~預(yù)算管理,適當(dāng)提高總額預(yù)算向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜比例,逐步建立以按病種付費(fèi)為主,按床日、按人頭、按服務(wù)單元付費(fèi)等協(xié)同發(fā)展的多元復(fù)合型支付方式。

?? 目前,各地普遍制定了與不同醫(yī)療服務(wù)形式相適應(yīng)的醫(yī)保支付方式改革政策,完善與公立醫(yī)院改革等相配套的管理措施。截至2019年8月,97.5%的統(tǒng)籌地區(qū)開展醫(yī)保付費(fèi)總額控制,建立了合理的控制指標(biāo)體系、完善的考核評價(jià)體系和動態(tài)調(diào)整機(jī)制;86.3%的統(tǒng)籌地區(qū)對診療方案和出入院標(biāo)準(zhǔn)比較明確、診療技術(shù)比較成熟的疾病重點(diǎn)推行按病種付費(fèi);75.1%統(tǒng)籌地區(qū)按病種付費(fèi)數(shù)量達(dá)到100個(gè)以上;11.2%統(tǒng)籌地區(qū)在部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對部分醫(yī)療服務(wù)實(shí)施DRG付費(fèi);62.3%統(tǒng)籌地區(qū)開展按人頭付費(fèi),67.4%統(tǒng)籌地區(qū)對于精神病、安寧療護(hù)、醫(yī)療康復(fù)等需要長期住院治療且日均費(fèi)用較穩(wěn)定的疾病開展按床日付費(fèi)。

?? 您提出的加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)同步建設(shè)和管理的建議很重要。下一步,我們將通過全面推進(jìn)支付方式改革,充分發(fā)揮醫(yī)保主動購買服務(wù)的作用,促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)改革,規(guī)范診療行為,引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置。

三、關(guān)于建立多方參與的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動態(tài)調(diào)整模式

?? 按照黨中央、國務(wù)院有關(guān)推進(jìn)價(jià)格機(jī)制改革工作部署,以及《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見》要求,逐步建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動態(tài)調(diào)整機(jī)制,通過規(guī)范診療行為,降低藥品、耗材等費(fèi)用,騰出空間,動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

?? 您提出的建立多方參與的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動態(tài)調(diào)整模式,充分發(fā)揮專業(yè)團(tuán)體力量的建議,我們贊同。下一步,我們將按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的要求,進(jìn)一步完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動態(tài)調(diào)整機(jī)制,明確啟動機(jī)制和觸發(fā)條件,完善遴選調(diào)價(jià)項(xiàng)目和測算調(diào)價(jià)方案的具體規(guī)則。在設(shè)立價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范和制定相關(guān)價(jià)格政策時(shí),更加注重聽取北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、中國藥科大學(xué)等科研院所專家以及中華醫(yī)學(xué)會、藥學(xué)會、醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會等專業(yè)團(tuán)體意見。

?? 感謝您對醫(yī)療保障工作的關(guān)注,希望您一如既往支持我們的工作。

國家醫(yī)療保障局

2019年9月23日

?


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