各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障局、財(cái)政局，國(guó)家稅務(wù)總局各設(shè)區(qū)市稅務(wù)局：
? 為深入實(shí)施全民參保計(jì)劃，進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱基本醫(yī)保）參保質(zhì)量，保障參保群眾權(quán)益，國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局三部門下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕33號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）?，F(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)你們，并提出如下貫徹意見(jiàn)，請(qǐng)一并貫徹執(zhí)行：
? 一、切實(shí)增強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)保參保工作重要性的認(rèn)識(shí)
? 參保工作是基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性工作，為保障參保人員依法享有基本醫(yī)保權(quán)益發(fā)揮了重要作用。近年來(lái)，新型城鎮(zhèn)化深入推進(jìn)，人口流動(dòng)和就業(yè)形態(tài)更加多樣化，與此同時(shí)，基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次和醫(yī)保信息化建設(shè)水平不高，重復(fù)參保、漏?；蜻x擇性參保的現(xiàn)象在一定程度上仍然存在，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展的要求以及人民群眾的期盼還有差距。各地必須統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，狠抓政策落實(shí)，把參保工作作為醫(yī)療保障工作的重要方面加以推進(jìn)，確保讓參保人獲得更加滿意的服務(wù)。
? 二、明確工作原則和工作目標(biāo)
? 堅(jiān)持全面覆蓋，補(bǔ)齊短板；堅(jiān)持分類完善，精準(zhǔn)施策；堅(jiān)持優(yōu)化服務(wù)，保障待遇；堅(jiān)持技術(shù)支撐，提高質(zhì)量。深入實(shí)施全民參保計(jì)劃，根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一部署，自2021年參保年度起，參保信息實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、動(dòng)態(tài)更新、實(shí)時(shí)查詢，參保信息質(zhì)量明顯提升；到2025年，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)中有升，管理服務(wù)水平明顯提升，群眾獲得感滿意度持續(xù)增強(qiáng)。
? 三、推進(jìn)基本醫(yī)保參保擴(kuò)面
? 各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障部門要根據(jù)全省醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展計(jì)劃，在穩(wěn)定原有參保面的基礎(chǔ)上，結(jié)合本地區(qū)常住人口、戶籍人口、就業(yè)人口、城鎮(zhèn)化率等指標(biāo)，科學(xué)合理確定年度參保擴(kuò)面目標(biāo)，并細(xì)化分解下達(dá)各縣（市、區(qū)）。按照《省政府辦公廳關(guān)于實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的意見(jiàn)》（蘇政辦發(fā)〔2019〕79號(hào)）要求，將擴(kuò)面征繳等落實(shí)情況納入各縣（市、區(qū)）人民政府工作責(zé)任制和年度綜合考核范圍，大力提升參保質(zhì)量，參保率穩(wěn)定在98%以上。
? 四、優(yōu)化參保結(jié)構(gòu)，抓好參保繳費(fèi)工作
? 完善參保繳費(fèi)政策，改進(jìn)優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù)。依法加強(qiáng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保）參保擴(kuò)面，用人單位應(yīng)當(dāng)依法為職工辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記，按時(shí)足額繳納職工醫(yī)保費(fèi)并履行代扣代繳義務(wù)，不得以職工已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保）等為由拒不辦理職工醫(yī)保參保手續(xù)，既要做好待遇銜接，又要防止重復(fù)參保。鼓勵(lì)和引導(dǎo)新業(yè)態(tài)從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員及勞動(dòng)年齡段城鄉(xiāng)居民等人員（簡(jiǎn)稱“三類人員”）參加職工醫(yī)保，進(jìn)一步優(yōu)化基本醫(yī)保參保結(jié)構(gòu)。三類人員與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的，應(yīng)隨單位參加職工醫(yī)保；未建立勞動(dòng)關(guān)系的，可以靈活就業(yè)人員個(gè)人身份繳費(fèi)參加職工醫(yī)保，繳費(fèi)基數(shù)可按下限執(zhí)行，也可參加居民醫(yī)保。嚴(yán)格落實(shí)持居住證參保政策，著力抓好居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期的個(gè)人繳費(fèi)征繳工作，注重發(fā)揮各級(jí)政府特別是街道、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府以及高等院校、中小學(xué)校等單位積極性，依托社區(qū)網(wǎng)格管理平臺(tái)及基層醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)部門協(xié)作，努力鞏固居民醫(yī)保的參保擴(kuò)面成果。
? 五、完善數(shù)據(jù)共享、待遇銜接及參保繳費(fèi)服務(wù)機(jī)制
? 各級(jí)醫(yī)療保障部門要完善與本地區(qū)民政、人力資源社會(huì)保障、公安等相關(guān)部門的數(shù)據(jù)共享交換和銜接協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)人員信息比對(duì)和共享，核實(shí)斷保、停保人員情況，精準(zhǔn)鎖定未參保人群，形成并做實(shí)全民參保計(jì)劃庫(kù)。定期開(kāi)展省內(nèi)參保人員信息比對(duì)工作，排查清理信息錯(cuò)誤、數(shù)據(jù)缺失、重復(fù)參保等異常信息，對(duì)重復(fù)參保的，發(fā)現(xiàn)一起，核實(shí)一起，并按照《意見(jiàn)》規(guī)定的處理原則有序清理。及時(shí)將重復(fù)參保清理信息以及參保人員身份變化等信息傳遞給稅務(wù)部門，減少重復(fù)繳費(fèi)和錯(cuò)誤繳費(fèi)。同時(shí)，進(jìn)一步加大籌資、待遇、服務(wù)等綜合宣傳力度，不斷強(qiáng)化居民繳費(fèi)意識(shí)，對(duì)未參保人員實(shí)行精準(zhǔn)推送式宣傳，調(diào)動(dòng)群眾參保繳費(fèi)積極性。
? 完善職工醫(yī)保和居民醫(yī)?？缰贫葏⒈４鲢暯訖C(jī)制，按照《意見(jiàn)》規(guī)定，做好職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間跨制度參保人員的參保待遇銜接工作，對(duì)不符合規(guī)定的待遇等待期等政策要按要求合理調(diào)整。
? 各級(jí)醫(yī)療保障部門要聯(lián)合稅務(wù)部門，完善個(gè)人參保繳費(fèi)服務(wù)機(jī)制，特別是要按照《意見(jiàn)》規(guī)定的退費(fèi)原則做好相關(guān)退費(fèi)服務(wù)工作，對(duì)實(shí)際工作中出現(xiàn)的其他情況，由各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障部門及時(shí)向省醫(yī)療保障局提出，省醫(yī)療保障局會(huì)同相關(guān)部門研究后，明確可退費(fèi)和不予退費(fèi)的具體意見(jiàn)。同時(shí)，按照《意見(jiàn)》規(guī)定做好財(cái)政補(bǔ)助資金管理工作。
? 六、加強(qiáng)改進(jìn)重點(diǎn)人群和特殊人群的參保繳費(fèi)服務(wù)
? 按照《意見(jiàn)》規(guī)定，對(duì)建檔立卡低收入人口、大中專學(xué)生（含全日制研究生）、新生兒、退役軍人、短期季節(jié)性務(wù)工人員及靈活就業(yè)人員、被征地農(nóng)民、退捕漁民等重點(diǎn)人群，完善參保繳費(fèi)政策，做好參保繳費(fèi)服務(wù)，確保待遇有效銜接。結(jié)合我省實(shí)際，對(duì)持居住證參保人員與戶籍地居民、新生兒與普通兒童，應(yīng)按照相同類型的標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)并享受同等待遇。
? 七、明確工作責(zé)任
? 各級(jí)醫(yī)療保障部門應(yīng)加強(qiáng)源頭把關(guān)，注重全過(guò)程動(dòng)態(tài)管理，確保參保人身份真實(shí)，保障合理待遇。要將參保計(jì)劃完成情況、參保質(zhì)量等工作納入績(jī)效考核。各設(shè)區(qū)市可結(jié)合實(shí)際制定實(shí)施細(xì)則。醫(yī)療保障、稅務(wù)部門要優(yōu)化完善信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，對(duì)清理的重復(fù)參保信息妥善保管，以備后續(xù)查驗(yàn)。醫(yī)療保障、財(cái)政、稅務(wù)部門要密切協(xié)作，加強(qiáng)溝通，穩(wěn)妥有序做好參保工作，遇有重大情況和問(wèn)題，及時(shí)向省醫(yī)療保障局、省財(cái)政廳、國(guó)家稅務(wù)總局江蘇省稅務(wù)局報(bào)告。
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江蘇省醫(yī)療保障局? 江蘇省財(cái)政廳
國(guó)家稅務(wù)總局江蘇省稅務(wù)局
2020年12月28日? ?