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《關于統(tǒng)一規(guī)范全省職工基本醫(yī)療保險門診慢特病病種范圍的通知》印發(fā) 4月1日起,門診慢特病病種統(tǒng)一為45種
發(fā)布時間:2022/02/23 信息來源:查看

????? 2月15日,從省醫(yī)保局傳來消息,《關于統(tǒng)一規(guī)范全省職工基本醫(yī)療保險門診慢特病病種范圍的通知》(以下簡稱《通知》)印發(fā)。4月1日起,我省12個統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保執(zhí)行全省統(tǒng)一的45種門診慢特病病種范圍及準入(退出)標準(詳見省醫(yī)保局官網),城鄉(xiāng)居民醫(yī)保同步調整,進一步促進職工醫(yī)保待遇公平。

??本次調整后,惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、血友病、尿毒癥透析、重性精神病和結核病等適合在門診開展、比住院更經濟方便的特殊治療參照住院管理。門診慢特病基金支付范圍不包括門診特藥。

??同時,按照“老人老辦法、新人新辦法”原則,《通知》印發(fā)前各統(tǒng)籌區(qū)原自行制定的、不在《通知》病種范圍內的門診慢特病已納入人員可繼續(xù)按規(guī)定享受待遇,但這些病種不再納入新的人員。

??2020年12月,我省統(tǒng)一全省居民醫(yī)保45種門診慢性病及準入(退出)標準,有效促進了各統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇公平。2021年12月,省政府辦公廳印發(fā)了《關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的實施意見》,要求“根據醫(yī)?;鸪惺苣芰?,逐步擴大由統(tǒng)籌基金支付的門診慢特病病種范圍,將部分治療周期長、對健康損害大、費用負擔重的疾病門診費用納入共濟保障”。省醫(yī)保局在組織臨床專家多次論證、征求各方意見的基礎上,會同相關部門制定出臺了《關于統(tǒng)一規(guī)范全省職工基本醫(yī)療保險門診慢特病病種范圍的通知》,擬于2022年4月1日起全省統(tǒng)一執(zhí)行?!锻ㄖ愤M一步提高參保職工門診保障待遇,促進職工和居民醫(yī)保間待遇平衡,促進各統(tǒng)籌地區(qū)間待遇公平。

??《通知》要求,各級醫(yī)保經辦機構進一步精簡辦理材料、優(yōu)化簡化經辦流程、縮短申報鑒定周期,確保符合條件參保人員及時、便捷享受門診慢特病待遇。門診病歷及相關檢查檢驗報告能夠證明病情,且符合準入標準的,不再提供住院病歷。逐步通過醫(yī)保信息系統(tǒng)或互聯(lián)網等方式,受理參保人員門診慢特病申請。惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排斥治療等診斷明確、易于鑒定的病種,應隨時受理,即時辦結。

??我省將分類別、分步驟、有序將具備條件的門診慢特病納入跨省和省內異地就醫(yī)直接結算范圍。對于符合條件的門診慢特病患者,可由具備條件的醫(yī)師按規(guī)定開具長期處方。


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