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海南省基本醫(yī)療保險門診

慢性特殊疾病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和診療范圍

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一、各種惡性腫瘤

（一）認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

?? 1.相關(guān)病史資料;

?? 2.以下各項之一：

（1）病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)結(jié)果經(jīng)?？漆t(yī)生認(rèn)定符合診斷標(biāo)準(zhǔn);

（2）因病情或身體情況不能取得病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)診斷的患者，需醫(yī)療機構(gòu)?？聘敝魅危ê┮陨厢t(yī)師簽署診斷證明書和病情說明，根據(jù)相關(guān)病史資料，影像學(xué)資料（B超、CT、MRI、X片等）、腫瘤標(biāo)記物資料等進(jìn)行認(rèn)定;

（3）血液學(xué)檢查、骨髓檢查或染色體檢查，經(jīng)?？漆t(yī)生認(rèn)定，符合血液系統(tǒng)惡性腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（二）診療范圍。

1.腫瘤的放療、化療、核醫(yī)學(xué)治療;

2.惡性腫瘤的靶向、內(nèi)分泌、疼痛治療及中成藥治療;

3.放、化療不良反應(yīng)（如骨髓抑制、肝腎功能損害、消化道反應(yīng)、白細(xì)胞和血小板減少）的治療;

4.治療期間及治療后的相關(guān)檢查。

二、慢性腎功能衰竭

（一）認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

??1.相關(guān)病史資料;

??2.實驗室檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能檢查經(jīng)?？漆t(yī)生認(rèn)定符合慢性腎臟病3期或以上的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；申請保守治療者，須提供腎臟ECT腎小球濾過率（GFR）檢查結(jié)果；

??3.對于CKD3-5期合并嚴(yán)重并發(fā)癥，內(nèi)科保守治療無效，必須透析治療的，需具有腎透析資質(zhì)的認(rèn)定機構(gòu)專科副主任（含）以上醫(yī)師簽署診斷證明書和病情說明，根據(jù)腎透析原始資料進(jìn)行認(rèn)定。

??保守治療須符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)第1、2條，行慢性腎臟透析替代治療的必須同時符合第3條。

慢性腎臟病的分期:

1期，GFR>90ml/min/1.73m2

2期，GFR60-89ml/min/1.73m2

3期，GFR30-59ml/min/1.73m2

4期，GFR15-29ml/min/1.73m2

5期，GFR<15ml/min/1.73m2(或已經(jīng)透析者)

（二）診療范圍。

??1.透析治療;

??2.慢性腎功能不全的并發(fā)癥及原發(fā)性疾病的治療;

??3.除透析治療外的內(nèi)科治療及相關(guān)的對癥治療;

??4.治療期間及治療后的相關(guān)檢查。

三、器官移植術(shù)后（心臟、腎、肝、肺、骨髓）

（一）認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

1.相關(guān)病史資料;

2.器官移植手術(shù)記錄，或相關(guān)的影像檢查證實器官移植術(shù)后。

（二）診療范圍。

1.抗排斥治療;

2.抗排斥治療期間并發(fā)癥的治療;

3.治療期間及治療后的相關(guān)檢查。

四、腦血管意外（腦梗塞、腦出血）后遺癥

（一）認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

1.相關(guān)住院病史資料；

2.有急性腦血管病史并經(jīng)CT或MRI證實;

3.合并下列各項癥狀之一：

（1）偏癱肌力4級；

（2）截癱肌力4級；

（3）單手部分肌癱肌力3級；

（4）雙足部分肌癱肌力3級；

（5）單足全肌癱肌力3級；

（6）非肢體癱的中度運動障礙；

（7）語言障礙，吐字不清或智力障礙；

（8）其他神經(jīng)功能缺損的癥狀。

（二）診療范圍。

1.腦血管疾病原發(fā)疾病的藥物治療（如降壓、抗凝或抗血小板聚集、調(diào)脂改善腦功能缺損等）;

2.后遺癥及并發(fā)癥的對癥治療;

3.治療期間及治療后的相關(guān)檢查。

五、帕金森病（綜合征）

（一）認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

1.相關(guān)病史資料;

2.有靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢平衡障礙四項癥狀中的兩項;

3.左旋多巴藥物治療有效。

（二）診療范圍。

1.抗震顫麻痹的藥物治療;

2.相關(guān)的對癥治療和并發(fā)癥的治療;

3.治療期間及治療后的相關(guān)檢查。

六、高血壓病

（一）認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

1.相關(guān)病史資料；

2.符合下列各項之一：

（1）動態(tài)血壓監(jiān)測或門診病歷或既往住院病史資料提示非同日血壓符合2級高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；

（2）血壓未達(dá)到2級診斷標(biāo)準(zhǔn)的，經(jīng)影像學(xué)或?qū)嶒炇覚z查有心、腦、腎、眼底等其中一項靶器官功能損害。

（二）診療范圍。

1.降壓藥物治療；

2.高血壓伴發(fā)靶器官功能損害及相關(guān)臨床疾病的治療;

3.治療期間及治療后的相關(guān)檢查。

七、糖尿病

（一）認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

1.相關(guān)病史資料；

2.必須具備（1）或（2），加（3）或（4）中任意一條：

（1）有糖尿病癥狀（口渴、多飲、多食、多尿、消瘦等），隨機靜脈血漿葡萄糖≥11.1mmol/L及空腹血糖值≥7.0mmol/L；隨機靜脈血漿葡萄糖≥11.1mmol/L或空腹血糖值≥7.0mmol/L兩次以上；

（2）若無糖尿病癥狀，隨機靜脈血漿葡萄糖≥11.1mmol/L及空腹血糖值≥7.0mmol/L加上葡萄糖耐量試驗（OGTT）陽性；隨機靜脈血漿葡萄糖≥11.1mmol/L多次以上；

（3）至少有一次住院病史或近半年來使用降糖藥或胰島素的記錄；

（4）有并發(fā)癥；

（5）妊娠期糖尿病患者，申請有效期一年。

（二）診療范圍。

1.降血糖藥物治療；

2.胰島素注射針頭；

3.糖尿病并發(fā)癥的治療；

4.治療期間及治療后的相關(guān)檢查。

八、慢性再生障礙性貧血

（一）認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

1.三級醫(yī)療機構(gòu)明確診斷的疾病證明書及相關(guān)病史資料；

2.血液及骨髓檢查符合再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

①全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少；

②骨髓檢查至少一部位增生減低或重度減低；

③骨髓小粒非造血細(xì)胞增多；

④骨髓活檢等檢查顯示造血組織減少，脂肪組織增加；

⑤除外其他引起全血細(xì)胞減少的疾病。

（二）診療范圍。

1.藥物治療（包括雄激素，免疫制劑，造血細(xì)胞因子等）；

2.對癥治療；

3.治療期間及治療后的相關(guān)檢查。

九、精神?。X血管病所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病、精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥、雙相情感障礙、焦慮癥、強迫癥）

（一）認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

1.相關(guān)病史資料；

2.符合《ICD—10國際疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)——精神與行為障礙》相關(guān)精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

3.應(yīng)持有精神病或精神衛(wèi)生學(xué)執(zhí)業(yè)資格的、精神病?？漆t(yī)院或二級甲等（含）以上綜合醫(yī)院精神科主治醫(yī)師（含）以上醫(yī)師簽署的精神類疾病出院證明書或門診診斷證明書。

（二）診療范圍。

1.抗精神類疾病的相關(guān)藥物治療；

2.精神障礙相關(guān)藥物治療的并發(fā)癥及不良反應(yīng)的治療；

3.治療期間及治療后的相關(guān)檢查。

十、結(jié)核病

（一）認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

1.相關(guān)病史資料;

2.痰結(jié)核菌涂片或痰結(jié)核菌培養(yǎng)陽性;

3.痰結(jié)核菌涂片或痰結(jié)核菌培養(yǎng)陰性，但胸部影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異常者，需符合下列各項之一：

（1）臨床有結(jié)核中毒癥狀或呼吸道癥狀（低熱、盜汗、消瘦、咳嗽、咳痰或咯血等）;

（2）胸部影像學(xué)檢查符合肺結(jié)核特點;

（3）痰TB-DNA（+）;

（4）經(jīng)抗結(jié)核診斷性治療有效者;

（5）肺外組織病理檢查結(jié)果為結(jié)核病變者。

4.初治1年；復(fù)治2年，如病情需要延長復(fù)治期，額外申請延長，延長期限不超過1年。

（二）診療范圍。

1.抗結(jié)核藥物治療;

2.并發(fā)癥的治療;

3.治療期間不良反應(yīng)的治療;

4.治療期間及治療后的相關(guān)檢查。

十一、泌尿系統(tǒng)震波碎石治療

（一）認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

1.相關(guān)病史資料;

2.輔助檢查支持;

3.臨床表現(xiàn)符合。

（二）診療范圍。

1.震波碎石治療;

2.相關(guān)藥物治療;

3.治療期間的相關(guān)檢查。

十二、肝硬化

（一）認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

1.相關(guān)病史資料；

2.符合下列各項之一：

（1）肝活組織檢查有假小葉形成；

（2）有門脈高壓體征：肝硬化病人有門靜脈高壓、梗阻所產(chǎn)生的側(cè)支循環(huán)形成如脾腫大、脾功能亢進(jìn)、上消化道出血以及因肝功能損害，凝血酶原時間延長；

（3）肝功能、凝血功能、影像學(xué)（B超、CT、MRI）等檢查結(jié)果均符合肝硬化改變。

（二）診療范圍。

1.保肝藥物治療；

2.相關(guān)的對因、對癥和并發(fā)癥治療；

3.治療期間不良反應(yīng)的診斷治療；

4.治療期間及治療后的相關(guān)檢查。

十三、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

（一）認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

1.三級醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)病史診斷證明資料;

2.符合下列兩項之一：

（1）實驗室檢查：血常規(guī)、腎功能、相關(guān)免疫學(xué)檢查結(jié)果符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡改變;

（2）狼瘡細(xì)胞檢查結(jié)果呈陽性。

（二）診療范圍。

1.藥物治療（糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑）;

2.并發(fā)癥的治療;

3.藥物不良反應(yīng)的治療;

4.對癥治療;

5.治療期間及治療后的相關(guān)檢查。

十四、心臟?。L(fēng)心病、高心病、肺心病、冠心?。?

（一）風(fēng)心病、高心病、肺心病。

【認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)】

1.相關(guān)病史資料;

2.相關(guān)的病史、服用相關(guān)疾病藥物治療史、相關(guān)的檢查（如心電圖、心臟彩色多普勒、X片、CT檢查、血液檢查等），符合風(fēng)心病、高心病、肺心病的診斷；

3.合并心衰：急性心衰需有搶救記錄；慢性心衰需有相關(guān)心力衰竭癥狀及體征，符合心力衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

【診療范圍】

1.抗心力衰竭和心律失常的治療;

2.與所認(rèn)定心臟病相關(guān)的原發(fā)疾病及繼發(fā)疾病的治療;

3.治療期間及治療后的相關(guān)檢查。

（二）冠心?。ㄐ募」Ｋ馈⑿慕g痛、冠狀動脈搭橋術(shù)后）

1.心肌梗死。

【認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)】

（1）相關(guān)病史資料；

（2）憑出院小結(jié)及以下標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定：

①急性心肌梗死的典型臨床表現(xiàn)：疼痛，尤其胸骨后疼痛?？梢园l(fā)生心律失常、低血壓和休克、急性心力衰竭；

②心電圖的特征性改變和動態(tài)變化（任1項）：

(a)ST段抬高性心肌梗死：ST段抬高呈弓背向上型，寬而深的Q波（病理性Q波），T波倒置；

(b)非ST段抬高性心肌梗死：無病理性Q波，有普遍性ST段壓低≥0.1mV，或有對稱性T波倒置。部分患者無病理性Q波，也無ST段變化，僅有T波倒置改變；

(c)實驗室檢查：血心肌壞死標(biāo)記物增高并呈動態(tài)變化（肌鈣蛋白I或T，肌酸激酶同功酶CK-MB）；

（3）合并心衰：急性心衰需有搶救記錄；慢性心衰需有相關(guān)心力衰竭癥狀及體征，符合心力衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

【診療范圍】

（1）藥物治療;

（2）相關(guān)的對癥治療;

（3）治療期間及治療后的相關(guān)檢查。

2.心絞痛。

【認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)】

（1）相關(guān)病史資料;

（2）憑出院小結(jié)及以下①加②或①加③認(rèn)定：

①典型心絞痛癥狀，例如典型的發(fā)作性胸痛；

②無創(chuàng)檢查（任選2項）：

(a)心電圖（或24小時動態(tài)心電圖）表現(xiàn)缺血性ST-T變化;

(b)運動平板心電圖試驗陽性（缺血性ST-T變化）;

(c)放射性核素心肌顯像（含負(fù)荷試驗）：缺血性變化；

③選擇性冠狀動脈造影診斷冠心?。?支或多支冠狀動脈管腔狹窄程度達(dá)50%及以上；

(3)合并心衰：急性心衰需有搶救記錄；慢性心衰需有相關(guān)心力衰竭癥狀及體征，符合心力衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

【診療范圍】

（1）藥物治療;

（2）相關(guān)的對癥治療;

（3）治療期間及治療后的相關(guān)檢查。

3.冠狀動脈搭橋術(shù)后。

【認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)】

1.相關(guān)病史資料;

2.手術(shù)記錄或相關(guān)的影像檢查提示冠狀動脈搭橋術(shù)后。

【診療范圍】

（1）藥物治療;

（2）相關(guān)的對癥治療;

（3）治療期間及治療后的相關(guān)檢查。

十五、血管支架植入術(shù)后

（一）認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

1.相關(guān)病史資料;

2.具有與心臟病相關(guān)的原發(fā)疾病病史、臨床表現(xiàn)及體征;具有與血管相關(guān)的原發(fā)疾病病史、臨床表現(xiàn)及體征;

3.相關(guān)的影像檢查（如彩色多普勒、CTA或冠脈造影等）證實支架存在，或提供支架植入手術(shù)記錄。

（二）診療范圍。

1.放置支架術(shù)后藥物治療;

2.與心臟病或血管相關(guān)的原發(fā)疾病及繼發(fā)疾病的治療;

3.治療期間及治療后的相關(guān)檢查。

十六、心臟瓣膜置換抗凝治療

（一）認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

1.相關(guān)病史資料;

2.患者行心臟瓣膜置換術(shù)后，經(jīng)三級醫(yī)療機構(gòu)確認(rèn)需要抗凝治療。

（二）診療范圍。

1.抗凝、抗心力衰竭和心律失常、擴(kuò)血管的藥物治療;

2.心臟瓣膜置換術(shù)后并發(fā)癥的治療;

3.原發(fā)心臟病及危險因素的相關(guān)治療;

4.治療期間及治療后的相關(guān)檢查。

十七、重癥肌無力

（一）認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

1.三級醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)病史診斷證明資料;

2.符合下列各項之一：

（1）典型臨床癥狀;

（2）抗膽堿酯酶藥物試驗陽性;

（3）血清抗AchR抗體陽性;

（4）肌電圖報告支持重癥肌無力。

（二）診療范圍。

1.藥物治療（抗膽堿酯酶藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等）;

2.對癥治療;

3.治療期間及治療后的相關(guān)檢查。

十八、強直性脊柱炎

（一）認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

1.相關(guān)病史資料;

2.符合（2）加（1）中任一項。

（1）臨床標(biāo)準(zhǔn)：

①腰痛、晨僵3個月以上，活動改善，休息無改善;

②腰椎額狀面和矢狀面活動受限;

③胸廓活動度低于相應(yīng)年齡、性別正常人。

（2）放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：雙側(cè)≥Ⅱ級或單側(cè)Ⅲ～Ⅳ級骶髂關(guān)節(jié)炎。

（二）診療范圍。

1.藥物治療;

2.疼痛的對癥治療;

3.藥物不良反應(yīng)治療；

4.治療期間及治療后的相關(guān)檢查。

十九、腎病綜合征

（一）認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

1.相關(guān)病史資料;

2.符合下列各項之一：

（1）24小時尿蛋白定量、血漿白蛋白、血脂、腎功能檢查結(jié)果符合大量蛋白尿（＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血清白蛋白＜30g/L）;

（2）有明顯的腎病綜合征的臨床表現(xiàn)，24小時尿蛋白定量接近但未達(dá)3.5g/d，需醫(yī)療機構(gòu)?？聘敝魅?含)以上醫(yī)師簽署診斷證明書和病情說明，并根據(jù)相關(guān)病史資料、24小時尿蛋白定量、血漿白蛋白、血脂、腎功能檢查等進(jìn)行認(rèn)定。

（二）診療范圍。

1.引發(fā)腎病綜合征的原發(fā)疾病的治療（如糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物等免疫抑制治療）;

2.對癥治療（利尿、抗凝、降脂）;

3.藥物不良反應(yīng)的治療;

4.治療期間及治療后的相關(guān)檢查。

二十、系統(tǒng)性硬化癥

（一）認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

1.三級醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)病史診斷證明資料；

2.符合下列之一：

（1）主要指標(biāo)：近端硬皮病，表現(xiàn)為對稱性手指及掌指或跖趾近端皮膚增厚緊硬，同時累及肢體的全部、顏面、頸部和軀干；

（2）具備2個以上次要指標(biāo)： ①指端硬化；②指端凹陷性瘢痕或指墊變??；③雙肺底纖維化，排除原發(fā)于肺部疾病所致；

（3）任一抗體陽性：抗拓?fù)洚悩?gòu)酶（Scl-70）抗體、 抗著絲點抗體（ACA）、抗核仁抗體（抗RNA聚合酶Ⅰ/Ⅲ抗體、抗PM-Scl抗體）。

（二）診療范圍。

1.藥物治療（如血管活性劑、結(jié)締組織形成抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等）;

2.對癥治療;

3.藥物不良反應(yīng)的治療;

4.治療期間及治療后的相關(guān)檢查。

二十一、運動神經(jīng)元病

（一）認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

1.三級醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)病史診斷證明資料；

2.符合以下標(biāo)準(zhǔn)：

（1）慢性進(jìn)程；

（2）表現(xiàn)肌無力或肌萎縮，伴或不伴有肌束震顫；

（3）上下運動神經(jīng)元受累征象，無感覺障礙；

（4）典型神經(jīng)源性改變肌電圖（近2年資料）；

（二）診療范圍。

1.對癥支持治療;

2.并發(fā)癥治療;

3.治療期間及治療后的相關(guān)檢查。

二十二、骨髓增生異常綜合征

（一）認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

1.相關(guān)病史資料;

2.實驗室檢查：如血液學(xué)檢查、骨髓檢查、染色體檢查等符合骨髓增生異常綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（二）診療范圍。

1.藥物治療（包括激素治療、細(xì)胞因子、免疫調(diào)節(jié)治療、化學(xué)治療等）;

2.對癥支持治療;

3.治療期間及治療后的相關(guān)檢查。

二十三、血友病

（一）認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

1.三級醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)病史診斷證明資料；

2.出血時間、PLT計數(shù)及PT正常，且符合以下任兩項：

①APTT延長；②FⅧ活性減低；③FⅨ活性減低。

（二）診療范圍。

1.替代治療;

2.藥物治療;

3.對癥治療;

4.治療期間及治療后的相關(guān)檢查。

二十四、原發(fā)性青光眼

（一）認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

同時符合1加2、3、4中的二項或以上：

1.相關(guān)病史資料；

2.眼壓升高〔普通眼壓計>2lmmHg，坐位測量>23mmHg（Goldmann壓平眼壓計）〕；

3.視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損或視盤改變（視盤損害）；

4.視野缺損（青光眼性視野損害）。

（二）診療范圍。

1.藥物治療;

2.治療期間及治療后的相關(guān)檢查。

二十五、癲癇病

（一）認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

符合1加3或2加3。

1.相關(guān)病史住院資料;

2.近一年出現(xiàn)兩次以上癇性發(fā)作;

3.腦電圖描記報告符合癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（二）診療范圍。

1.抗癲癇藥物治療;

2.鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮藥物治療。

二十六、慢性阻塞性肺疾病

（一）認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

1.慢性咳嗽、咳痰、氣喘病史兩年或以上;慢性支氣管-肺組織、胸廓或肺血管病變相關(guān)的病歷記錄資料;

2.肺功能檢查：FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1占預(yù)計值%≤50%;

3.X線、ECG、CT等檢查排除其他疾病。

（二）診療范圍。

1.藥物治療;

2.治療期間及治療后的相關(guān)檢查。

二十七、小兒腦性癱瘓

（一）認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

1.三級醫(yī)療機構(gòu)或二級?？漆t(yī)療機構(gòu)診斷證明資料；

2.持續(xù)存在中樞性運動和姿勢發(fā)育障礙。

（二）診療范圍。

1.康復(fù)治療;

2.藥物治療;

3.治療期間及治療后的相關(guān)檢查。

二十八、性早熟

（一）認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

1.三級醫(yī)療機構(gòu)或二級?？漆t(yī)療機構(gòu)診斷證明資料；

2.女孩8歲、男孩9歲之前出現(xiàn)第二性征（女孩：乳房發(fā)育、陰毛、月經(jīng)來潮、腋毛；男孩：睪丸增大、遺精、陰毛、腋毛、喉結(jié)、聲音低沉）；

3.治療期限2年，如需延長治療的，經(jīng)評估后視病情延長，延長期限不得超過1年。

（二）診療范圍。

1.藥物治療;

2.治療期間及治療后的相關(guān)檢查。

二十九、小兒智力障礙

（一）認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

1.三級醫(yī)療機構(gòu)或二級專科醫(yī)療機構(gòu)診斷證明資料；

2.16歲以下者智力明顯低于同齡人的平均水平；16歲以上者智商IQ小于70。

（二）診療范圍。

1.藥物治療;

2.對癥綜合治療;

3.并發(fā)癥治療;

4.治療期間及治療后的相關(guān)檢查。

三十、廣泛性發(fā)育障礙

（一）認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

1.相關(guān)病史資料；

2.符合《ICD—10國際疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)——精神與行為障礙》相關(guān)精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

3.應(yīng)持有精神病或精神衛(wèi)生學(xué)執(zhí)業(yè)資格的、精神病?？漆t(yī)院或二級甲等（含）以上綜合醫(yī)院精神科主治醫(yī)師（含）以上醫(yī)師簽署的精神類疾病出院證明書或門診診斷證明書。

（二）診療范圍。

1.對癥綜合治療;

2.并發(fā)癥治療;

3.藥物治療;

4.治療期間及治療后的相關(guān)檢查。

三十一、地中海貧血（中間型、重型）

（一）認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

符合1加2或1加3。

1.相關(guān)病史資料；

2.實驗室檢查符合之一：見HbH包涵體、見Hb-Bart、HbA2>3.5%、HbF>1%；

3.地中海貧血基因檢測報告陽性。

（二）診療范圍。

1.藥物治療；

2.對癥治療；

3.治療期間及治療后的相關(guān)檢查。

三十二、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

（一）認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

1.相關(guān)病史資料；

2.符合以下4項或以上：

①晨僵：至少60分鐘以上；

②≥3個關(guān)節(jié)區(qū)的關(guān)節(jié)炎；

③對稱性關(guān)節(jié)腫痛：腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)多發(fā)，關(guān)節(jié)壓痛；

④關(guān)節(jié)畸形；

⑤皮下結(jié)節(jié)；

⑥手X光片改變；

⑦抗環(huán)狀瓜氨酸（CCP）抗體、類風(fēng)濕因子（RF）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、紅細(xì)胞沉降率（ESR）至少兩項以上檢查結(jié)果異常；

⑧癥狀持續(xù)時間≥6周。

（二）診療范圍。

1.藥物治療（非甾體抗炎藥、免疫抑制劑、慢作用抗風(fēng)濕藥、腎上腺皮質(zhì)激素、植物藥等）；

2.治療期間及治療后的相關(guān)檢查。

三十三、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

（一）認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

1.相關(guān)病史資料；

2.反復(fù)發(fā)作，呈游走性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)和肌肉游走性酸楚、紅腫、疼痛）；

3.白細(xì)胞、血沉、C反應(yīng)蛋白、抗鏈球菌溶血素“0”、咽拭子培養(yǎng)兩項以上結(jié)果異常；

（二）診療范圍。

1.藥物治療；

2.治療期間及治療后的相關(guān)檢查。

三十四、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

（一）認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

1.相關(guān)病史資料；

2. 符合（1）加（2)或（1）加（3）：

（1）血清甲狀腺激素水平增高、TSH減低、TRAB陽性；

（2）甲狀腺腫大；

（3）高代謝癥狀和體征：易激動、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進(jìn)等。

（二）診療范圍。

1.藥物保守治療；

2.治療期間及治療后的相關(guān)檢查。

三十五、甲狀腺功能減退癥

（一）認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

1.相關(guān)病史資料；

2.低代謝癥狀和體征：畏寒、乏力、嗜睡、記憶力減退、粘液性水腫、體重增加、貧血貌，女性月經(jīng)紊亂或者月經(jīng)增多及不孕，兒童智力低下及生長發(fā)育遲緩等；

3.血清甲狀腺激素水平降低。

（二）診療范圍。

1.藥物治療；

2.原發(fā)病治療；

3.治療期間及治療后的相關(guān)檢查。

三十六、阿爾茨海默病（癥）

（一）認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

1.三級醫(yī)療機構(gòu)或二級專科醫(yī)療機構(gòu)診斷證明資料；

2.核心臨床標(biāo)準(zhǔn)：

①符合癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)（須有兩項或兩項以上認(rèn)知域受損）；

②遺忘綜合征（學(xué)習(xí)和近記憶下降，伴1個或1個以上其他認(rèn)知域損害）或者非遺忘綜合征（語言、視空間或執(zhí)行功能三者之一損害，伴1個或1個以上其他認(rèn)知域損害）；

③有明確的認(rèn)知損害病史；

④起病隱襲，癥狀在數(shù)月至數(shù)年中逐漸出現(xiàn)。

3.排除其他原因所致的癡呆。

（二）診療范圍。

1.改善認(rèn)知功能、控制精神癥狀藥物治療；

2.并發(fā)癥治療；

3.治療期間及治療后的相關(guān)檢查。