??? 為深入推動(dòng)“下察解暖”實(shí)踐活動(dòng)，東寶區(qū)醫(yī)療保障局針對(duì)門(mén)診慢特病辦理的堵點(diǎn)、難點(diǎn)，創(chuàng)新工作思路，多措并舉，強(qiáng)化政策執(zhí)行、宣傳引導(dǎo)、服務(wù)管理、信息共享，全力保障門(mén)診慢特病待遇落實(shí)。
??? 一是強(qiáng)化政策執(zhí)行。2024年以來(lái)，執(zhí)行全省統(tǒng)一門(mén)診慢特病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，大部分病種準(zhǔn)入條件有所提高，針對(duì)東寶區(qū)門(mén)診慢特病待遇享受人數(shù)中有較多的高血壓和糖尿病患者，東寶區(qū)醫(yī)療保障局積極做好“兩病”用藥保障，為未達(dá)到準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的高血壓和糖尿病患者申請(qǐng)“兩病”待遇，并做好政策解釋工作，從一定程度上減輕參?；颊哂盟庁?fù)擔(dān)。
??? 二是強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。通過(guò)“線(xiàn)上+線(xiàn)下”相結(jié)合的方式，加強(qiáng)政策宣傳引導(dǎo)。線(xiàn)上通過(guò)“東寶醫(yī)保”微信公眾號(hào)、新聞報(bào)道、QQ、微信群等平臺(tái)，線(xiàn)下通過(guò)醫(yī)保政策培訓(xùn)、發(fā)放宣傳手冊(cè)和申請(qǐng)指南等方式，及時(shí)宣傳解讀門(mén)診慢特病相關(guān)政策，提高群眾政策知曉率。同時(shí)，組織定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)門(mén)診慢特病經(jīng)辦流程和報(bào)銷(xiāo)流程進(jìn)行培訓(xùn)，確保參保患者在結(jié)算最后一步均能正常享受待遇。
??? 三是強(qiáng)化服務(wù)管理。認(rèn)真執(zhí)行省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程，不斷優(yōu)化慢特病鑒定流程，慢性病申報(bào)評(píng)審享受待遇由原來(lái)20個(gè)工作日壓縮為現(xiàn)在5個(gè)工作日。同時(shí)，不斷加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在門(mén)診慢特病規(guī)范診療、合理使用醫(yī)?；鸬确矫娴穆氊?zé)進(jìn)行日常管理和監(jiān)督檢查，嚴(yán)格要求定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)保政策和服務(wù)協(xié)議規(guī)定，享受門(mén)診慢特病待遇必須憑處方購(gòu)藥，執(zhí)行符合規(guī)定的門(mén)診慢特病用藥保障范圍。
??? 四是強(qiáng)化信息共享。積極對(duì)接衛(wèi)健部門(mén)，針對(duì)高血壓和糖尿病患者，列入衛(wèi)健部門(mén)規(guī)范化管理的服務(wù)對(duì)象，按信息共享原則，根據(jù)參?；颊咝枨螅瑥男l(wèi)健部門(mén)錄入的信息給予直接辦理。同時(shí)，參保患者的參保關(guān)系在省內(nèi)正常轉(zhuǎn)移接續(xù)時(shí)，門(mén)診慢特病待遇享受資格實(shí)現(xiàn)互認(rèn)，直接按轉(zhuǎn)入地規(guī)定繼續(xù)享受相關(guān)待遇。
??? 截至目前，東寶區(qū)已報(bào)銷(xiāo)門(mén)診慢特病17159人次，醫(yī)療總費(fèi)用909.87萬(wàn)元，基金支付719.99萬(wàn)元。