??? 8月6日，第十一批國家組織藥品集采報(bào)量工作正式啟動(dòng)。如何正確報(bào)量、精準(zhǔn)報(bào)量，是醫(yī)藥機(jī)構(gòu)落實(shí)集中帶量采購工作中關(guān)注的重點(diǎn)。為便于醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)確掌握此次報(bào)量的規(guī)則，當(dāng)天，國家醫(yī)保局組織召開第十一批國家組織藥品集采報(bào)量規(guī)則解讀活動(dòng)，邀請相關(guān)專家進(jìn)行解讀。
哪些醫(yī)藥機(jī)構(gòu)需要報(bào)量
??? 國家組織藥品聯(lián)合采購辦公室信息科科長顧曉風(fēng)介紹，本次集采報(bào)量工作于8月6日至8月25日開展。按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》，各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均需參加報(bào)量。公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其代管或?qū)嵭薪y(tǒng)一采購藥品的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室等，都要按照政策規(guī)定參加報(bào)量。
??? “同時(shí)我們也鼓勵(lì)醫(yī)保定點(diǎn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店積極參與到此次集采報(bào)量中來。”顧曉風(fēng)說。
??? 據(jù)了解，報(bào)量方式上，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可使用已有賬號登錄國家醫(yī)保信息平臺，在國家組織藥品集中采購信息填報(bào)模塊中完成填報(bào)。對于新參加集采或者忘記系統(tǒng)賬號和密碼的單位，可以向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門申請辦理新增賬號、查詢賬號和重置密碼的相關(guān)業(yè)務(wù)。
報(bào)量規(guī)則優(yōu)化后如何報(bào)
??? 此前，根據(jù)國家醫(yī)保局介紹，第十一批國家組織藥品集采優(yōu)化了報(bào)量的規(guī)則，將以往的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按藥品通用名報(bào)量，調(diào)整為醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以選擇按具體廠牌報(bào)量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對此積極歡迎，但新規(guī)則下也面臨諸多疑惑，按廠牌報(bào)該如何報(bào)？
??? 顧曉風(fēng)介紹，以往的化學(xué)藥品集采是按照整個(gè)品種名稱進(jìn)行報(bào)量，不區(qū)分廠牌。本次集采，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)實(shí)際需要，既可不區(qū)分廠牌，按品種名稱進(jìn)行報(bào)量，也可細(xì)分到具體廠牌，按廠牌報(bào)量；可以部分品種按名稱報(bào)量，部分品種按廠牌報(bào)量?？晒┻x擇的廠牌均是前期已完成信息填報(bào)的醫(yī)藥企業(yè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可填報(bào)的廠牌數(shù)量不受限制。
??? 活動(dòng)現(xiàn)場，有醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表提出疑問，如果報(bào)量的廠牌沒有中選怎么辦？對此，國家組織藥品聯(lián)合采購辦公室主任鄭頤表示，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)的廠牌沒有中選的話，相應(yīng)報(bào)量就會轉(zhuǎn)為該省的主供企業(yè)負(fù)責(zé)供應(yīng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)同樣要完成該主供企業(yè)的協(xié)議量。
??? 顧曉風(fēng)提示，各廠牌品種規(guī)格不一，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量的廠牌中選，則需要完成協(xié)議量。因此在填報(bào)過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要與“一品兩規(guī)”等政策規(guī)定做好銜接，合理選擇廠牌數(shù)量。
要按實(shí)際需求足量填報(bào)
??? 集采報(bào)量，既是統(tǒng)計(jì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)填報(bào)對采購品種的需求量，也是確定采購量的依據(jù)，報(bào)足量是開展帶量采購的基石，也是以量換價(jià)的關(guān)鍵。
??? 顧曉風(fēng)說：“在報(bào)量工作中，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要綜合考慮臨床需求變化，足量填報(bào)。無論是按名稱還是按廠牌報(bào)量，原則上各品種的總報(bào)量不得低于2023年和2024年兩年平均采購量的80%。各品種2023年、2024年兩年的平均采購量數(shù)據(jù)會導(dǎo)入系統(tǒng)，作為報(bào)量時(shí)的參考。如果遇到歷史采購量數(shù)據(jù)缺失，或者數(shù)據(jù)有較大偏差的問題，請聯(lián)系統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門核實(shí)歷史量，核實(shí)后可以提交說明，按照實(shí)際情況進(jìn)行填報(bào)。”
??? 此次報(bào)量規(guī)則優(yōu)化的一個(gè)重要體現(xiàn)，是尊重臨床特殊需求。顧曉風(fēng)解釋，對使用量呈上升趨勢的品種（臨床指南推薦地位提升的品種），要力爭達(dá)到歷史平均采購量的100%甚至更高。但對于限適應(yīng)證的品種，可以根據(jù)適應(yīng)證使用量情況如實(shí)填報(bào)，允許在歷史平均采購量80%的基礎(chǔ)上適當(dāng)減少。對于因科室調(diào)整或過往臨時(shí)性用藥等原因，預(yù)期使用量可能明顯降低的品種，也允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照實(shí)際需求適當(dāng)減少報(bào)量。對于基本醫(yī)保以外的醫(yī)療服務(wù)，如不納入基本醫(yī)保報(bào)銷范圍的特需醫(yī)療、國際醫(yī)療等用藥，可以不納入報(bào)量范圍。對于使用量存在較大不確定性的品種，比如與季節(jié)性流行性疾病有關(guān)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可綜合考慮疾病特點(diǎn)，合理報(bào)量。
??? 顧曉風(fēng)提示，如醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)藥品報(bào)量低于近兩年平均采購量的80%，均需在系統(tǒng)中提交書面說明，由醫(yī)保部門進(jìn)行審核。未被審核通過的要及時(shí)修正報(bào)量。定點(diǎn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可按照所在地醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議以及相關(guān)的政策要求進(jìn)行報(bào)量。定點(diǎn)零售藥店可以根據(jù)自身的實(shí)際需要，選擇需要的品種進(jìn)行報(bào)量，對報(bào)量品種和報(bào)量數(shù)量多少不作要求。
??? 對于部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)憂集采中選藥品無法滿足臨床用藥的情況，鄭頤表示，按照集采政策，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用中選藥品，但并不等于僅使用中選藥品。集采協(xié)議量要求是醫(yī)院報(bào)量的60%到80%，如供應(yīng)的中選藥品不能滿足臨床用藥需求，協(xié)議量之外的剩余部分允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際需求自主選擇采購中選藥品或非中選藥品。