??? 為進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保基金使用行為,嚴厲打擊欺詐騙保?違規(guī)使用醫(yī)?；鸬刃袨?堅決守好人民群眾“救命錢”,包頭市醫(yī)療保障局于5月23日組織全市開展精神類科目的醫(yī)療機構(gòu),針對醫(yī)保基金使用問題召開集體約談會,對存在違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨榈尼t(yī)療機構(gòu)主要負責人進行集中約談告誡,釋放醫(yī)?；鸨O(jiān)管“嚴緊硬”的強烈信號,推動醫(yī)保基金突出問題專項整治向縱深發(fā)展?
??? 1直面問題,敲響警鐘
??? 會議通報了近期自治區(qū)對我市定點醫(yī)藥機構(gòu)飛行檢查發(fā)現(xiàn)的違規(guī)使用醫(yī)?；鹎闆r,指出部分機構(gòu)存在過度檢查?過度診療?超標準收費?重復收費等突出問題,嚴重違反醫(yī)保服務協(xié)議及相關(guān)法律法規(guī)?會議強調(diào),醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹氨ＣX”“救命錢”,必須堅持“刀刃向內(nèi)?動真碰硬”的原則,對違規(guī)違法行為實行“零容忍”,以強有力的監(jiān)管手段維護基金安全?
??? 2立行立改,壓實責任
??? 會議要求被約談機構(gòu)切實履行主體責任,對照問題清單限期開展全面自查自糾,嚴格落實整改要求,并于6月6日前主動退回違規(guī)使用的醫(yī)?；?對逾期自查自糾整改不到位或敷衍塞責的機構(gòu),將依法依規(guī)從嚴處理,采取暫停醫(yī)保結(jié)算?公開曝光?移交紀檢監(jiān)察和司法部門等懲戒措施,形成“查處一案?警示一片”的震懾效應?
??? 3舉一反三,長效治理
??? 市醫(yī)療保障局認真梳理飛檢移交線索中反映出的普遍性?行業(yè)性問題,以點帶面?舉一反三?標本兼治?一是強化源頭防控,完善診療項目審核標準,強化智能監(jiān)控系統(tǒng)事前提醒,精準管控違規(guī)行為;二是深化部門聯(lián)動,聯(lián)合衛(wèi)健?公安等部門開展跨領(lǐng)域聯(lián)合執(zhí)法,形成監(jiān)管合力;三是健全信用管理,將違規(guī)機構(gòu)納入信用“黑名單”,實施分級分類監(jiān)管;四是推動社會共治,暢通舉報渠道,鼓勵群眾和醫(yī)務人員參與監(jiān)督,曝光典型案例?
??? 4嚴明紀律,強化震懾
??? 會議強調(diào),醫(yī)保基金安全不容挑戰(zhàn),任何機構(gòu)和個人觸碰法律紅線都將付出沉重代價?各醫(yī)療機構(gòu)要以案為鑒?以案促改,嚴守法律底線,規(guī)范診療行為,切實維護參保人合法權(quán)益?
????下一步,市醫(yī)療保障局將持續(xù)保持醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治的高壓態(tài)勢,對全市定點醫(yī)療機構(gòu)開展全覆蓋?多輪次檢查,堅決斬斷伸向醫(yī)保基金的“黑手”,以強有力的監(jiān)管舉措推動醫(yī)?；鹗褂靡?guī)范化?透明化,為人民群眾筑牢醫(yī)療保障安全屏障?