?桂政辦電〔2019〕192號
各市人民政府，自治區(qū)人民政府各組成部門、各直屬機構：
《廣西深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務》已經自治區(qū)人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
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廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳?????
2019年8月20日???????????
廣西深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務
為貫徹落實《國務院辦公廳關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務的通知》（國辦發(fā)〔2019〕28號）精神，加快推進健康廣西建設，現(xiàn)結合實際，提出我區(qū)2019年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務。
一、研究制定的文件
1.制定廣西推進健康中國行動實施方案，制定完善健康廣西行動考核指標和考核辦法，研究起草健康廣西行動計劃。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委負責，2019年10月底前完成）
2.制定促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展實施辦法。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委共同負責，2019年9月底前完成）
3.轉發(fā)國家衛(wèi)生健康委鼓勵仿制藥品目錄。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委負責，2019年9月底前完成）
4.制定進一步規(guī)范醫(yī)用耗材使用實施方案。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委負責，2019年11月底前完成）
5.制定以藥品集中采購和使用為突破口進一步深化醫(yī)改的相關政策。（自治區(qū)醫(yī)改領導小組秘書處負責，2019年12月底前完成）
6.制定醫(yī)療機構用藥管理實施方案。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委負責，2019年12月底前完成）
7.制定落實國家互聯(lián)網(wǎng)診療收費和醫(yī)保支付政策文件配套政策。（自治區(qū)醫(yī)保局負責，2019年12月底前完成）
8.制定深化衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱制度改革實施意見。（自治區(qū)人力資源社會保障廳負責，2019年12月底前完成）
9.制定建立完善老年健康服務體系實施意見。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委負責，2019年12月底前完成）
10.制定二級及以下公立醫(yī)療機構績效考核方案。（自治區(qū)生健康委、中醫(yī)藥局分別負責，2020年2月底前完成）
11.制定加強醫(yī)生隊伍管理實施方案。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委負責，2020年2月底前完成）
12.制定醫(yī)療聯(lián)合體管理實施方案。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委負責，2020年2月底前完成）
13.制定公立醫(yī)院薪酬制度改革實施方案。（自治區(qū)人力資源社會保障廳負責，2020年3月底前完成）
14.制定落實國家改進職工醫(yī)保個人賬戶政策文件配套政策。（自治區(qū)醫(yī)保局負責，2020年3月底前完成）
以上任務只列牽頭部門，不列參與部門。
二、推動落實的重點工作
15.實施健康知識普及行動，動員個人、政府和全社會共同普及健康知識，深入實施健康素養(yǎng)促進行動，提高全民健康水平。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、各相關部門負責，排在第一位的為牽頭部門，下同）
16.加大對醫(yī)療機構開展公共衛(wèi)生服務的支持力度，建立醫(yī)療機構公共衛(wèi)生服務經費保障機制。（自治區(qū)財政廳、衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局負責）評估基本公共衛(wèi)生服務項目實施情況，加強項目管理，提高資金使用效益。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、財政廳、中醫(yī)藥局負責）
17.積極推進疾病預防控制體系改革，健全和完善各級疾病預防控制機構功能定位，持續(xù)推進婦幼保健機構和血站服務體系機制創(chuàng)新，深化基層運行機制改革，允許有條件的地方既實行財政全額保障政策，又落實“兩個允許”要求，逐步建立保障與激勵相結合的運行新機制。加強疫苗接種管理。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、財政廳、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥局、南寧海關負責）
18.加強癌癥防治，開展預防篩查和早診早治，保障抗癌新藥品供應與使用，暢通臨床急需抗癌藥臨時進口渠道。做好地方病、職業(yè)病、艾滋病、結核病等防治工作。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局、藥監(jiān)局、南寧海關負責）
19.開展自治區(qū)組織藥品集中采購和使用試點，加強對中標藥品質量、試點地區(qū)公立醫(yī)療機構優(yōu)先使用和藥款結算、中標藥品及原料藥生產的監(jiān)測，做好保證使用、確保質量、穩(wěn)定供應、及時回款等工作。開展試點評估，總結試點經驗，及時全面推開。（自治區(qū)工業(yè)和信息化廳、衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局、藥監(jiān)局、中醫(yī)藥局分別負責，分別負責為各部門按職責分別牽頭，下同）
20.督促指導各地建立有利于理順比價關系、優(yōu)化收入結構的公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，動態(tài)調整醫(yī)療服務價格。（自治區(qū)醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局負責）深入推進公立醫(yī)院薪酬制度改革，在原有公立醫(yī)院薪酬制度改革試點的基礎上，適當擴大自治區(qū)本級公立醫(yī)院薪酬制度改革試點范圍，探索適當給予試點公立醫(yī)院高層次和急需緊缺人才自主認定權，允許用人單位自主確定高層次和急需緊缺人才工資水平、工資分配形式，高層次和急需緊缺人才的薪酬待遇不列入、不占用試點單位績效工資總量。落實“兩個允許”要求，推動使人員經費支出占公立醫(yī)院業(yè)務支出的比例達到合理水平。（自治區(qū)人力資源社會保障廳、財政廳、衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局負責）
21.持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革，繼續(xù)開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度示范和效果評價工作。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、教育廳、財政廳、人力資源社會保障廳、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局負責）完善公立醫(yī)院政府投入政策。（自治區(qū)財政廳、衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局負責）
22.建立廣西公立醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)，與全國公立醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)有效對接，按照屬地原則，全面開展三級公立醫(yī)院績效考核工作，考核結果以適當方式向社會公布。推動開展二級及以下公立醫(yī)療機構績效考核工作，與醫(yī)療共同體建設成效掛鉤。加強醫(yī)療機構用藥管理，按照能口服不肌注、能肌注不輸液的要求，規(guī)范藥品使用。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局負責）
23.落實國家醫(yī)療器械唯一標識系統(tǒng)規(guī)則，逐步統(tǒng)一醫(yī)保高值醫(yī)用耗材分類與編碼。對單價和資源消耗占比相對較高的高值醫(yī)用耗材開展重點治理。改革完善我區(qū)醫(yī)用耗材采購政策。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局、藥監(jiān)局分別負責）取消公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材加成，完善對公立醫(yī)療機構的補償政策，妥善解決公立醫(yī)療機構取消醫(yī)用耗材加成減少的合理收入的補償問題。（自治區(qū)醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委、財政廳、中醫(yī)藥局負責）
24.完善短缺藥品監(jiān)測預警機制，對臨床必需、易短缺、替代性差等藥品，采取強化儲備、統(tǒng)一采購、定點生產等方式保障供應，引導企業(yè)生產。總結評估體現(xiàn)藥事服務價值的探索和做法。（自治區(qū)發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化廳、衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局分別負責，自治區(qū)藥監(jiān)局等參與）
25.嚴格執(zhí)行國家基本藥物制度，明確各級各類公立醫(yī)療機構基本藥物使用比例，建立優(yōu)先使用激勵和約束機制。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局負責）完善醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調整機制，將基本藥物目錄內符合條件的治療性藥品按程序優(yōu)先納入醫(yī)保目錄范圍。把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報銷。（自治區(qū)醫(yī)保局負責）
26.加快推進醫(yī)保支付方式改革，穩(wěn)妥推行按疾病診斷相關分組付費工作，繼續(xù)推進按病種為主的多元復合式醫(yī)保支付方式改革。建立醫(yī)療共同體內醫(yī)保“總額預付、結余留用、合理超支分擔”的激勵約束機制。按照國家部署推進長期護理保險制度試點工作。（自治區(qū)醫(yī)保局、財政廳、衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局負責）嚴格落實銀保監(jiān)會有關商業(yè)健康保險監(jiān)管制度要求，推動商業(yè)健康保險發(fā)展。（廣西銀保監(jiān)局負責）抓緊落實和完善跨省異地就醫(yī)直接結算政策，盡快使異地就醫(yī)患者在所有定點醫(yī)院能持卡看病、即時結算，切實便利流動人口和隨遷老人。（自治區(qū)醫(yī)保局、財政廳負責）
27.加強廣西區(qū)域醫(yī)療中心建設，積極爭取在廣西設立國家區(qū)域醫(yī)療中心，選擇符合條件的高水平醫(yī)院建設廣西區(qū)域醫(yī)療中心，促進資源優(yōu)化配置，提升優(yōu)質醫(yī)療資源短缺地區(qū)等相關區(qū)域醫(yī)療服務水平。在區(qū)域醫(yī)療中心開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，大膽探索管理體制和運行機制創(chuàng)新。（自治區(qū)發(fā)展改革委、衛(wèi)生健康委、醫(yī)改領導小組秘書處分別負責，教育廳、人力資源社會保障廳、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局等參與）
28.以學科建設為重點，提升14家縣醫(yī)院和29家縣中醫(yī)院綜合能力。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負責）指導各地以病種為抓手，明確不同級別和類別醫(yī)療機構的職責和功能定位，建立分工協(xié)作機制，促進分級診療，推進醫(yī)聯(lián)體建設，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與率達到70%以上。明確各級政府、醫(yī)保、人力資源社會保障、財政在縣域醫(yī)療共同體建設中的責任，并納入績效考核。推動三級醫(yī)院主動調整門診病種結構，逐步擴大日間手術病種。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局、醫(yī)保局負責）重點在4個城市建設城市醫(yī)療集團，在32個縣開展緊密型縣域醫(yī)療共同體試點建設。引導醫(yī)療聯(lián)合體特別是醫(yī)療共同體有序發(fā)展，鼓勵包括社會辦醫(yī)療機構在內的各級各類醫(yī)療機構平等參與和適度競爭，促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，避免大醫(yī)院“跑馬圈地”、“虹吸”患者等問題。開展醫(yī)療聯(lián)合體建設情況評估。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局、醫(yī)改領導小組秘書處負責）
29.持續(xù)深化衛(wèi)生健康領域“放管服”改革，優(yōu)化審批服務，清理歧視性政策，同等對待社會辦醫(yī)療機構，在規(guī)定范圍內給予扶持。鼓勵支持社會力量開辦診所，加大政府購買服務力度，貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度實施意見，推動建立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度廳際協(xié)調機制和綜合監(jiān)管督察機制，確保醫(yī)療質量安全。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局等負責）
30.繼續(xù)推進廣西全民健康信息平臺和自治區(qū)統(tǒng)籌區(qū)域平臺建設。完善提升遠程醫(yī)療體系建設，促進基層檢查、上級診斷，推動構建有序的分級診療格局；推進電子健康卡建設，提升惠民便民服務能力。指導各市有序發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務，研究制定醫(yī)療大數(shù)據(jù)安全規(guī)范和行業(yè)標準，確保醫(yī)療和數(shù)據(jù)安全。及時總結評估“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作，盡快形成規(guī)范健全的制度。深入推進基層中醫(yī)館信息平臺建設。（自治區(qū)發(fā)展改革委、大數(shù)據(jù)發(fā)展局、工業(yè)和信息化廳、衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局分別負責，廣西銀保監(jiān)局參與）
31.強化醫(yī)教協(xié)同，完善培養(yǎng)模式，推動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)有機銜接。中高職院校擴大招生規(guī)模時重點增加康復、護理、養(yǎng)老、家政等專業(yè)招生數(shù)量，優(yōu)化調整醫(yī)學專業(yè)招生結構，提高人才培養(yǎng)質量。（自治區(qū)教育廳、衛(wèi)生健康委、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥局等負責）
32.深入實施健康扶貧。相關資金和政策進一步向深度貧困地區(qū)傾斜。貧困人口大病集中救治病種擴大到25個，取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線。加強貧困地區(qū)縣醫(yī)院能力建設和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口幫扶，進一步實施廣西健康扶貧攻堅行動計劃（2017—2020年），支持鼓勵通過農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)、全科醫(yī)生特崗計劃、“縣管鄉(xiāng)用”、“鄉(xiāng)聘村用”等方式，著力解決一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室缺乏合格醫(yī)生的問題。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、教育廳、財政廳、人力資源社會保障廳、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局、扶貧辦、殘聯(lián)等負責）
33.支持中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、重大疾病治療、疾病康復中的重要作用。完善中醫(yī)藥服務體系和符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付政策，推進典籍研究利用和活態(tài)傳承，布局建設重點實驗室等科研創(chuàng)新體系，推進廣西重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點工作。加強中藥材質量管理，推動建立全鏈條質量追溯體系，改革完善醫(yī)療機構院內制劑的注冊管理，加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，促進院校教育和師承教育相結合，完善職稱評聘等評價激勵制度。（自治區(qū)中醫(yī)藥局、發(fā)展改革委、教育廳、科技廳、工業(yè)和信息化廳、人力資源社會保障廳、農業(yè)農村廳、商務廳、衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局、藥監(jiān)局、殘聯(lián)、廣西軍區(qū)保障局等負責）
34.深入實施進一步改善醫(yī)療服務行動計劃，至少50%的二級以上醫(yī)院提供分時段預約診療、智能導醫(yī)分診、候診提醒、檢驗檢查結果查詢、診間結算、移動支付等線上服務，按照國家部署啟動社區(qū)醫(yī)院建設試點。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局負責）
35.統(tǒng)籌推進縣域綜合醫(yī)改，加強醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥及公共衛(wèi)生等改革集成創(chuàng)新，選擇1—3個改革意識強、基礎條件好的縣（市、區(qū)）開展試點。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局、藥監(jiān)局等負責）
全區(qū)各地、各有關部門要切實加強領導，采取有力措施，勇于擔當作為，按時保質完成各項任務。自治區(qū)醫(yī)改領導小組秘書處要加強統(tǒng)籌協(xié)調，將所有年度醫(yī)改任務納入臺賬并按季度通報。加強醫(yī)改宣傳引導，主動發(fā)布、充分釋放改革政策信息，做好經驗推廣，凝聚改革共識。
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