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隴川縣推進(jìn)“三高共管、六病同防”,醫(yī)防融合見成效
發(fā)布時(shí)間:2025/06/05 信息來源:查看

??? 隴川縣結(jié)合現(xiàn)有慢性病管理情況制定了“三高共管、六病同防”慢性病管理模式,即將高血壓、高血糖、高血脂合并管理,冠心病、腦卒中、慢性腎病、慢性阻塞性肺疾病、高血壓、糖尿病六種疾病一同防控。

??? 構(gòu)建全生命周期健康服務(wù)模式

??? 為全面建立“三高共管、六病同防”管理服務(wù)體系,探索自己的醫(yī)防融合工作新模式,根據(jù)醫(yī)療資源分布情況細(xì)化完善“縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)協(xié)同管理”服務(wù)機(jī)制,實(shí)現(xiàn)轄區(qū)慢病管理全覆蓋,加快推進(jìn)緊密型健共體建設(shè),提升轄區(qū)醫(yī)療的整體服務(wù)能力,隴川縣醫(yī)共體引入全流程數(shù)字化慢病綜合管理系統(tǒng)賦能慢性病健康管理。醫(yī)共體總院以老年病科、內(nèi)一科、神經(jīng)內(nèi)分泌科、內(nèi)三科、腎內(nèi)科技術(shù)支撐為后盾,對(duì)轄區(qū)慢性病進(jìn)行“篩、防、診、治、康”全流程管理。

??? 數(shù)據(jù)賦能,打通縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)防融合“最后一公里”

??? 隴川縣圍繞這一主題,進(jìn)行了以下創(chuàng)新實(shí)踐。首先是系統(tǒng)性設(shè)計(jì),建立專門的慢性病管理系統(tǒng),整合醫(yī)療資源和公共衛(wèi)生信息,實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通;其次明確職責(zé),以縣級(jí)為救治中心,鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)進(jìn)行工作質(zhì)量控制,村級(jí)開展健康管理。通過信息技術(shù)提升個(gè)性化服務(wù),實(shí)現(xiàn)對(duì)個(gè)人健康狀況的精準(zhǔn)管理,及時(shí)提供個(gè)性化的健康管理建議。強(qiáng)化多模態(tài)協(xié)作,利用信息技術(shù)、大數(shù)據(jù)等手段,實(shí)現(xiàn)不同部門(如醫(yī)院、衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)的無縫對(duì)接。

??? 多措并舉助推醫(yī)防融合獲實(shí)效

??? 隴川縣在2022年共管理兩種慢性疾病(高血壓、糖尿病),2023年通過建設(shè)縣域慢病管理中心后將管理慢性病擴(kuò)寬至五種,截至2024年又增加慢性腎臟疾病,將管理慢性病增加至六種(高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎臟疾?。?。慢性病管理覆蓋面極速擴(kuò)增,進(jìn)一步促進(jìn)了轄區(qū)內(nèi)醫(yī)防融合新工作機(jī)制。

??? 通過兩年的“三高共管、六病同防”慢性病管理工作開展,全縣居民健康素養(yǎng)水平由2023年的21.24%提升到2024年23.49%;四類慢性病早死率由2023年18.76%降低至2024年18.16%。有效提升了群眾的健康意識(shí),降低了慢性病過早死亡率,為今后的衛(wèi)生健康工作奠定基礎(chǔ)。

??? “三高共管、六病同防”理念是實(shí)現(xiàn)慢性病管理和服務(wù)水平提升的重要方向。通過系統(tǒng)設(shè)計(jì)、技術(shù)手段和多模態(tài)協(xié)作,隴川縣成功建立了具有地方代表性的健康管理體系,為社會(huì)健康管理帶來了顯著成效。



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