各定點零售藥店:
??? 根據(jù)《關(guān)于開展2021年度烏魯木齊地區(qū)協(xié)議管理兩定機構(gòu)聯(lián)合考核工作的通知》(烏醫(yī)保中心〔2021〕7號)文件要求,由烏魯木齊市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展中心牽頭,會同自治區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展中心、兵團醫(yī)療保障事業(yè)管理中心,聯(lián)合對烏魯木齊地區(qū)兩定機構(gòu)開展2021年度協(xié)議管理考核工作(以下簡稱“聯(lián)合考核”)?,F(xiàn)將聯(lián)合考核情況通報如下:
一、聯(lián)合考核總體情況
聯(lián)合考核通過各零售藥店自查,結(jié)合日常監(jiān)督檢查,對三方定點1446家定點零售藥店服務協(xié)議履行情況、醫(yī)保政策執(zhí)行、制度建設、醫(yī)保服務質(zhì)量、醫(yī)保信息管理、醫(yī)保政策學習宣傳情況、群眾滿意度等內(nèi)容等進行了全面考核。
從整體考核情況看,各定點零售藥店內(nèi)部管理趨于到位、藥品經(jīng)營較規(guī)范,整體服務水平顯著提升。
(一)制度健全,管理到位。絕大部分定點零售藥店能嚴格遵守藥品管理相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)保協(xié)議管理要求,經(jīng)營證件齊全,能及時變更藥店基本信息;藥品分類合理、明碼標價規(guī)范,登記臺賬俱全、服務公約到位。
(二)服務規(guī)范,布局合理。大部分定點零售藥店設置醫(yī)保政策宣傳欄、監(jiān)督舉報電話、意見箱等服務設施,能主動提供醫(yī)保結(jié)算單及費用明細。店內(nèi)整潔干凈,藥品分區(qū)擺放,藥品標識清晰,藥品擺放整齊。
二、存在的主要問題
1、部分定點零售藥店工作人員對醫(yī)保政策不熟悉、對醫(yī)保管理要求不清楚;
2、部分零售藥店未在顯著位置設置醫(yī)保宣傳欄、未公示醫(yī)保監(jiān)督投訴電話、誠信服務承諾書等;
3、醫(yī)保藥品處方、票據(jù)資料等未按規(guī)定裝訂保存;
4、存在營業(yè)時間醫(yī)師或負責人不在崗的情況;
5、部分藥店處方管理制度不完善,無處方配售處方藥,處方無醫(yī)師簽字;
6、個別藥店存在醫(yī)保結(jié)算單藥品名稱、價格與銷售小票名稱價格不一致、醫(yī)保刷卡結(jié)算等小票無患者簽字等問題;
7、有的藥店無法提供完整的藥品盤點表,不能如實提供藥品進、銷、存數(shù)據(jù);
8、個別定點零售藥店不遵守醫(yī)保相關(guān)規(guī)定,仍然存在并使用醫(yī)??▊€人賬戶購買非醫(yī)藥用品的現(xiàn)象。
三、考核結(jié)果
考核領導小組根據(jù)定點醫(yī)藥機構(gòu)自查報告、書面考核、日常違規(guī)臺賬等情況,綜合評定考核成績,經(jīng)考核領導小組會議研究,確定了2021年度烏魯木齊地區(qū)兩定機構(gòu)協(xié)議管理考核成績。經(jīng)評定,國藥控股國大藥房新疆新特藥業(yè)連鎖有限責任公司烏魯木齊市新醫(yī)路二分店等藥店為合格機構(gòu),無不合格機構(gòu)。
四、工作要求
(一)零售藥店要嚴格履行定點協(xié)議內(nèi)容,建立健全財務管理制度和內(nèi)部管理制度,進一步加強藥品的進、銷、存管理,嚴格做到憑處方銷售處方藥,切實為減輕患者就醫(yī)購藥負擔,提供質(zhì)優(yōu)價廉的藥品服務。
(二)定點零售藥店要進一步加大醫(yī)保政策宣傳力度,要在醒目位置懸掛統(tǒng)一的“醫(yī)保標識”,同時應設置、并動態(tài)更新“醫(yī)療保障政策宣傳欄”和“醫(yī)療保障投訴箱”,要通過視頻、廣播、公眾號、網(wǎng)絡、宣傳單等途徑強化醫(yī)保政策宣傳工作。
(三)各定點零售藥店針對通報指出的情況和存在的問題,自查自糾、加強整改,將醫(yī)保管理制度落到實處;定期開展醫(yī)保政策培訓學習,提高醫(yī)保從業(yè)人員醫(yī)保服務能力,做好群眾政策解釋工作。
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? ? ? ? ? ??新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展中心
新疆生產(chǎn)建設兵團醫(yī)療保障(自治區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)管事務中心)事業(yè)管理中心
2022年2月22日