第287期
江蘇省深化醫(yī)改暨省級綜合醫(yī)改試點工作領導小組辦公室 2023年10月31日
目 ? ?錄
● 省政府趙巖副省長調(diào)研醫(yī)療保障工作
● 我省出臺推動中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程實施方案
● 全國部分地區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務經(jīng)驗交流會在南京召開
● 連云港市大力實施中醫(yī)藥強市戰(zhàn)略
● 南京市棲霞區(qū)試點探索社區(qū)衛(wèi)生服務中心慢病管理新路徑
省政府趙巖副省長調(diào)研醫(yī)療保障工作
日前，省政府趙巖副省長赴省醫(yī)療保障局開展工作調(diào)研，實地考察江蘇省醫(yī)療保障信息化平臺、南京市醫(yī)保服務大廳，聽取省醫(yī)保局工作匯報。
省醫(yī)保局局長陳紅紅圍繞構(gòu)建新時代醫(yī)保制度體系、建立健全醫(yī)保重大制度、完善待遇保障政策、全面推進醫(yī)保重大改革、加大醫(yī)?；鸢踩O(jiān)管力度、提升醫(yī)保治理體系和治理能力、支持醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展等七個方面介紹了工作進展情況，并就下一步推動醫(yī)保工作走在前做示范進行了匯報。
趙巖充分肯定了江蘇醫(yī)保工作取得成績。他指出，全省醫(yī)保系統(tǒng)認真學習貫徹習近平總書記關于醫(yī)療保障的重要論述，始終錨定解除全體人民疾病醫(yī)療后顧之憂的重大政治任務，認真落實黨中央、國務院決策部署和省委、省政府工作要求，通過健全制度體系、深化重點改革、維護基金安全、優(yōu)化醫(yī)保服務，不斷提升人民群眾在醫(yī)保領域的獲得感、幸福感。
趙巖強調(diào)，全省醫(yī)保系統(tǒng)要深入領會習近平總書記對江蘇工作提出“四個走在前”“四個新”重大要求，錨定“在強化基層治理和民生保障上走在前”“在推進社會治理現(xiàn)代化上實現(xiàn)新提升”的重大任務，著力推動醫(yī)保制度體系更加完善、推動醫(yī)保重點改革深入實施、推動醫(yī)?；鸢踩\行、推動醫(yī)保服務優(yōu)質(zhì)高效，加強協(xié)調(diào)聯(lián)動，加大改革力度，以醫(yī)?？沙掷m(xù)發(fā)展，推動醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展、醫(yī)藥行業(yè)創(chuàng)新發(fā)展，更好地保障人民群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負擔的醫(yī)療服務。
省政府副秘書長徐華勤、辦公廳副主任王文斌陪同調(diào)研。
我省出臺推動中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程實施方案
日前，省政府辦公廳印發(fā)《江蘇省推動中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程實施方案》?！斗桨浮诽岢?，到2025年，中醫(yī)藥服務體系更加健全，服務功能更加完善，中西醫(yī)結(jié)合防病治病水平顯著增強，中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新能力明顯提升，中醫(yī)藥特色人才隊伍建設加快推進，中藥質(zhì)量不斷提升，中醫(yī)藥文化傳播體系更加健全，中醫(yī)藥國際影響力進一步提升，促進中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展的體制機制和政策體系進一步完善，中醫(yī)藥振興發(fā)展取得明顯成效，中醫(yī)藥成為全面推進健康江蘇建設重要支撐。
《方案》明確，推進23個國家級中醫(yī)優(yōu)勢?？铺豳|(zhì)升級，推廣24個中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案。建設2－3個省級中醫(yī)康復中心，5－8個省中醫(yī)康復重點專科。每個縣級中醫(yī)醫(yī)院建成2個中醫(yī)特色優(yōu)勢專科和1個縣域中醫(yī)藥適宜技術推廣中心，實現(xiàn)縣級中醫(yī)醫(yī)院“兩?？埔恢行摹比采w。打造基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等級中醫(yī)館，全省建制社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三級、四級、五級中醫(yī)館占比分別達50%、30%、20%左右。開展中醫(yī)藥健康促進專項活動，每個設區(qū)市分別開展不少于1項的中醫(yī)適宜技術干預兒童青少年近視、肥胖、脊柱側(cè)彎等試點。全省二級及以上公立中醫(yī)醫(yī)院建設老年病科，增加老年病床數(shù)量，開展老年病及相關慢性病防治和康復護理。
《方案》提出，推進東南大學附屬中大醫(yī)院國家中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院建設，促進建立重癥等中西醫(yī)結(jié)合診療中心。推進醫(yī)療機構(gòu)積極創(chuàng)建國家中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”科室，強化軟硬件建設，組建中西醫(yī)結(jié)合臨床研究平臺和多學科團隊。遴選一批項目單位開展中西醫(yī)聯(lián)合攻關，形成胃癌、癭氣、慢性腎功能衰竭等疾病的中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識。加強跨領域、跨行業(yè)多學科資源整合，以省級中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新基礎研究、臨床研究、技術創(chuàng)新平臺為主要支撐的中醫(yī)藥科技創(chuàng)新體系進一步完善，全省中醫(yī)藥領域科技布局明顯優(yōu)化。全省中醫(yī)藥古籍原生性、再生性保護能力進一步提升，中醫(yī)藥古籍資源的利用效率得到提高。通過布局或向國家爭取一批中醫(yī)藥科研項目，系統(tǒng)化詮釋中醫(yī)藥科學問題，提升重大疾病臨床療效、中藥質(zhì)量水平，科學闡釋中醫(yī)藥機理，中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究體系得到完善。通過提升全省中醫(yī)藥技術裝備水平、產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新能力及產(chǎn)業(yè)化水平，在關鍵技術裝備方面取得突破。
《方案》明確，加強中藥種植養(yǎng)殖、生產(chǎn)、使用全過程管理，加快促進中藥材種業(yè)發(fā)展，大力推進中藥材規(guī)范種植養(yǎng)殖，提升中藥飲片和中成藥質(zhì)量，推動中藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。推進中醫(yī)藥博物館等文化場館建設，深入挖掘和傳承中醫(yī)藥精華精髓，推動中醫(yī)藥文化融入群眾生產(chǎn)生活、貫穿國民教育始終，推動中醫(yī)藥文化創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展。支持中醫(yī)藥產(chǎn)學研用開放發(fā)展，提升江蘇中醫(yī)藥國際影響力，推動中醫(yī)藥海外傳播、應用與發(fā)展。推動國家中醫(yī)藥綜合改革試點工程建設。
《方案》要求，各地要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，及時研究和推動解決中醫(yī)藥振興發(fā)展重要問題，各有關部門要將重大工程實施納入本部門重點工作，明確目標任務，細化責任分工，抓好落地落實。加強中醫(yī)藥高層次人才、基層人才隊伍建設和人才培養(yǎng)平臺建設，完善符合中醫(yī)藥特點的人才培養(yǎng)體系，創(chuàng)新中醫(yī)藥人才發(fā)展體制機制，建設高素質(zhì)中醫(yī)藥特色人才隊伍。各地在衛(wèi)生健康投入中統(tǒng)籌安排中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展經(jīng)費并加大支持力度，將中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展經(jīng)費進行預算單列。完善投入保障機制，科學界定政府和市場投入責任。鼓勵引導社會資本參與中醫(yī)藥振興發(fā)展，推動形成持續(xù)穩(wěn)定的中醫(yī)藥發(fā)展多元投入機制。
全國部分地區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務經(jīng)驗交流會在南京召開
日前，全國部分地區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務經(jīng)驗交流會在南京召開。國家衛(wèi)生健康委基層司司長傅衛(wèi)出席會議并講話，江蘇省衛(wèi)生健康委副主任張金宏出席會議并致辭。
傅衛(wèi)回顧了習近平總書記對家庭醫(yī)生簽約服務寄予的厚望，強調(diào)了開展這項工作的重要意義，充分肯定了各地在推進工作中創(chuàng)新舉措和成效，分析了當前面臨的新形勢、新問題、新任務，提出五點工作要求：一是堅持問題導向，不斷提升服務供給能力；二是堅持守正創(chuàng)新，繼續(xù)優(yōu)化服務內(nèi)涵和形式；三是堅持人民至上，增強簽約居民獲得感和感受度；四是堅持穩(wěn)中求進，積極服務提升覆蓋面；五是堅持點面結(jié)合，充分發(fā)揮大城市輻射作用。
張金宏介紹，江蘇省緊扣“爭當表率、爭做示范、走在前列”重大使命，自2013年家庭醫(yī)生簽約服務試點開展以來，持續(xù)推動基層建設提檔升級、基層服務提質(zhì)增效，全省基層衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展取得積極成效。他表示，未來江蘇將著力在做實基層首診、做強基礎醫(yī)療、做優(yōu)健康服務上下功夫，緊緊圍繞簽約居民獲得感和家庭醫(yī)生積極性兩個核心目標，推進簽約個性化、履約規(guī)范化、監(jiān)管常態(tài)化，做實做優(yōu)家庭醫(yī)生簽約服務，努力保障城鄉(xiāng)居民就近獲得公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
部分省、自治區(qū)、直轄市、各省會城市、計劃單列市、部分區(qū)縣衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生工作負責同志，部分醫(yī)療機構(gòu)負責同志及有關專家等70余人參加會議。參會代表實地考察了南京市雨花臺區(qū)岱山社區(qū)衛(wèi)生服務中心和棲霞區(qū)邁皋橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心，就如何提升家庭醫(yī)生服務質(zhì)量、優(yōu)化簽約流程、加強醫(yī)患溝通以及應對服務過程中遇到的挑戰(zhàn)等問題進行了交流。
連云港市大力實施中醫(yī)藥強市戰(zhàn)略
近年來，連云港市高度重視中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，深化衛(wèi)生健康領域體制機制改革，立足特色優(yōu)勢，不斷提升中醫(yī)藥服務能力，助力醫(yī)、教、研、產(chǎn)門類齊全的中醫(yī)藥強市建設。
一、強化中醫(yī)藥發(fā)展保障。一是加強組織領導。市委市政府把發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)擺在突出位置，成立市中醫(yī)藥工作領導小組，市委市政府主要領導多次聽取全市中醫(yī)藥發(fā)展情況，專題調(diào)研全市中醫(yī)藥工作。二是健全管理體制。在組建市衛(wèi)生健康委的同時，同步掛牌成立市中醫(yī)藥管理局，由市衛(wèi)生健康委主任任局長，加強對全市中醫(yī)藥工作的統(tǒng)籌管理。多數(shù)縣區(qū)成立縣區(qū)級中醫(yī)藥管理局，健全中醫(yī)科（股）或配備專職中醫(yī)藥工作人員。三是優(yōu)化資金保障。市財政設立中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展專項經(jīng)費，“十四五”以來預算安排由30萬元增至500萬元，將中醫(yī)藥健康管理項目納入基本公共衛(wèi)生服務項目購買服務內(nèi)容。
二、打造中醫(yī)藥發(fā)展高地。一是優(yōu)化布局，打造集團優(yōu)勢。集中區(qū)域內(nèi)產(chǎn)業(yè)、教育、科研和人才等優(yōu)勢，橫向組建非法人松散協(xié)作型的連云港市中醫(yī)藥發(fā)展集團；以市、縣（區(qū)）5所中醫(yī)醫(yī)院為成員單位，縱向組建緊密協(xié)作型的連云港市中醫(yī)醫(yī)院集團，形成兩個集團縱橫分布、T型互補的中醫(yī)藥發(fā)展格局。二是創(chuàng)建引領，健全服務體系。建成全國基層中醫(yī)藥工作先進單位3個、省農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進單位4個。二級以上公立綜合醫(yī)院全部設置中醫(yī)科。建成四級中醫(yī)館30個、五級中醫(yī)館及建設單位11個，72.25%的社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室設置“中醫(yī)閣”。江蘇省中醫(yī)院連云港醫(yī)院入選第五批國家區(qū)域醫(yī)療中心項目，目前正在加緊建設。三是整合資源，培育?？迫后w。實施“花果山攀峰計劃”，通過整合資源、加大投入，集中力量培育國家、省、市中醫(yī)重點?？?。全市現(xiàn)有國家級中醫(yī)重點?？?個、省級中醫(yī)重點學科1個、省級中醫(yī)重點?？坪徒ㄔO單位10個。
三、提升中醫(yī)藥服務能力。市衛(wèi)生健康與財政部門聯(lián)合開展“連云港市衛(wèi)生健康領域中醫(yī)藥強市工程三年提升行動計劃”（2023－2025年），以實施“七大工程”為抓手，全面提升衛(wèi)生健康領域中醫(yī)藥服務能力。一是實施中醫(yī)藥服務體系優(yōu)化工程。推進公立中醫(yī)醫(yī)院建設，升級改造鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)館，到2025年實現(xiàn)具備條件的村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站中醫(yī)閣全覆蓋。二是實施中醫(yī)臨床優(yōu)勢培育工程。建成市級以上中醫(yī)重點專科40個、省級及以上中醫(yī)重點專科（建設單位）4－7個。三是實施中醫(yī)藥傳承人才培養(yǎng)工程。建設市級名老中醫(yī)藥專家傳承工作室和名老中醫(yī)基層工作站8－10個，培養(yǎng)名老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承人16－20名。四是實施中醫(yī)藥服務監(jiān)管能力提升工程。建設中醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)督實訓基地1個，建立中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理指導中心，健全市級公立中醫(yī)院績效考核質(zhì)控體系。五是實施中醫(yī)應急（疫病防治）基地建設工程。建設中醫(yī)緊急醫(yī)學救援（疫病防治）基地，培養(yǎng)多學科交叉復合型中醫(yī)應急人才，組建1支中醫(yī)應急醫(yī)療隊，帶動全市中醫(yī)疫病等應急能力提升。六是實施中醫(yī)藥科技創(chuàng)新工程。實施市級中醫(yī)藥管理局科技項目，通過開展院企合作、院校合作、南北幫扶合作等，立項不少于10個市級以上中醫(yī)藥管理局科技項目。七是實施中醫(yī)藥文化建設發(fā)展工程。打造中醫(yī)藥文化（植物）園1個，爭創(chuàng)全國中醫(yī)藥文化宣傳教育基地1個，培養(yǎng)市級中醫(yī)藥文化專家40名。積極開展中醫(yī)藥進鄉(xiāng)村、進社區(qū)、進家庭等活動，每年組織開展“中醫(yī)藥就在你身邊”中醫(yī)藥健康巡講80場次以上。
四、推動中醫(yī)藥薪火傳承。截至目前，全市已建有全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室1個、全國基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室2個、省名老中醫(yī)藥專家傳承工作室2個、市名老中醫(yī)藥專家傳承工作室4個、市級老藥工工坊3個。培養(yǎng)國家級中醫(yī)藥人才38人次、省名中醫(yī)13人、省級其他各類中醫(yī)藥人才24人次、省農(nóng)村優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才34人、市名中醫(yī)四批共57人、市基層名中醫(yī)10人，遴選培育中醫(yī)藥理論基礎扎實的中西醫(yī)結(jié)合人才100名。
南京市棲霞區(qū)試點探索社區(qū)衛(wèi)生服務中心慢病管理新路徑
近年來，南京市棲霞區(qū)率先在邁皋橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展慢病管理試點，著力打造標準化慢性病管理中心，建成南京市唯一市級基層醫(yī)療機構(gòu)標準化慢性病管理培訓基地。
一、主要做法
（一）推動機構(gòu)運行“實體化”。2019年，邁皋橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心成立標準化慢性病管理中心，將慢性病管理功能定位從“以治病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙越】禐橹行摹保瑥膯我患膊≡\療功能，發(fā)展為預防、健康評估、篩查、營養(yǎng)、運動、專科治療一體化服務的專業(yè)化慢性病管理體系化服務。慢病管理團隊有高級職稱醫(yī)生1名，副高職稱專職醫(yī)師3名，省級?？谱o士2名，還配備康復、中醫(yī)、營養(yǎng)、運動、心理等相關專業(yè)的醫(yī)務人員，打造慢病管理團隊實體化運作，由專職人員為病人提供高質(zhì)量的慢病管理服務。
（二）開展便民服務“集成化”。邁皋橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心簡化患者就醫(yī)流程，慢病管理中心的相關診室和醫(yī)療資源實施“集成化”整合，方便患者就診。一方面，整合專科診室、健康教育室、個性化管理檔案室、并發(fā)癥篩查室、心理咨詢室等，實行區(qū)域化集中管理。另一方面，借助“院府合作”與醫(yī)聯(lián)體，暢通上下轉(zhuǎn)診和二、三級醫(yī)院的專家下沉，為慢病患者全方位指導和幫助，使慢病患者在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。
（三）打造醫(yī)防服務“全程化”。邁皋橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心對慢性病患者實施“防篩診治康”全流程管理。科學分析和收集慢性病患者現(xiàn)存和潛在的全部健康需求，在為慢病患者常規(guī)診療基礎上，為其進一步提供生活方式干預指導、并發(fā)癥篩查、心理治療和其他健康問題的診療和預防，形成社區(qū)－醫(yī)院－家庭延續(xù)性全程服務。
（四）提供慢病服務“個性化”。邁皋橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心緊貼“患者需求”，為患者量身打造個性化的簽約服務項目。一是建立“家醫(yī)親密”組織文化，實施“健康護照”積分制管理方式。二是探索家醫(yī)簽約服務新模式，推行醫(yī)院、社區(qū)、家庭聯(lián)動管理模式。如“28控糖訓練營”服務包，實施糖尿病患者居家生活方式跟蹤訓練服務，培養(yǎng)患者自我管理意識，轉(zhuǎn)變生活方式。三是打造運動促進健康活動中心，鼓勵患者采用非藥物性運動手段對慢病患者進行干預治療。
（五）注重管理服務“信息化”。邁皋橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心實施數(shù)字化醫(yī)防融合慢性病管理新模式，借助“南小慢”微信小程序?qū)β』颊咛峁┰\前、診中、診后一站式健康管理服務，通過數(shù)據(jù)篩查分析和患者的個性需求實施分級管理，擴大慢病管理覆蓋人群。一般人群由全科家醫(yī)團隊通過小程序和AI助手協(xié)助完成常規(guī)健康管理，重點人群由標準化慢性病管理中心提供個性化健康管理服務。同時，該中心已實現(xiàn)標準化慢病管理中心CMC管理系統(tǒng)、公共衛(wèi)生服務系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)互聯(lián)互通，可運用大數(shù)據(jù)直觀反映慢病管理質(zhì)效，幫助患者自我查詢、自我管束，并支持24小時線上咨詢和遠程就診服務，實現(xiàn)線上線下持續(xù)性動態(tài)健康管理模式。
二、取得成效
一方面，打造了慢病管理標準規(guī)范。邁皋橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心于2022年10月起草并通過《基層醫(yī)療機構(gòu)慢性病管理中心服務規(guī)范》，被納入2022年度江蘇省地方標準目錄。今年上半年，中心慢性病并發(fā)癥篩查量同比增長30.50%，血糖控制率55.26%，血壓控制率75.64%，血脂控制率55.46%。
另一方面，形成了可推廣管理模式。邁皋橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心建成運動促進健康站，創(chuàng)建“國家級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)糖尿病規(guī)范化管理中心三星門診”，已有22家單位60余人次參加中心標準化慢病管理培訓，邁皋橋慢病管理模式已先后被省內(nèi)外7家基層醫(yī)療機構(gòu)推廣運用。