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潛山市建立醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院病歷評審機制
發(fā)布時間:2023/05/19 信息來源:查看

??? 日前,市醫(yī)保局會同衛(wèi)健委印發(fā)《潛山市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院病歷評審辦法》,評審工作每半年開展一次,分兩個階段進行,第一階段邀請安慶市三級醫(yī)院專家對潛山市立醫(yī)院、中醫(yī)院病歷開展評審,或組織兩醫(yī)院互審;第二階段組織醫(yī)共體牽頭醫(yī)院專家對婦計中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和民營醫(yī)療機構(gòu)病歷開展評審。評審實施分為病歷抽取、專家評審、結(jié)果運用三個過程?!掇k法》旨在建立病歷評審工作長效機制,加強醫(yī)療機構(gòu)病案質(zhì)量管理,規(guī)范診療服務行為,嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策,提升醫(yī)保基金使用效率。

??? 5月16日,抽取中醫(yī)院內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科專家對市立醫(yī)院片區(qū)8家定點醫(yī)療機構(gòu)及婦計中心開展了第一次住院病歷評審。

??? 現(xiàn)場評審中,專家們依據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》、《藥品目錄》等規(guī)定,從病案質(zhì)量、收費合理性、檢查治療規(guī)范性等方面認真核查,本著“客觀公正、實事求是”的原則逐一評定,詳細記錄存在的問題和不足。醫(yī)保局工作人員對評審結(jié)果進行匯總錄入。此次評審發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)療機構(gòu)存在病歷記錄不規(guī)范、用藥不合理等問題,市醫(yī)保局將強化結(jié)果運用,及時進行通報,對違規(guī)行為按相規(guī)定處理,督促有關單位落實整改。

??? 評審結(jié)束后,醫(yī)保局將會同衛(wèi)健委針對評審結(jié)果,督促定點醫(yī)療機構(gòu)對指出的問題舉一反三,落實整改,持續(xù)推進DIP支付方式改革,提升定點醫(yī)療機構(gòu)病歷質(zhì)量,保障醫(yī)?;鸷侠硎褂?。


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