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宣城市廣德市緊抓醫(yī)保支付機制“牛鼻子” “三醫(yī)”聯(lián)動縱深發(fā)展
發(fā)布時間:2023/08/02 信息來源:查看

??? 廣德市醫(yī)保局聚力改革攻堅,堅持在區(qū)域總額預算的原則下,建立以DRG點數(shù)付費為主,基層日間病床、中醫(yī)藥門診適宜技術按病種、康復類按床日付費等試點為輔的多元化醫(yī)保支付方式改革體系,力促醫(yī)院調結構、抓質量、控費用,破解基層“掛床”難題,實現(xiàn)中醫(yī)藥優(yōu)勢得發(fā)揮的中醫(yī)藥醫(yī)改目標,有力推進“三醫(yī)”聯(lián)動縱深發(fā)展。2022年市域住院次均費用同比下降7.5%,節(jié)約醫(yī)保基金1026.12萬元,群眾醫(yī)藥負擔持續(xù)減輕,群眾獲得感不斷提升。

??? DRG管理精耕細作。2022年廣德市18家開展住院業(yè)務的醫(yī)院全部納入DRG點數(shù)付費管理,采取請進來、走出去,多形式開展市域內定點醫(yī)療機構DRG業(yè)務政策培訓,精心組織,從“實”入手,組織專家對特病單議病例、重點學科、新技術病例等開展集中評審和專項稽核,有力促進醫(yī)療技術創(chuàng)新,在宣城市內率先完成2022年度DRG點數(shù)付費清算工作。DRG點數(shù)付費實施以來,市內住院人次下降2.2%,平均住院日下降12%,住院總費用下降10%,次均費用職工醫(yī)保下降8.54%,居民醫(yī)保下降6.96%。

??? 日間病床精準施策。規(guī)范開展市域基層醫(yī)療機構“日間病床”按病種付費省級試點改革,遴選6個中醫(yī)病種和7個西醫(yī)病種實行居民醫(yī)?;鶎俞t(yī)療機構日間病床按病種付費改革,破解基層“掛床”住院難題,方便群眾就醫(yī)。2022年7月實施以來共結算603人次,醫(yī)療總費用77.99萬元,醫(yī)?;鹬Ц?1.22萬元。

??? 創(chuàng)新中醫(yī)付費機制。開展符合中醫(yī)特點的付費方式改革,遴選中風病等14個中醫(yī)藥門診適宜技術病種實行按病種付費工作,定額標準為中醫(yī)院同病種住院次均費用的70%,基金按80%支付。杜絕了小病大治、門診轉住院等不合規(guī)現(xiàn)象的產(chǎn)生。2021年以來,我市門診中醫(yī)適宜技術按病種結算 2924例,醫(yī)療總費用為538.82萬元,醫(yī)?;鹬Ц哆_431.07萬元,患者負擔進一步減輕,助力中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。在廣德市創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥工作先進單位國家評審驗收中,我市醫(yī)保支付政策獲得評審組充分肯定。

??? 目前廣德市已建設長三角名醫(yī)工作室3個,建成國家、省、地市級重點專科15個,國家級名老中醫(yī)藥傳承工作室1個。市人民醫(yī)院創(chuàng)成三級等級醫(yī)院,市中醫(yī)院正積極申報中,在推進醫(yī)保、醫(yī)療高質量協(xié)同發(fā)展的同時,實現(xiàn)醫(yī)?;鹬С龊托б娴碾p提升。


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