葛均波委員：
??? 您提出的關(guān)于解決農(nóng)村人口老齡化、改善養(yǎng)老和醫(yī)療保障難題的提案由我局分辦，經(jīng)認(rèn)真研究，現(xiàn)作出答復(fù)如下：
一、關(guān)于促進城鄉(xiāng)居民更加公平享有基本醫(yī)保權(quán)益
國家高度重視農(nóng)村居民醫(yī)療保障工作。為使農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民公平享有醫(yī)保權(quán)益，提高農(nóng)村居民醫(yī)療保障水平，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》（國發(fā)〔2016〕3號），部署和指導(dǎo)地方整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市，含兵團，以下統(tǒng)稱?。└叨戎匾?，結(jié)合自身實際，按照國家要求大力推進工作落實。截至2019年底，全國32個省均按照國家要求指導(dǎo)統(tǒng)籌地區(qū)全面建立了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，實現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障范圍、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“六統(tǒng)一”，還同步整合了城鄉(xiāng)居民大病保險?？傮w上看，整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項制度，解決了制度城鄉(xiāng)分割產(chǎn)生的待遇不均衡、基金共濟能力弱等問題，農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)利用水平和保障水平普遍提高，實現(xiàn)了促進農(nóng)村居民更加公平享有醫(yī)療保障權(quán)益、促進社會公平正義、增進人民福祉的改革目標(biāo)。2019年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例總體上達到70%左右，大病患者高額醫(yī)療費用經(jīng)大病保險支付后報銷比例提高了13個百分點左右，醫(yī)療救助對象還可享受醫(yī)療救助托底保障。三重制度保障下，包括農(nóng)村居民在內(nèi)的貧困人口住院和門診慢病醫(yī)療費用實際報銷比例均穩(wěn)定在80%左右。
二、關(guān)于增加農(nóng)村醫(yī)保資金投入
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（包括整合前的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合）制度建立之初，就采取財政補助和個人繳費相結(jié)合的定額籌資模式，并按年度進行動態(tài)調(diào)整。制度完善過程中，國家不斷加大財政投入，提高包括農(nóng)村居民在內(nèi)的參保繳費財政補助標(biāo)準(zhǔn)。居民醫(yī)保每人每年財政補助標(biāo)準(zhǔn)已由2016年的420元提高至2019年的520元，財政補助在居民醫(yī)?；I資中的占比一直在60%以上，是居民醫(yī)?；鸬淖钪饕獊碓?。
您所提出的“增加農(nóng)村醫(yī)療保障資金來源和投入”的建議，目前國家已有相關(guān)政策安排。對于經(jīng)濟發(fā)展相對落后、農(nóng)村和貧困地區(qū)相對集中的中西部地區(qū)，國家對醫(yī)療保障相關(guān)財力投入上給予了一定政策傾斜。一是中央財政按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度財政助標(biāo)準(zhǔn)的一定比例，對各省實行分檔補助，其中中西部省份享受傾斜政策。西部省份中央財政補助比例為80%，中部省份補助比例為60%，東部省份補助比例多為50%或30%。對于農(nóng)村地區(qū)較集中的西部省份執(zhí)行了最高的分檔補助比例。二是中央財政在下達醫(yī)療救助補助資金時對中西部貧困地區(qū)給予傾斜政策，2019年中央共計下達245億元，其中50%流向西部省份。三是連續(xù)三年共計投入120億元醫(yī)療救助專項補助資金，支持“三區(qū)三州”等深度貧困地區(qū)提高貧困人口醫(yī)療保障水平，用于西部省份的資金占75%左右。同時，我們將按照中央深化醫(yī)療保障改革有關(guān)任務(wù)部署，繼續(xù)強化基本醫(yī)保、大病保險與醫(yī)療救助三重保障功能，加快發(fā)展商業(yè)健康保險，鼓勵社會慈善捐贈，統(tǒng)籌調(diào)動慈善醫(yī)療救助力量，促進多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展，讓包括農(nóng)村老人在內(nèi)的廣大居民得到更好的醫(yī)療保障。
三、關(guān)于支持養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展
國家高度重視老年人的養(yǎng)老問題，積極推進社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，支持養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展。2019年國務(wù)院12個部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》，提出實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)、敬老院利用現(xiàn)有資源，內(nèi)部改擴建一批社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，重點為社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)失能老人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。城區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可內(nèi)部建設(shè)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施。有條件的地方可探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院、村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院統(tǒng)籌規(guī)劃，毗鄰建設(shè)。截止2019年底，3.29萬家養(yǎng)老機構(gòu)能夠提供不同形式的醫(yī)療服務(wù)，超過100萬人享受了居民和社區(qū)照料服務(wù)。同時，國家醫(yī)療保障局在定點醫(yī)療機構(gòu)管理過程中，認(rèn)真落實養(yǎng)老服務(wù)部際聯(lián)席會議職責(zé)任務(wù)分工，根據(jù)“簡政放權(quán)、強化監(jiān)管、優(yōu)化服務(wù)”的要求，指導(dǎo)各地在全面取消社會保險行政部門實施的兩定資格審查項目的基礎(chǔ)上，按照“自愿申請、多方評估、協(xié)商簽約”的程序開展醫(yī)保定點協(xié)議管理工作。各地醫(yī)保部門在兩定機構(gòu)管理中堅持對不同性質(zhì)、不同類別的醫(yī)療機構(gòu)采取一視同仁的政策，將符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)舉辦和內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍。據(jù)不完全統(tǒng)計，截至2019年6月，全國已有2400多家養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)納入了醫(yī)保定點范圍。
您的提案調(diào)研深入、針對性強，提出的政策建議對我們工作很有指導(dǎo)借鑒意義。下一步，我們將按照中央深化醫(yī)療保障改革有關(guān)任務(wù)部署，進一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資、待遇等政策措施，指導(dǎo)地方做好醫(yī)療保障各項工作，確保包括農(nóng)村居民在內(nèi)的各類參保人群的合法權(quán)益。
感謝您對醫(yī)療保障工作的關(guān)心與支持。
國家醫(yī)療保障局
2020年12月14日