?? 為貫徹落實《國務院辦公廳關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2018〕26號）、《四川省人民政府辦公廳關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的實施意見》（川辦發(fā)〔2018〕86號）精神，根據(jù)市政府領導指示，我委代市政府起草了《關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的實施意見（征求意見稿）》，現(xiàn)特征求社會公眾意見，請于9月27日前將有關意見和建議反饋至市衛(wèi)生健康委。
?? 征求意見時間：2019年9月23日至2019年9月27日??
?? 聯(lián)系方式：
?? 1.信函請寄至廣安市廣安區(qū)公園街168號，廣安市衛(wèi)生健康委員會規(guī)劃與財務科收，郵編：638000
?? 2.電話：2339037，傳真：2344120（請注明轉規(guī)劃財務科）
????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?廣安市人民政府辦公室
關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的實施意見（征求意見稿）?
各區(qū)市縣人民政府，廣安經(jīng)開區(qū)、棗山園區(qū)、協(xié)興園區(qū)、華鎣山景區(qū)管委會，市級各部門：?
為貫徹落實《國務院辦公廳關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2018〕26號），《四川省人民政府辦公廳關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的實施意見》（川辦發(fā)〔2018〕86號），提升我市醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)代化管理水平，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生健康需求，推進實施健康廣安戰(zhàn)略，制定以下實施意見。
一、健全便捷普惠的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務體系?
（一）發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務。
1.發(fā)展在線醫(yī)療服務。加快推進智慧醫(yī)院建設，運用互聯(lián)網(wǎng)信息技術，拓展醫(yī)療服務空間和內(nèi)容，優(yōu)化醫(yī)療服務流程，提高醫(yī)療服務效率。建立完善網(wǎng)上預約診療服務平臺，到2020年，二級以上醫(yī)療機構普遍提供分時段預約診療、智能導醫(yī)分診、候診提醒、檢驗檢查結果查詢、移動支付等線上服務。允許具備條件的醫(yī)療機構在實體醫(yī)院基礎上建設互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，醫(yī)療機構可以使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱。在確保醫(yī)療質(zhì)量和信息安全的前提下，運用互聯(lián)網(wǎng)技術積極為患者在線提供部分常見病、慢性病復診服務，以及健康咨詢和遠程指導。（市衛(wèi)生健康委負責。排在第一位的部門為牽頭部門，下同）?
2.發(fā)展遠程醫(yī)療服務。依托大型醫(yī)療機構建立遠程醫(yī)學中心，開展遠程門診、遠程會診、遠程診斷等服務。以醫(yī)療聯(lián)合體為突破口，加強醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)各醫(yī)療機構的信息化建設，加快實現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)療資源上下貫通、信息互通共享、業(yè)務高效協(xié)同。鼓勵醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)上級醫(yī)療機向其他醫(yī)療機構提供遠程會診、遠程影像、遠程心電、遠程超聲、遠程查房、遠程監(jiān)護、遠程培訓等服務，推廣“基層檢查、上級診斷”，推動構建有序的分級診療格局。到2020年，實現(xiàn)遠程醫(yī)療服務覆蓋全市所有醫(yī)療聯(lián)合體和縣級醫(yī)院，并逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室延伸。（市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市財政局負責）?
3.發(fā)展急救醫(yī)療服務。構建急救協(xié)同信息平臺，開展急救優(yōu)先分級調(diào)度。推進院前急救監(jiān)護系統(tǒng)與區(qū)域或醫(yī)院信息平臺連接，加強患者信息共享，做好遠程急救指導和院內(nèi)急救準備，提供一體化綜合救治服務。（市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委負責）?
?。ǘ﹦?chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+”公共衛(wèi)生服務。?
1.?推動電子健康檔案在線查詢和規(guī)范使用。以居民（電子）健康卡為主索引，持續(xù)構建、整合和完善全市居民電子健康檔案，推動居民電子健康檔案有序開放和規(guī)范使用。推動電子健康檔案與電子病歷互聯(lián)對接，全方位記錄、管理居民健康信息，并有序開放使用，逐步實現(xiàn)居民可便捷查閱本人在不同醫(yī)療機構的就診信息，更好地進行自我健康管理。應用居民（電子）健康卡和社會保障卡，推進公共服務卡的應用集成，到2020年，實現(xiàn)市域內(nèi)醫(yī)療機構就診“一卡通用”。（市衛(wèi)生健康委、市人力資源和社會保障局、市醫(yī)療保障局負責）
2.推動公共衛(wèi)生在線管理服務。推進公共衛(wèi)生信息整合聯(lián)通。以高血壓、糖尿病等為重點，指導基層醫(yī)療機構開展常見病和慢性病的專業(yè)管理。以納入國家免疫規(guī)劃的兒童為重點服務對象，優(yōu)化預防接種服務，精確追溯接種者的預防接種信息，實現(xiàn)疫苗信息全流程記錄。推進母子健康手冊信息化，充分整合孕前孕期保健、住院分娩、產(chǎn)后避孕、兒童保健等內(nèi)容，鼓勵利用可穿戴設備獲取生命體征數(shù)據(jù)，為孕產(chǎn)婦提供健康監(jiān)測與管理，提供優(yōu)生優(yōu)育全程醫(yī)療保健服務。加強對嚴重精神障礙患者的信息管理、隨訪評估和分類干預。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)療保障局、市市場監(jiān)督管理局負責）
? 3.加強“互聯(lián)網(wǎng)+”公共衛(wèi)生預測分析。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構與第三方機構合作，加強區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息資源整合，探索利用大數(shù)據(jù)技術分析手段預測疾病流行趨勢，加強對傳染病、慢性病等疾病的智能監(jiān)測，提高重大疾病防控、緊急醫(yī)療救援和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對能力。（市衛(wèi)生健康委負責）
（三）優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務。?
? 1.建設家庭醫(yī)生簽約服務信息平臺系統(tǒng)。加快家庭醫(yī)生簽約服務智能化信息平臺建設與應用，聯(lián)通各級醫(yī)療機構，實現(xiàn)簽約居民就醫(yī)信息互聯(lián)互通，推進預約診療、分級轉診、藥品配送等環(huán)節(jié)的信息共享。二級以上醫(yī)院指定專人為簽約患者建立轉診綠色通道，通過信息化手段豐富家庭醫(yī)生上轉患者渠道，提供優(yōu)質(zhì)轉診服務。（市衛(wèi)生健康委、市財政局負責）
2.推廣家庭醫(yī)生在線簽約。推進網(wǎng)上便捷有效簽約服務，推進家庭醫(yī)生在線提供健康咨詢、慢性病隨訪、延伸處方等服務，形成長期穩(wěn)定的契約服務關系。運用移動APP等技術手段，搭建家庭醫(yī)生與簽約居民的服務互動平臺，推廣鄰水縣、華鎣市智慧家庭醫(yī)生簽約服務運用，推動健康咨詢、預約轉診、慢性病隨訪、健康管理、延伸處方等便捷有效的在線簽約服務，推進家庭醫(yī)生服務模式轉變，增進醫(yī)患互動，改善群眾簽約服務感受。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)療保障局負責）?
3.?建立家庭醫(yī)生服務質(zhì)量評估體系。完善家庭醫(yī)生簽約服務管理信息系統(tǒng)，有序歸集簽約履約服務數(shù)據(jù)，建立以團隊管理、服務質(zhì)量、居民滿意度等為核心的線上考核評價和激勵機制，提升家庭醫(yī)生服務質(zhì)量和效率，改善群眾簽約服務感受。（市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市財政局負責）
?。ㄋ模┩晟?/span>“互聯(lián)網(wǎng)+”藥品供應保障服務。
????1.探索藥事服務新模式。探索推動區(qū)域電子處方平臺建設，聯(lián)通符合條件的藥品經(jīng)營企業(yè)（含社會零售藥店），探索構建醫(yī)療機構醫(yī)師電子開方、藥師電子審方、藥品流通企業(yè)配藥、物流送藥上門或患者就近便捷取藥的藥事服務新模式。在線開具的處方未經(jīng)醫(yī)療機構配藥的，不計入醫(yī)療機構藥占比。促進藥品網(wǎng)絡銷售和醫(yī)療物流配送等規(guī)范發(fā)展。借助信息技術創(chuàng)新中醫(yī)藥就醫(yī)取藥模式，提供便捷的藥品調(diào)劑、飲片代煎、送藥上門等藥事服務。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)療保障局、市商務局、市市場監(jiān)督管理局負責）?
? 2.加強藥品供應保障和藥事管理。依托全民健康信息平臺，加強基于互聯(lián)網(wǎng)的短缺藥品多源信息采集和供應業(yè)務協(xié)同應用，提升基本藥物目錄、鼓勵仿制的藥品目錄的遴選等能力。鼓勵醫(yī)療機構推進“智慧藥房”建設，實現(xiàn)處方系統(tǒng)與藥房配藥系統(tǒng)無縫對接，方便群眾及時取藥。鼓勵執(zhí)業(yè)藥師在線開展處方審核、合理用藥指導等服務，依托處方數(shù)據(jù)推進醫(yī)學合理用藥工作的開展。（市衛(wèi)生健康委、市市場監(jiān)督管理局負責）?
?。ㄎ澹┩七M“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療保障結算服務。
??? 1.推進醫(yī)保在線支付和異地就醫(yī)結算。加快實現(xiàn)醫(yī)療保障數(shù)據(jù)與相關部門（單位）數(shù)據(jù)聯(lián)通共享，拓展在線支付功能，推進“一站式”結算，逐步實現(xiàn)個人賬戶在全省定點醫(yī)療機構、定點零售藥店的線上直接結算。逐步將更多基層醫(yī)療機構納入異地就醫(yī)直接結算。進一步做好外出務工人員和廣大“雙創(chuàng)”人員跨省異地就醫(yī)直接結算。（市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康委、市市場監(jiān)督管理局負責）?
2.推行醫(yī)保智能審核和實時監(jiān)控。將臨床路徑、合理用藥、支付政策等規(guī)則嵌入醫(yī)院信息系統(tǒng)，加快實現(xiàn)事前提醒、事中監(jiān)督、事后審核，嚴格醫(yī)療行為和費用監(jiān)管。（市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康委負責）?
?。┘訌?/span>“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)學教育和科普服務。?????????????
1.創(chuàng)新在線醫(yī)學教育培訓和適宜技術推廣。充分利用健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學教育”建設，創(chuàng)新構建“網(wǎng)絡化、數(shù)字化、個性化、終身化”的醫(yī)學教育體系，為廣大醫(yī)務工作者提供不受時間、空間約束的學習平臺。建設集注冊、教育培訓、考核評價于一體的規(guī)范化培訓管理系統(tǒng)，提供多樣化的醫(yī)學在線課程和醫(yī)學教育，支持高等院校、科研院所、社會組織等打造在線開放精品課程，推廣在線教育培訓。鼓勵大型醫(yī)療機構針對基層和貧困地區(qū)需求通過遠程教育、遠程病歷討論和手術示教等手段，推廣普及實用型適宜技術。（市衛(wèi)生健康委、市教育和體育局、市人力資源和社會保障局負責）
2.加強在線健康科普服務。建立網(wǎng)絡科普平臺，利用互聯(lián)網(wǎng)提供健康教育指導、健康信息推送、健康知識查詢等，普及健康生活方式，引導居民科學合理就醫(yī)，提高全民健康素養(yǎng)。（市衛(wèi)生健康委、市科協(xié)負責）
（七）推進“互聯(lián)網(wǎng)+”人工智能應用服務。?
1.推進人工智能輔助診療技術應用。鼓勵醫(yī)療機構與相關企業(yè)合作，發(fā)展虛擬現(xiàn)實、影像識別、輔助診斷等技術。鼓勵將語音識別等嵌入電子病歷信息系統(tǒng)，提高醫(yī)務人員工作效率。支持中醫(yī)辨證論治智能輔助系統(tǒng)和臨床輔助智能診斷系統(tǒng)應用，提升基層診療服務能力。（市發(fā)展改革委、市經(jīng)濟信息化局、市科技局、市衛(wèi)生健康委按職責分工負責）?
2.加快發(fā)展醫(yī)療健康人工智能產(chǎn)業(yè)。強化臨床、科研數(shù)據(jù)整合共享，吸引健康行業(yè)國內(nèi)外優(yōu)秀企業(yè)落戶廣安，鼓勵研發(fā)醫(yī)用機器人、大型醫(yī)療設備、應急救援醫(yī)療設備、中醫(yī)智能康復器械等，開展行業(yè)應用試點示范，培育和壯大醫(yī)療健康人工智能產(chǎn)業(yè)。（市發(fā)展改革委、市經(jīng)濟信息化局、市科技局、市衛(wèi)生健康委、市市場監(jiān)督管理局按職責分工負責）?
二、完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”支撐體系?
?。ò耍┘涌鞂崿F(xiàn)醫(yī)療健康信息互通共享。?
1.推進全民健康信息平臺建設。加快建設統(tǒng)一權威、互聯(lián)互通的全民健康信息平臺，完善全員人口、電子健康檔案、電子病歷等數(shù)據(jù)庫，強化人口、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供應、綜合管理等數(shù)據(jù)采集，暢通部門、區(qū)域、行業(yè)之間的數(shù)據(jù)共享通道，消除信息壁壘，促進全民健康信息共享應用。（市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市經(jīng)濟信息化局、市公安局、市市場監(jiān)督管理局、市醫(yī)療保障局、各縣級人民政府負責）
2.加快醫(yī)療機構信息共享。推進以電子病歷為核心的醫(yī)療機構信息平臺建設，加快實現(xiàn)醫(yī)療機構信息共享、業(yè)務協(xié)同。到2020年，三級醫(yī)院實現(xiàn)院內(nèi)各診療環(huán)節(jié)信息互聯(lián)互通，達到醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評4級水平。（市衛(wèi)生健康委負責）?
3.提升醫(yī)療機構信息化基礎設施保障能力。加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設，推動光纖寬帶網(wǎng)絡向農(nóng)村醫(yī)療機構延伸，提高基層裝備保障能力。鼓勵電信企業(yè)向醫(yī)療機構提供優(yōu)質(zhì)移動寬帶網(wǎng)絡、互聯(lián)網(wǎng)專線、虛擬專用網(wǎng)（VPN）等網(wǎng)絡接入服務，推進遠程醫(yī)療專網(wǎng)建設，保障醫(yī)療相關數(shù)據(jù)傳輸服務質(zhì)量。（市經(jīng)濟信息化局、市衛(wèi)生健康委負責）?
4.推動健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用。依托全民健康信息平臺，以行業(yè)治理、便民應用、臨床診療、醫(yī)學科研等業(yè)務應用帶動數(shù)據(jù)匯集，開展疾病預防控制、精準醫(yī)療、智能監(jiān)管、應急和決策支持等應用，提升行業(yè)治理水平和服務能力。（市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市財政局負責）?
（九）健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”標準體系。?
1.健全醫(yī)療健康數(shù)據(jù)標準。在國家、省醫(yī)療健康數(shù)據(jù)資源目錄與標準體系基礎上規(guī)范、完善我市全民健康信息化標準規(guī)范目錄，構建人口、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供應、綜合管理標準體系。統(tǒng)一各級醫(yī)療衛(wèi)生機構病案首頁書寫規(guī)范、疾病分類與代碼、手術操作分類與編碼、醫(yī)學名詞術語。（市衛(wèi)生健康委、市市場監(jiān)督管理局、市醫(yī)療保障局負責）?
2.推進信息化標準規(guī)范應用。強化區(qū)域平臺和醫(yī)院信息平臺功能指引、數(shù)據(jù)標準的推廣應用，全面開展國家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評，持續(xù)推動信息標準規(guī)范應用落地。（市衛(wèi)生健康委、市市場監(jiān)督管理局負責）
（十）制訂完善相關配套政策。?
1.完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務政策。進一步完善醫(yī)保支付政策，將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)診療服務項目按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，探索符合條件的第三方機構參與醫(yī)院門診特殊病種藥品服務。健全互聯(lián)網(wǎng)診療收費政策，加強使用管理，促進形成合理的利益分配機制，支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務可持續(xù)發(fā)展。探索開展電子健康卡、電子社?？ǖ?/span>“多碼合一”，便捷群眾看病就醫(yī)。完善“互聯(lián)網(wǎng)+”藥品供應保障政策，規(guī)范藥事服務和藥品物流配送。（市醫(yī)療保障局局、市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生健康委、市市場監(jiān)督管理局、市商務局負責）?
2.健全互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康激勵約束機制。健全績效考評機制，將醫(yī)療機構開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務納入醫(yī)療機構評審考核范圍，將對口支援醫(yī)務人員遠程服務計入支援服務工作量。完善醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)制度，鼓勵執(zhí)業(yè)醫(yī)師運用互聯(lián)網(wǎng)技術提供安全適宜的醫(yī)療健康服務。（市衛(wèi)生健康委負責）
三、強化行業(yè)監(jiān)管和安全保障?
?。ㄊ唬┘訌娽t(yī)療質(zhì)量監(jiān)管。?
1.建立健全監(jiān)管體系。按照《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》《遠程醫(yī)療服務管理規(guī)范（試行）》等規(guī)定，加強互聯(lián)網(wǎng)診療行為管理，嚴格準入標準，嚴守監(jiān)管底線，確保服務質(zhì)量和安全。推進網(wǎng)絡可信體系建設，推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息平臺與全省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務監(jiān)管平臺對接，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的資質(zhì)信息、診療信息等進行歸集和監(jiān)管。（市衛(wèi)生健康委、市委網(wǎng)信辦、市發(fā)展改革委、市經(jīng)濟信息化局、市公安局負責）?
2.建立醫(yī)療風險防范機制?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務平臺等第三方機構應確保提供服務人員的資質(zhì)和行為符合有關規(guī)定要求，并對所提供的服務承擔責任。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務產(chǎn)生的數(shù)據(jù)應當全程留痕，滿足行業(yè)監(jiān)管需求。推行在線知情同意告知，引入醫(yī)療責任保險，防范和化解醫(yī)療風險。（市衛(wèi)生健康委、市委網(wǎng)信辦、市經(jīng)濟信息化局、市公安局、市市場監(jiān)督管理局、廣安銀保監(jiān)分局負責）?
?。ㄊ┍Ｕ蠑?shù)據(jù)信息安全。?
1.加強數(shù)據(jù)信息安全保護。強化信息安全風險防控意識，嚴格遵守相關部門和單位數(shù)據(jù)采集、存儲、挖掘、應用、運營、傳輸?shù)拳h(huán)節(jié)的安全和管理制度，執(zhí)行信息安全和健康醫(yī)療數(shù)據(jù)保密規(guī)定，建立健全容災備份機制，嚴格保護患者信息、用戶資料、診療數(shù)據(jù)、基因數(shù)據(jù)等，對非法買賣、泄露信息行為依法依規(guī)予以懲處。（市衛(wèi)生健康委、市委網(wǎng)信辦、市經(jīng)濟信息化局、市公安局負責）
2.加強信息系統(tǒng)安全保護。強化醫(yī)療衛(wèi)生機構、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務平臺、智能醫(yī)療設備以及關鍵信息基礎設施、數(shù)據(jù)應用服務的信息安全防護，定期開展信息安全隱患排查、監(jiān)測和預警，按國家要求執(zhí)行好、落實好等級保護制度。患者信息等敏感數(shù)據(jù)應當存儲在境內(nèi)，確需向境外提供的，應依照有關規(guī)定進行安全評估。（市衛(wèi)生健康委、市委網(wǎng)信辦、市經(jīng)濟信息化局、市公安局負責）?
各地、各有關單位要按照“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”和全民健康信息化建設總體要求，加強組織領導，探索政府統(tǒng)籌、部門主導、社會參與、便民惠民、合作共贏的可持續(xù)運營機制。加大信息化建設資金投入，提升醫(yī)療健康服務便捷化水平。加強衛(wèi)生健康信息化專業(yè)人才隊伍建設，完善人才的引進、培養(yǎng)、激勵和管理機制，提高信息化管理服務水平。市衛(wèi)生健康委要會同有關部門（單位）按照任務分工，加強工作指導和督促檢查，重要情況及時報告市政府。
廣安市人民政府辦公室
2019年??月??日