??? 近日，安陽市醫(yī)療保障局會同安陽市人力資源和社會保障局印發(fā)了《安陽市醫(yī)療保障局安陽市人力資源和社會保障局關(guān)于規(guī)范整合產(chǎn)科、中醫(yī)等4類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》（安醫(yī)?！?025〕10號），以下簡稱《通知》）。現(xiàn)對有關(guān)內(nèi)容解讀如下。
一、《通知》出臺背景
???為貫徹落實(shí)國家醫(yī)保局等八部門印發(fā)了《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》、《河南省醫(yī)療保障局河南省人力資源和社會保障廳關(guān)于規(guī)范整合產(chǎn)科、中醫(yī)等4類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》（豫醫(yī)保辦〔2025〕18號）要求，結(jié)合我市實(shí)際，研究出臺《通知》。
二、《通知》主要內(nèi)容
???一是規(guī)范整合項(xiàng)目。按照國家立項(xiàng)指南和省醫(yī)保局文件規(guī)范整合內(nèi)容，將中醫(yī)（灸法、拔罐、推拿）、針法、外治、產(chǎn)科等4類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范整合為76個(gè)全國統(tǒng)一的價(jià)格項(xiàng)目。其中，產(chǎn)科類項(xiàng)目30個(gè)，中醫(yī)（灸法、拔罐、推拿）、針法、外治類項(xiàng)目46個(gè)，并對其中的政府指導(dǎo)價(jià)項(xiàng)目制定了全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格。
???二是取消現(xiàn)行項(xiàng)目。根據(jù)規(guī)范整合前后的映射關(guān)系，取消了現(xiàn)行229個(gè)產(chǎn)科、中醫(yī)類價(jià)格項(xiàng)目。
???三是明確工作要求。根據(jù)省醫(yī)保局文件規(guī)定，確定了我市項(xiàng)目價(jià)格和醫(yī)保首付比例，原則上同一價(jià)區(qū)均保持價(jià)格相對平衡，對技術(shù)難度低、服務(wù)均質(zhì)化程度高的價(jià)格項(xiàng)目,縮小不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的價(jià)格差距,避免基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格過低影響醫(yī)療供給。同時(shí)，要加強(qiáng)政策學(xué)習(xí)和宣傳，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者講清政策變化情況，做好答疑解惑，確保項(xiàng)目規(guī)范執(zhí)行。加強(qiáng)項(xiàng)目落地后的跟蹤監(jiān)測,定期分析運(yùn)行情況以及對醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)?；鸬挠绊?發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)研究解決,主動防范和控制風(fēng)險(xiǎn)。
三、《通知》有關(guān)問題說明
???一是支持建設(shè)生育友好型社會。此次將“產(chǎn)程管理”從原“單胎順產(chǎn)接生”項(xiàng)目價(jià)格構(gòu)成中拆分出來單獨(dú)立項(xiàng)；設(shè)立“剖宮產(chǎn)（復(fù)雜）”項(xiàng)目，提高前置胎盤、胎盤植入、凝血功能異常等復(fù)雜情形下剖宮產(chǎn)手術(shù)價(jià)格，進(jìn)一步體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。將“分娩鎮(zhèn)痛”“導(dǎo)樂分娩”“親情陪產(chǎn)”等項(xiàng)目單獨(dú)立項(xiàng)，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供以產(chǎn)婦為中心的人性化分娩服務(wù)，鼓勵積極開展鎮(zhèn)痛分娩服務(wù)，支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)向孕產(chǎn)婦提供專業(yè)化的陪伴分娩和導(dǎo)樂分娩服務(wù)。
???二是推動價(jià)格項(xiàng)目更好計(jì)價(jià)。國家、省醫(yī)保局將原有推拿項(xiàng)目是按疾病病種立項(xiàng)，按次計(jì)價(jià)，執(zhí)行中存在重復(fù)計(jì)價(jià)、操作時(shí)長不一等問題。此次按照疾病發(fā)生部位規(guī)范整合了推拿類項(xiàng)目，并按照推拿時(shí)長進(jìn)行計(jì)價(jià)，規(guī)定推拿類項(xiàng)目以20分鐘為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)價(jià)時(shí)長，操作時(shí)間少于20分鐘的減半收費(fèi)，超過20分鐘的，每增加10分鐘加收50%，使價(jià)格項(xiàng)目更好執(zhí)行、更好計(jì)價(jià)。
???三是規(guī)范收費(fèi)行為。結(jié)合臨床實(shí)際和日常監(jiān)管情況，評估政策變化后對醫(yī)療行為、醫(yī)療費(fèi)用影響，針對潛在風(fēng)險(xiǎn)研究制定了防范措施，如：將“中醫(yī)拔罐”“中醫(yī)走罐”“中醫(yī)閃罐”三個(gè)基本操作一致，僅技術(shù)細(xì)節(jié)不同的項(xiàng)目，為避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)收費(fèi)，在項(xiàng)目計(jì)價(jià)說明增加了“與其他拔罐項(xiàng)目不得同時(shí)收費(fèi)”的限制。針對在日常監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)多個(gè)推拿項(xiàng)目累計(jì)計(jì)費(fèi)，或一天內(nèi)多次計(jì)費(fèi)問題，規(guī)定推拿類項(xiàng)目每日累計(jì)計(jì)費(fèi)時(shí)長不超過60分鐘，同一天內(nèi)醫(yī)務(wù)人員開展推拿治療時(shí)，按同一項(xiàng)目計(jì)費(fèi)和按多個(gè)項(xiàng)目計(jì)費(fèi)，收費(fèi)基本一致，既體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值，又便于計(jì)費(fèi)和監(jiān)督，避免了不規(guī)范收費(fèi)行為。