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關于《市醫(yī)保局 市財政局關于進一步優(yōu)化醫(yī)療救助傾斜救助政策的通知》的政策解讀
發(fā)布時間:2024/11/12 信息來源:查看

??? 一、起草背景

??? 2024年7月,省醫(yī)保局、省財政廳聯合印發(fā)《省醫(yī)保局省財政廳關于進一步做好低收入困難群眾高額費用醫(yī)療救助工作的通知》(黔醫(yī)保發(fā)〔2024〕9號),要求各市(州)醫(yī)保局于2024年12月底前完成傾斜救助政策調整,以進一步拓展醫(yī)療救助傾斜救助享受人員范圍,提升傾斜救助待遇水平,增強脫貧地區(qū)和脫貧群眾內生發(fā)展動力。

??? 二、政策依據

??? 《國務院辦公廳關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》(國辦發(fā)〔2021〕42號)、《省人民政府辦公廳關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施意見》(黔府辦發(fā)〔2022〕19號)、《銅仁市人民政府辦公室印發(fā)關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施方案的通知》(銅府辦發(fā)〔2022〕47號)和《省醫(yī)保局 省財政廳關于進一步做好低收入困難群體高額費用醫(yī)療救助工作的通知》(黔醫(yī)保發(fā)〔2024〕9號)等國家、省、市有關政策文件。

??? 三、主要內容

??? (一)降低起付標準

??? 以前醫(yī)療救助對象的基本救助金額需達到5萬元,超過部分才可以申請傾斜救助,符合條件的人非常少。本次調整后,醫(yī)療救助對象因住院、慢特病門診產生的醫(yī)療費用經三重醫(yī)療保障制度綜合保障后,當年政策范圍內自付費用累計超過我市上年度居民人均可支配收入40%,且有返貧致貧風險的,經申請并審核通過后,超過部分予以傾斜救助,傾斜救助覆蓋人群大幅提升。同時規(guī)定經傾斜救助后的個人自付部分不再重復救助,避免過度保障。

??? (二)提高傾斜救助比例

??? 將傾斜救助比例從50%提升到60%,傾斜救助標準提升10個百分點,救助對象的待遇保障水平進一步提升,其就醫(yī)負擔進一步減輕,家庭返貧致貧抗風險能力進一步增強。

??? (三)提高傾斜救助年度限額

??? 將傾斜救助年度支付限額從2.5萬元提升到5萬元,進一步提升因病大額費用支出的救助對象保障水平,增強其返貧致貧抗風險能力。

??? (四)明確申報時限

??? 規(guī)定申領傾斜救助需在醫(yī)療費用結算后的12個月內。涉及年內跨起付標準的,以申報時最后一次結算時間的標準為準。方便經辦操作,避免醫(yī)療救助對象因年內起付標準調整影響待遇。

??? (五)明確申報流程

??? 制作了《銅仁市醫(yī)療救助傾斜救助申請表》,對傾斜救助的申報流程進行了明確,方便經辦機構操作和救助對象申報待遇。

??? (六)明確工作職責

??? 對醫(yī)保部門和財政部門的工作職責進行了明確。醫(yī)保方面,加強政策宣傳,提升群眾對政策的知曉率;引導符合條件的醫(yī)療救助對象申報傾斜救助,并及時核發(fā)待遇,提高符合條件人員待遇享受率。財政方面,加強資金監(jiān)管和績效評估,確保醫(yī)療救助資金合法使用,保障資金運行安全。

??? (七)政策自2025年1月1日起實施。




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