國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕685號
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委：
2014年，原國家衛(wèi)生計生委和國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)了《全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2014〕48號），啟動了第一階段全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作。各地按照我委統(tǒng)一部署，認(rèn)真組織開展相關(guān)工作。經(jīng)過三年的能力建設(shè)，全國300家縣級醫(yī)院已基本達到縣級醫(yī)院綜合服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)要求（以下簡稱達標(biāo)縣醫(yī)院）。現(xiàn)將達標(biāo)縣醫(yī)院名單印發(fā)給你們，要在進一步加強達標(biāo)縣醫(yī)院能力建設(shè)的同時，發(fā)揮其示范帶動作用，幫扶提升其他縣級醫(yī)院綜合服務(wù)能力。現(xiàn)就加強達標(biāo)縣醫(yī)院工作提出如下要求：
一、持續(xù)提升縣域綜合服務(wù)能力
達標(biāo)縣醫(yī)院要發(fā)揮縣域“龍頭”作用，以人才、技術(shù)、?？颇芰楹诵?，持續(xù)提升綜合服務(wù)能力，使縣域就診率達到90%以上。
（一）強化?？颇芰ㄔO(shè)。針對縣域居民診療需求較大、縣域外轉(zhuǎn)診較多、群眾健康危害較大的常見病、多發(fā)病、地方病以及重大疾病，以問題為導(dǎo)向加強?？颇芰ㄔO(shè)，鼓勵建設(shè)胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、腫瘤綜合治療中心、慢性病管理中心等?？茖２≈行?，重點加強腫瘤、心腦血管疾病、呼吸、創(chuàng)傷、兒科、精神科、傳染性疾病科等專科能力建設(shè)，通過改善硬件條件、引進專業(yè)人才、開展適宜技術(shù)、加強與上級醫(yī)院合作等措施，不斷滿足患者不同層次的看病就醫(yī)需求。
（二）加強人才隊伍建設(shè)。進一步加強人才引進與培養(yǎng)，加大對重點領(lǐng)域、緊缺專業(yè)、關(guān)鍵崗位的專業(yè)技術(shù)人才的引進力度。加強住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)等，積極開展兒科、精神科、產(chǎn)科、老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護理專業(yè)人才培養(yǎng)培訓(xùn)，形成穩(wěn)定、合理的專業(yè)人才梯隊。加強教學(xué)能力和師資隊伍建設(shè)，積極創(chuàng)建助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地，充分發(fā)揮縣級醫(yī)院在縣域內(nèi)農(nóng)村基層醫(yī)務(wù)人員教學(xué)和培訓(xùn)中的優(yōu)勢作用。
（三）推廣適宜技術(shù)項目。結(jié)合當(dāng)?shù)厝罕娽t(yī)療服務(wù)需求，引進并推廣適宜技術(shù)項目，逐步推廣內(nèi)鏡、介入治療等微創(chuàng)技術(shù)，進一步提升微創(chuàng)技術(shù)臨床應(yīng)用能力，不斷提高微創(chuàng)技術(shù)臨床使用比例。加強血液凈化中心、內(nèi)鏡中心等建設(shè)，提高血液凈化、微創(chuàng)介入等服務(wù)能力，提升對終末期腎病、腫瘤等重大疾病患者的長期管理能力。
二、進一步提升醫(yī)院管理水平
各達標(biāo)縣醫(yī)院要重點圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理”持續(xù)提升醫(yī)院管理水平，努力實現(xiàn)醫(yī)院管理的規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化、信息化。
（一）加強醫(yī)院管理。強化依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院管理相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度和規(guī)范性文件。制定并完善醫(yī)院章程，明確醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)與組織架構(gòu)。加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，嚴(yán)格落實18項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。加強醫(yī)院精細(xì)化管理，減少“跑、冒、滴、漏”現(xiàn)象，主動控制運行成本。規(guī)范臨床診療行為，嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用，加大對異常、高額醫(yī)療費用的預(yù)警和分析。樹立醫(yī)療安全風(fēng)險管理意識，建立醫(yī)療風(fēng)險防范機制。
（二）優(yōu)化服務(wù)流程。持續(xù)深入落實進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃。進一步擴大分時段預(yù)約診療和集中預(yù)約檢查檢驗比例，縮短患者按預(yù)約時間到達醫(yī)院后等待就診的時間。優(yōu)化服務(wù)流程，提供便捷結(jié)算支付方式，減少患者排隊次數(shù)和等候時間，改善患者就醫(yī)體驗。為住院患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。深入推進優(yōu)質(zhì)護理，落實責(zé)任制整體護理，體現(xiàn)人文關(guān)懷和護理專業(yè)內(nèi)涵，不斷提高護理質(zhì)量。
（三）加強信息化建設(shè)。以縣醫(yī)院為紐帶，加強縣域健康信息平臺建設(shè)，逐步實現(xiàn)電子病歷與電子健康檔案相銜接。穩(wěn)步推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為患者提供安全適宜的醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建覆蓋診前、診中、診后的一體化醫(yī)療服務(wù)模式。積極推進遠程醫(yī)療服務(wù)，向下輻射有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，開展遠程醫(yī)療、健康咨詢、健康管理服務(wù)，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。
三、充分發(fā)揮示范帶動作用
各達標(biāo)縣醫(yī)院要在加強自身能力建設(shè)的基礎(chǔ)上，進一步推動縣域醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展，同時進一步發(fā)揮示范作用，幫扶其他縣級醫(yī)院共同發(fā)展。
（一）落實縣級醫(yī)院功能定位。進一步落實縣級醫(yī)院在城市與縣域醫(yī)療服務(wù)體系間的“紐帶”作用。在做好縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病診療工作的基礎(chǔ)上，進一步提升急危重癥搶救與疑難病診療能力，逐步實現(xiàn)“大病不出縣”。繼續(xù)加強與城市大型醫(yī)院的合作，完善與城市醫(yī)院間的雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、技術(shù)協(xié)作、遠程會診等多種形式，吸引優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。
（二）帶動縣域醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展。進一步加強與基層醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)作，建立與中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的幫扶關(guān)系，指導(dǎo)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升醫(yī)療服務(wù)能力，逐步建立縣醫(yī)院—中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院—鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“逐級幫扶”模式，提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力。加強醫(yī)學(xué)影像中心、醫(yī)學(xué)檢驗中心、消毒供應(yīng)中心等建設(shè)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供同質(zhì)化、一體化服務(wù)。
（三）積極開展對口幫扶。要充分發(fā)揮示范作用，結(jié)合地緣、合作意愿等因素，主動開展對口幫扶工作，與尚未達到縣級醫(yī)院服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)要求的縣級醫(yī)院，尤其是部分國家級深度貧困縣縣級醫(yī)院建立結(jié)對幫扶關(guān)系，幫扶提升醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)能力。
四、工作要求
（一）加強政策支持。各省級衛(wèi)生健康行政部門要繼續(xù)支持達標(biāo)縣醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展，在財政投入、人事薪酬、醫(yī)保物價等方面給予積極支持。在設(shè)置建設(shè)項目時，應(yīng)當(dāng)與我委“全面提升縣級醫(yī)院綜合能力第二階段500家縣級醫(yī)院”一并重點考慮，助力其能力建設(shè)達到更高水平。
（二）加強監(jiān)督指導(dǎo)。各省級衛(wèi)生健康行政部門要加強對達標(biāo)縣醫(yī)院工作的指導(dǎo)，通過調(diào)研、專項檢查、定期評估等方式，及時掌握工作進展情況，及時發(fā)現(xiàn)并協(xié)調(diào)解決工作中的困難與問題。要加強對縣級醫(yī)院綜合能力建設(shè)效果評估，將評估結(jié)果納入公立醫(yī)院績效考核要求，調(diào)動醫(yī)院積極性。
（三）加強宣傳推廣。各省級衛(wèi)生健康行政部門要加強對達標(biāo)縣醫(yī)院典型經(jīng)驗的總結(jié)與推廣，發(fā)揮典型引領(lǐng)帶動作用。要充分發(fā)揮公共媒體作用，加強政策宣貫和典型宣傳，提高社會認(rèn)可度和支持度，營造良好社會氛圍。
聯(lián)系人：醫(yī)政醫(yī)管局?王莉莉、胡瑞榮、王毅
聯(lián)系電話：010-68791885
傳真：010-68792195
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國家衛(wèi)生健康委辦公廳
2019年8月19日
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