自治區(qū)本級各參保單位：
現(xiàn)將《內蒙古自治區(qū)本級生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施細則》印發(fā)你們，請認真貫徹實施。?
（信息公開選項：主動公開）??
內蒙古自治區(qū)本級生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施細則
一、總則
第一條?為增強基金共濟能力、提升管理綜合效能，降低管理運行成本，根據(jù)《內蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局?財政廳?衛(wèi)生健康委員會?國家稅務總局內蒙古自治區(qū)稅務局關于貫徹落實<國務院辦公廳關于全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見>的通知》（內醫(yī)保辦發(fā)﹝2019﹞44號）要求，結合自治區(qū)本級實際,制定本細則。
第二條?遵循“保留險種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本”的總體思路，生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施后，參加自治區(qū)本級基本醫(yī)療保險的人員，所享受的職工生育保險和職工基本醫(yī)療保險待遇標準保持不變。
二、參保登記
????第三條?生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施后，隨單位參加本級職工基本醫(yī)療保險的在職職工，同步參加本級生育保險。
????第四條?生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施前，用人單位及其職工已辦理本級職工基本醫(yī)療保險參保登記，但未參加本級生育保險的，應到自治區(qū)本級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理生育保險參保登記。
三、基金征繳和管理
????第五條?生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施后，生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金，實行統(tǒng)一征繳管理。按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和確定參保單位繳納職工基本醫(yī)療保險費率標準，個人繳費費率不變。財政供養(yǎng)人員單位繳費費率為7.3%，非財政供養(yǎng)人員單位繳費費率為7.5%。在職職工基本醫(yī)療保險個人繳費費率為2%，個人不繳納生育保險費。靈活就業(yè)人員不參加生育保險，繳費費率按9%繳納。
第六條?醫(yī)療保險經(jīng)辦機構嚴格執(zhí)行社會保險基金財務制度，不再單列生育保險基金收入，在職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金待遇支出中設置生育保險待遇支出項目。
第七條?加強內部控制，完善基金運行分析制度，強化監(jiān)控和審核，控制生育保險費用的不合理增長，強化基金行政監(jiān)督和社會監(jiān)督，確?；鸢踩\行。
四、醫(yī)療服務管理
第八條?生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施后,本級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構簽訂基本醫(yī)療保險服務協(xié)議時，將生育醫(yī)療服務有關政策要求和指標納入到協(xié)議中，統(tǒng)一規(guī)范管理。
第九條?生育醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付改革范圍，實行住院分娩等醫(yī)療費用按病種付費，產(chǎn)前檢查按人頭等方式付費。執(zhí)行基本醫(yī)療保險、生育保險藥品目錄以及基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務設施范圍標準。
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五、生育保險待遇
第十條?用人單位已繳納生育保險費的，其職工可按照規(guī)定享受生育保險待遇。
第十一條?生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施后，參保單位未按時足額繳納基本醫(yī)療保險費的，視為中斷繳費，在中斷繳費期間發(fā)生的生育保險待遇，應由參保單位支付。參保單位足額補繳基本醫(yī)療保險欠費后，參保職工于次月起可享受相應保險待遇。
第十二條?生育保險待遇支付范圍：
(一)女職工生育期間發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用；
(二)女職工生育津貼；
(三)男職工護理假期津貼；
(四)職工實施計劃生育手術發(fā)生的醫(yī)療費用；
(五)國家和自治區(qū)規(guī)定的與生育保險待遇有關的其他費用。
第十三條?女職工妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內因生育發(fā)生的符合規(guī)定的檢查費、接生費、手術費、住院費、治療費、藥費以及分娩并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險基金實行限額支付，超限額不予支付，限額以內據(jù)實支付。具體限額標準為：
（一）產(chǎn)前、產(chǎn)后門診檢查費共計1000元。
（二）正常產(chǎn)支付3000元，剖宮產(chǎn)支付5000元，多胞胎生育的每多生育一個嬰兒增加500元。
（三）懷孕不滿4個月流產(chǎn)或進行節(jié)育手術的支付800元，滿4個月以上流產(chǎn)的支付1200元。
(四)職工實施計劃生育絕育手術，符合規(guī)定醫(yī)療費用由基本醫(yī)療保險基金實行限額支付，最高不超過1500元。
第十四條?參加自治區(qū)本級基本醫(yī)療保險的男職工，其配偶未就業(yè)且未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，可享受生育住院醫(yī)療費用待遇。
第十五條?實行限額付費的生育醫(yī)療住院費用，直接與定點醫(yī)療機構按規(guī)定結算。門診檢查費用、參保女職工在統(tǒng)籌區(qū)外生育的以及在急診或急救情況下，參保職工在非定點醫(yī)療機構住院分娩的先由本人墊付，按規(guī)定報銷。
第十六條?非財政供養(yǎng)人員，生育津貼以用人單位上年度月平均工資為標準計發(fā)。
第十七條?非財政供養(yǎng)女職工產(chǎn)假期間領取生育津貼的天數(shù)為:
（一）妊娠滿4個月不滿7個月流產(chǎn)的，按42天計發(fā)生育津貼。
（二）妊娠滿7個月及7個月以上生產(chǎn)的，按98天計發(fā)生育津貼。
（三）難產(chǎn)的，生育津貼在98天基礎上增加15天；多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒，增加15天生育津貼。
第十八條?非財政供養(yǎng)男職工，其配偶生育期間，由基本醫(yī)療保險基金支付10天護理假工資。
第十九條?女職工產(chǎn)前妊娠并發(fā)癥、產(chǎn)后生育并發(fā)癥所發(fā)生的醫(yī)療費用，按照基本醫(yī)療保險有關規(guī)定執(zhí)行。
七、附則
第二十條?本細則自二〇一九年十二月一日起執(zhí)行，原《內蒙古自治區(qū)本級生育保險實施細則》（內醫(yī)保字〔2011〕25號）即行廢止。
第二十一條?本細則由自治區(qū)醫(yī)療保障局負責解釋。