醫(yī)保函〔2019〕111號
任紅委員：
您提出的關(guān)于對醫(yī)院藥事管理和服務(wù)實(shí)施合理收費(fèi)，確保用藥安全，提升臨床藥學(xué)水平的提案收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、關(guān)于開展藥學(xué)服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制訂
2018年國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合國家中醫(yī)藥管理局、中央軍委后勤保障部3部門印發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》，對藥師審核處方進(jìn)行了明確規(guī)定；另外，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)了《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》，對完善藥學(xué)服務(wù)模式、提供?？苹呐R床藥學(xué)服務(wù)提出了工作要求。
您提出的開展藥學(xué)服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制訂，我們認(rèn)為很有必要。下一步，國家有關(guān)部門將繼續(xù)推進(jìn)藥學(xué)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化建設(shè)，探索開展藥學(xué)服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和國家標(biāo)準(zhǔn)的制訂，促進(jìn)人民群眾獲得標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、路徑化的藥學(xué)服務(wù)。
二、關(guān)于建立藥學(xué)服務(wù)價(jià)格體系
2016年，國務(wù)院印發(fā)《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》（國發(fā)〔2016〕78號），強(qiáng)調(diào)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，要求取消藥品加成，將取消加成騰出的空間用于結(jié)構(gòu)性調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，而不是簡單轉(zhuǎn)換加成形式。按照黨中央、國務(wù)院決策部署，2017年9月各地已全部取消公立醫(yī)院藥品加成，減少的合理收入已通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加財(cái)政投入等方式進(jìn)行補(bǔ)償，即藥事服務(wù)的成本價(jià)值，在改革后隨著取消加成同步平移、同步補(bǔ)償，已分?jǐn)傆?jì)入到醫(yī)療服務(wù)價(jià)格中。
目前從各地實(shí)踐來看，藥事服務(wù)項(xiàng)目中針對特定患者的直接服務(wù)有些已單獨(dú)設(shè)立了收費(fèi)項(xiàng)目，如靜脈藥物配置、血藥濃度監(jiān)測等，有些已合并在現(xiàn)有項(xiàng)目中收費(fèi)，如藥學(xué)人員參與會(huì)診，有些由于缺乏服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和法律依據(jù)尚且停留在概念上；藥事服務(wù)項(xiàng)目中不針對特定患者的間接服務(wù)，大部分地區(qū)在改革后也在所調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格中分?jǐn)偅贁?shù)省份在綜合類項(xiàng)目中合并收?。贿€有一些藥事服務(wù)作為整個(gè)醫(yī)療服務(wù)行為中的一個(gè)過程，是醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理的職責(zé)需要，在前期論證過程中，專家普遍認(rèn)為這一類藥學(xué)服務(wù)不適合作為項(xiàng)目向患者收費(fèi)。
您提出的建立合理的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)價(jià)格體系，對我們開展相關(guān)工作很有啟發(fā)。我們將開展相關(guān)服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)政策專題研究，探索適宜的收付費(fèi)方式，激勵(lì)藥學(xué)人員在促進(jìn)合理用藥、減少資源浪費(fèi)等方面發(fā)揮積極作用。
三、關(guān)于通過財(cái)政補(bǔ)貼支持藥學(xué)人才培養(yǎng)
針對經(jīng)濟(jì)相對落后地區(qū)、醫(yī)療資源和藥師資源相對不足的地區(qū)，此前財(cái)政部門配合原衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)《“十三五”全國衛(wèi)生計(jì)生人才發(fā)展規(guī)劃》，明確提出要促進(jìn)藥學(xué)人才培養(yǎng)，健全醫(yī)師繼續(xù)教育制度，建立以患者為中心的藥學(xué)管理模式。目前，中央財(cái)政通過國家衛(wèi)生健康委部門預(yù)算，安排經(jīng)費(fèi)支持開展藥學(xué)服務(wù)能力提升培訓(xùn)等工作。
您提出的針對經(jīng)濟(jì)相對落后地區(qū)、醫(yī)療資源和藥師資源相對不足的地區(qū)，通過財(cái)政補(bǔ)貼等方式，支持相關(guān)的醫(yī)院藥學(xué)人才的培養(yǎng)和規(guī)范化醫(yī)院藥師培養(yǎng)，對我們下一步工作很有借鑒意義。國家有關(guān)部門將進(jìn)一步研究完善藥學(xué)人才培養(yǎng)體系，豐富培訓(xùn)內(nèi)容和方法，不斷充實(shí)藥學(xué)人才隊(duì)伍，提升藥學(xué)人才水平。
感謝您對醫(yī)療保障工作的關(guān)注和支持，希望您一如既往支持我們的工作。
國家醫(yī)療保障局
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