??? 一、背景依據(jù)
??? 完善《北京市醫(yī)療保障局關于進一步做好國家醫(yī)保談判藥品落地試點工作的通知》(京醫(yī)保發(fā)〔2023〕15號),落實國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委《關于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制的指導意見》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕28號)。
??? 二、目標任務
??? 明確異地參保人員來京就醫(yī)通過“雙通道”管理定點零售藥店使用國家醫(yī)保談判藥品時報銷的流程。
??? 三、主要內容
??? 異地參保人員在本市試點醫(yī)療機構門診就醫(yī),需前往協(xié)議零售藥店購買國談藥時,費用由參保人員墊付,由參保地醫(yī)保部門按當?shù)赜嘘P規(guī)定進行報銷;在本市試點醫(yī)療機構住院期間,需前往協(xié)議零售藥店購買國談藥時,相關費用由參保人員墊付或試點醫(yī)療機構墊付,計入當次住院醫(yī)療費用,按基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)有關規(guī)定進行結算。
??? 四、涉及范圍
??? 試點醫(yī)療機構和協(xié)議藥店以及異地來京就醫(yī)基本醫(yī)療保險參保人員。