醫(yī)保數(shù)據(jù)“亮家底”！
“數(shù)據(jù)賦能·三醫(yī)協(xié)同”
九江市召開醫(yī)保數(shù)據(jù)定向發(fā)布會(huì)
??? 為促進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理，賦能醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展，3月13日下午，九江市醫(yī)療保障局召開“數(shù)據(jù)賦能·三醫(yī)協(xié)同”醫(yī)保數(shù)據(jù)定向發(fā)布會(huì)。市醫(yī)療保障局黨組書記、局長唐建宇出席會(huì)議并作總結(jié)講話，局黨組成員、副局長沈萍、曹建平分別介紹了2024年九江醫(yī)保工作情況及2025年工作計(jì)劃、醫(yī)療保障基金監(jiān)管情況，市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)中心主任江兆政發(fā)布了2024年醫(yī)保數(shù)據(jù)。會(huì)議由局黨組成員、副局長金士海主持。
??? 會(huì)議介紹了九江市醫(yī)保工作情況，2024年市醫(yī)保局堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)黨的二十大和黨的二十屆三中全會(huì)精神，強(qiáng)化改革攻堅(jiān)，大力實(shí)施“11351”工程，統(tǒng)籌推進(jìn)全市醫(yī)保工作高質(zhì)量發(fā)展。連續(xù)兩年在全省醫(yī)療保障年度工作大會(huì)上作典型發(fā)言，連續(xù)3年在全省綜合考核“醫(yī)療保障水平”中獲評滿分，持續(xù)保持全省第一等次。
??? 會(huì)議介紹了九江市醫(yī)療保障基金監(jiān)管情況，市醫(yī)保局通過強(qiáng)化監(jiān)管機(jī)制、運(yùn)用數(shù)據(jù)賦能、推動(dòng)部門聯(lián)動(dòng)等舉措，以“全鏈條、智能化、強(qiáng)震懾”為導(dǎo)向，創(chuàng)新構(gòu)建“制度+科技+協(xié)同”三位一體監(jiān)管體系。通過健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管的制度機(jī)制，深入打擊欺詐騙保，構(gòu)建“剛性約束”的監(jiān)管體系；深入推進(jìn)國家醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)應(yīng)用監(jiān)管試點(diǎn)為契機(jī)，強(qiáng)化智能監(jiān)測、日常稽核和專項(xiàng)檢查，織密“監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)”的智能防線；強(qiáng)化宣傳發(fā)動(dòng)、部門聯(lián)動(dòng)和社會(huì)監(jiān)督，凝聚“全民監(jiān)督”的磅礴力量。
??? 會(huì)議發(fā)布了2024年度全市醫(yī)?；疬\(yùn)行、醫(yī)保DIP支付方式改革、異地就醫(yī)結(jié)算、九江惠民保工作開展情況和醫(yī)保重點(diǎn)監(jiān)測指標(biāo)情況等數(shù)據(jù)。通過亮明醫(yī)保“家底”，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)清楚了解醫(yī)?；疬\(yùn)行情況，參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管，進(jìn)一步規(guī)范診療行為，壓縮醫(yī)療成本，控制醫(yī)保費(fèi)用不合理支出，促進(jìn)共享共治，提高醫(yī)?；鹗褂眯?。
??? 市第一人民醫(yī)院圍繞DIP支付方式改革的做法與成效，永修縣人民醫(yī)院圍繞DIP支付方式改革的思考與實(shí)踐分別作交流發(fā)言。
????現(xiàn)場互動(dòng)環(huán)節(jié)，部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表和社會(huì)監(jiān)督員就醫(yī)保DIP政策、醫(yī)保數(shù)據(jù)運(yùn)用、欺詐騙保舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)等方面進(jìn)行了提問，九江市醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組成員逐一進(jìn)行了解答。
??? 會(huì)議要求，要提高政治站位，提升思想認(rèn)識(shí)。充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)保數(shù)據(jù)定向發(fā)布是深化“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展的重要紐帶，是推動(dòng)醫(yī)保治理現(xiàn)代化的創(chuàng)新路徑，是賦能醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級的有利支撐。要抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，高質(zhì)量數(shù)據(jù)發(fā)布。定期公布基金運(yùn)行，提升使用效率；總結(jié)改革成效，深化支付方式改革；比較服務(wù)資源消耗，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵式發(fā)展。要聚焦賦能發(fā)展，推動(dòng)常態(tài)公開。要狠抓工作落實(shí)，提高發(fā)布質(zhì)量，強(qiáng)化成果應(yīng)用，通醫(yī)保數(shù)據(jù)定向發(fā)布，賦能醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展，為九江加快打造“三個(gè)區(qū)域中心”、建設(shè)“一個(gè)美好家園”和高標(biāo)準(zhǔn)高質(zhì)量建設(shè)長江經(jīng)濟(jì)帶重要節(jié)點(diǎn)城市貢獻(xiàn)醫(yī)保力量。
??? 現(xiàn)場觀摩環(huán)節(jié)，與會(huì)人員參觀了市第一人民醫(yī)院醫(yī)保經(jīng)辦一體化大廳及全流程刷臉就醫(yī)服務(wù)，工作人員詳細(xì)演示并介紹了醫(yī)保智慧監(jiān)管模塊，展示了信息賦能群眾就醫(yī)和醫(yī)?；鸨O(jiān)管的工作成效。
??? 全市二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、部分一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)同志及相關(guān)業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人，市醫(yī)保局班子成員及相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人，各縣（市、區(qū)）醫(yī)保局主要負(fù)責(zé)同志及經(jīng)辦結(jié)構(gòu)負(fù)責(zé)人，九江市醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組成員，部分商業(yè)保險(xiǎn)公司代表等共計(jì)260余人參加會(huì)議。市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局相關(guān)負(fù)責(zé)同志及業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人應(yīng)邀參加會(huì)議，市政協(xié)教科衛(wèi)體委員會(huì)主任查友生，部分市人大代表、市政協(xié)委員，醫(yī)保社會(huì)監(jiān)督員應(yīng)邀出席。