遼醫(yī)保發(fā)〔2019〕24號
各市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委員會、財政局：?
為了推進(jìn)我省公立醫(yī)療機構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格工作，省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委員會、省財政廳制定了《遼寧省公立醫(yī)療機構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格指導(dǎo)意見》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。?
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????????????????????????????????????????????????????遼寧省醫(yī)療保障局 遼寧省衛(wèi)生健康委員會??遼寧省財政廳?
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 2019年11月29日? ?
附件：?
遼寧省公立醫(yī)療機構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格指導(dǎo)意見?
為了全面深入治理高值醫(yī)用耗材，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費用不合理增加，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益，按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》要求，現(xiàn)就推進(jìn)我省公立醫(yī)療機構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格工作提出如下指導(dǎo)意見。?
一、工作原則?
堅持“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”原則，公立醫(yī)療機構(gòu)因取消醫(yī)用耗材加成而減少的合理收入，主要通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、財政適當(dāng)補助、做好同醫(yī)保支付銜接等方式妥善解決；堅持價格調(diào)整補償相關(guān)性原則，優(yōu)先選擇耗材使用較集中、醫(yī)療成本回收水平偏低的項目價格進(jìn)行調(diào)整；堅持醫(yī)療服務(wù)合理比價原則，重點提高體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格。?
二、工作目標(biāo)?
2019年底前取消現(xiàn)行我省公立醫(yī)療機構(gòu)可單獨收費醫(yī)用耗材的差率和差額加成政策，醫(yī)用耗材按采購價格銷售。公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案與取消醫(yī)用耗材加成政策同步實施，確保公立醫(yī)療機構(gòu)良性運行、醫(yī)?；鹂沙惺堋⑷罕娬w負(fù)擔(dān)不增加。?
三、工作要求?
（一）明確價格調(diào)整權(quán)限?
省管城市公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案由省醫(yī)療保障局會同省衛(wèi)生健康委、省財政廳統(tǒng)一制定，與所在地取消醫(yī)用耗材加成政策同步實施。?
市及市以下管理的公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案，由市醫(yī)療保障部門會同同級衛(wèi)生健康、財政部門制定。?
（二）科學(xué)合理制定調(diào)價方案?
以公立醫(yī)療機構(gòu)2018年醫(yī)用耗材合理加成收入為基數(shù)，科學(xué)合理制定醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案，重點調(diào)整經(jīng)血管介入診療、手術(shù)治療以及其他體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的項目。取消醫(yī)用耗材加成政策后，公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材收入變化不再納入需要調(diào)價解決的范圍。?
各市要按照本地不同級別醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成收入總體狀況，制定差別化的調(diào)價方案，具體項目價格不得高于省管同級公立醫(yī)療機構(gòu)。?
（三）擴大醫(yī)療服務(wù)分級定價范圍?
各市要根據(jù)本地醫(yī)療服務(wù)價格管理實際，按照醫(yī)療機構(gòu)類別、級別，結(jié)合醫(yī)師級別和市場需求等因素，擴大實行分級定價的項目范圍，拉開價格差距，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。價格差距原則上不低于10%。?
（四）明確完成時限?
省管城市公立醫(yī)療機構(gòu)價格調(diào)整方案于2019年11月底前基本確定。各市公立醫(yī)療機構(gòu)價格調(diào)整方案于2019年底前出臺實施，同步取消醫(yī)用耗材加成政策。?
（五）實行醫(yī)療服務(wù)價格最高限價管理?
改革現(xiàn)行的公立醫(yī)療機構(gòu)政府指導(dǎo)價格按基準(zhǔn)價格與浮動幅度管理的形式，實行最高限價管理。公立醫(yī)療機構(gòu)可在最高限價以下，自主確定醫(yī)療服務(wù)價格具體標(biāo)準(zhǔn)。?
四、組織實施?
各市、各有關(guān)部門要提高認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)，周密部署，統(tǒng)籌安排，確保改革有序推進(jìn)，落地生效。?
（一）落實部門責(zé)任?
醫(yī)療保障部門要會同有關(guān)部門精心組織，科學(xué)測算制定醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案并組織實施，同時制定出臺與醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整相銜接的醫(yī)保支付政策，加強醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管；衛(wèi)生健康部門要制定具體措施，有效解決過度檢查、檢驗問題，控制醫(yī)療費用不合理增長；財政部門對取消耗材加成的影響無法通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格和內(nèi)部自行消化解決的醫(yī)療機構(gòu)，必要時給予適當(dāng)補助；醫(yī)療保障部門要會同財政等有關(guān)部門積極推進(jìn)支付方式改革，加強醫(yī)藥費用控制；公立醫(yī)療機構(gòu)要通過分類集中采購、加強成本核算、規(guī)范合理使用等方式降低成本，實現(xiàn)良性平穩(wěn)運行。?
（二）加強工作指導(dǎo)?
省各有關(guān)部門在制定省管公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案的同時，要加強對各市工作的指導(dǎo)和督導(dǎo)，強化省與市、市與市之間的政策溝通。各市要高度重視，迅速行動，嚴(yán)格依據(jù)本市調(diào)價總量確定價格調(diào)整方案，按期出臺。?
（三）確保平穩(wěn)實施?
各市要主動進(jìn)行價格銜接，保持毗鄰市價格水平大體相當(dāng)。醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整要充分考慮群眾承受能力，避免引發(fā)社會矛盾，確保平穩(wěn)實施。要做好跟蹤評估工作，密切關(guān)注醫(yī)藥費用和醫(yī)療機構(gòu)收入變化情況，妥善應(yīng)對執(zhí)行過程中的新問題和新情況，及時修訂完善價格政策。要加強輿論宣傳，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，及時回應(yīng)社會關(guān)切，為改革創(chuàng)造良好氛圍。?
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