各區(qū)衛(wèi)生健康委，北醫(yī)三院、朝陽醫(yī)院，市衛(wèi)生健康監(jiān)督所、市疾控中心，各職業(yè)健康檢查機構(gòu)、職業(yè)病診斷機構(gòu)、職業(yè)病鑒定機構(gòu)：
?? 為推進(jìn)2021年職業(yè)病防治項目，切實做好2021年北京市重點職業(yè)病監(jiān)測工作，按照國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于印發(fā)2021年職業(yè)病防治項目工作預(yù)方案的通知》要求，我委制定了《2021年北京市重點職業(yè)病監(jiān)測項目工作方案》和《北京市重點職業(yè)病監(jiān)測質(zhì)量控制與評估辦法》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實施。
北京市衛(wèi)生健康委員會
2021年6月15日
（聯(lián)系人及聯(lián)系方式：沈壯，65925679；吳強，83979682；李東明，83979681；職業(yè)健康檢查質(zhì)量控制和改進(jìn)中心?關(guān)里，?13691101800；職業(yè)病診斷質(zhì)量控制和改進(jìn)中心?葉俏，?????13436520511；職業(yè)病鑒定辦公室?張君，13522888114）
2021年北京市重點職業(yè)病監(jiān)測項目工作方案
根據(jù)國家衛(wèi)生健康委2021年重點職業(yè)病監(jiān)測項目工作有關(guān)要求，結(jié)合北京市實際,制定2021年北京市重點職業(yè)病監(jiān)測工作方案如下。
一、監(jiān)測目標(biāo)
通過監(jiān)測勞動者職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷、職業(yè)病患者情況和重點職業(yè)人群健康素養(yǎng)狀況，摸清底數(shù)、發(fā)現(xiàn)問題、分析趨勢，為職業(yè)病防治工作制定政策、完善法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)、建立健全監(jiān)管工作機制、明確職業(yè)衛(wèi)生工作重點提供依據(jù)和支撐。通過塵肺病患者康復(fù)管理和服務(wù)，進(jìn)一步落實重點職業(yè)人群健康權(quán)益保障，探索完善北京市職業(yè)病管理機制。
二、監(jiān)測范圍
監(jiān)測范圍覆蓋16個行政轄區(qū)、亦莊經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)和燕山石化。
三、監(jiān)測內(nèi)容
職業(yè)健康指標(biāo)監(jiān)測、塵肺病患者隨訪調(diào)查與康復(fù)管理、職業(yè)人群健康素養(yǎng)監(jiān)測與干預(yù)。
（一）職業(yè)健康指標(biāo)監(jiān)測
1.職業(yè)健康指標(biāo)常規(guī)監(jiān)測
通過收集所有職業(yè)健康檢查機構(gòu)的各類職業(yè)健康檢查個案信息，及時發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果，迅速分類處理。監(jiān)測對象為進(jìn)行上崗前、在崗期間、離崗時職業(yè)健康檢查及事故應(yīng)急時健康檢查的勞動者。
監(jiān)測工作依托全民健康保障信息化工程職業(yè)病及健康危害因素監(jiān)測信息系統(tǒng)，采集勞動者所在用人單位基本信息及勞動者基本信息、職業(yè)病危害因素接觸相關(guān)信息、職業(yè)健康檢查指標(biāo)信息，統(tǒng)計接受職業(yè)健康檢查的勞動者人數(shù)、疑似職業(yè)病人數(shù)及職業(yè)禁忌證檢出人數(shù)等信息。除放射性危害因素外，2021年職業(yè)健康指標(biāo)常規(guī)監(jiān)測覆蓋所有職業(yè)病危害因素對應(yīng)的各類職業(yè)健康檢查內(nèi)容。
市疾控中心指導(dǎo)各區(qū)疾控中心，亦莊經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)和燕山疾控中心對上報的職業(yè)健康檢查個案進(jìn)行數(shù)據(jù)初審，在完成初審的個案中抽取5%-10%進(jìn)行現(xiàn)場復(fù)核。北京市職業(yè)健康監(jiān)護(hù)質(zhì)量控制與改進(jìn)中心（北醫(yī)三院）抽取5%的職業(yè)健康檢查個案進(jìn)行數(shù)據(jù)審核，在已審核的個案中抽取1%-5%進(jìn)行現(xiàn)場復(fù)核。以上工作要求各有關(guān)單位在2021年12月10日前將全年工作總結(jié)上交至市疾控中心。
2.塵肺病主動監(jiān)測
通過持續(xù)對部分接塵勞動者開展免費職業(yè)健康檢查，掌握其職業(yè)健康現(xiàn)狀、發(fā)現(xiàn)中小微型企業(yè)和返鄉(xiāng)接塵農(nóng)民工中的潛在塵肺病患者，實現(xiàn)對常規(guī)監(jiān)測的驗證與補充。
在全市范圍內(nèi)選取粉塵危害企業(yè)集中的房山區(qū)、門頭溝區(qū)和朝陽區(qū)開展塵肺病主動監(jiān)測，其他區(qū)根據(jù)本行政轄區(qū)的具體情況自愿選擇開展此項工作。除上述三個區(qū)外，其他自愿選擇開展此項工作的區(qū)，應(yīng)在2021年６月底前，向市疾控中心提出書面申請。各區(qū)應(yīng)面向已開展工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測的中小微型企業(yè),對其接塵勞動者進(jìn)行免費職業(yè)健康檢查。免費檢查的項目應(yīng)符合國家監(jiān)測方案的要求，數(shù)量為每區(qū)200～210人，每人200（人民幣）元。經(jīng)費在向市疾控中心申請后，由市疾控中心統(tǒng)一下?lián)?。監(jiān)測采集勞動者所在用人單位基本信息及勞動者基本信息、職業(yè)病危害因素接觸信息、職業(yè)健康檢查指標(biāo)信息，統(tǒng)計塵肺病主動監(jiān)測的勞動者人數(shù)、疑似塵肺病及職業(yè)禁忌證檢出人數(shù)等信息。
2019年、2020年已接受免費職業(yè)健康檢查的勞動者，原則上不再納入2021年主動監(jiān)測范圍。
3.塵肺病篩查
通過了解掌握醫(yī)療機構(gòu)呼吸系統(tǒng)疾病就診患者的塵肺病樣改變患者比例，對患者分類采取預(yù)防措施，同時為摸清塵肺病實際發(fā)生情況提供數(shù)據(jù)支持。
在全市范圍內(nèi)選取5家粉塵危害企業(yè)集中地區(qū)的二級及以上綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院作為篩查醫(yī)院，開展塵肺病篩查。篩查對象為醫(yī)院呼吸系統(tǒng)疾病科室的就診者。監(jiān)測機構(gòu)向篩查醫(yī)院采集呼吸門診就診者的塵肺病篩查數(shù)據(jù)，包括當(dāng)年呼吸科門診就診人數(shù)、拍攝DR、X光片或CT的患者人數(shù)及其中接觸粉塵的人數(shù)、出現(xiàn)影像學(xué)塵肺樣改變的患者基本情況等。5家篩查醫(yī)院是普仁醫(yī)院、空港醫(yī)院、潞河醫(yī)院、北京電力醫(yī)院和燕化醫(yī)院。
市疾控中心組織專家組對篩查數(shù)據(jù)資料進(jìn)行復(fù)核，對明確影像學(xué)塵肺樣改變的患者，由區(qū)疾控中心進(jìn)行粉塵職業(yè)接觸史調(diào)查，并向患者提出進(jìn)行職業(yè)性塵肺病診斷等相關(guān)建議。
為確保篩查工作的代表性，各級職業(yè)病防治專業(yè)機構(gòu)不能作為塵肺病篩查的醫(yī)療機構(gòu)，綜合醫(yī)院內(nèi)的職業(yè)病科就診人員不能納入篩查范圍。
4.職業(yè)病診斷報告與職業(yè)病患者死亡情況調(diào)查
掌握職業(yè)病診斷現(xiàn)狀和塵肺病等職業(yè)病患者年度死亡情況。依托全民健康保障信息化工程職業(yè)病與健康危害因素監(jiān)測信息系統(tǒng)，開展疑似職業(yè)病、職業(yè)病診斷與鑒定等相關(guān)信息報告，并進(jìn)行統(tǒng)計分析。
由市疾控中心從死因監(jiān)測系統(tǒng)調(diào)查2021年本轄區(qū)內(nèi)塵肺病等職業(yè)病患者死亡情況并進(jìn)行上報。
5.職業(yè)健康檢查機構(gòu)與職業(yè)病診斷機構(gòu)質(zhì)量控制
及時了解兩類機構(gòu)質(zhì)量管理體系運行與質(zhì)量控制規(guī)范落實情況，進(jìn)一步提升監(jiān)測工作質(zhì)量。北京市職業(yè)健康監(jiān)護(hù)質(zhì)量控制與改進(jìn)中心（北醫(yī)三院）及北京市職業(yè)病診斷質(zhì)量控制與改進(jìn)中心（北京朝陽醫(yī)院）要對轄區(qū)內(nèi)所有職業(yè)健康檢查機構(gòu)和職業(yè)病診斷機構(gòu)開展實驗室間比對等質(zhì)量控制工作,并抽取至少30%的職業(yè)健康檢查機構(gòu)和30%職業(yè)病診斷機構(gòu)（特別是近年新備案、有群眾舉報情形的）開展質(zhì)量考核或質(zhì)量評估，統(tǒng)計實驗室間比對結(jié)果符合與不符合情況、質(zhì)量考核與質(zhì)量評估符合與不符合項目情況；對2019-2020年職業(yè)病、疑似職業(yè)病診斷以及相關(guān)信息報告情況進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計職業(yè)病漏報與遲報情況及疑似職業(yè)病漏診漏報與遲報情況。于2021年12月10日前，將此項工作的總結(jié)報告上交至市疾控中心。
（二）塵肺病患者隨訪調(diào)查與康復(fù)管理
掌握塵肺病患者生存與保障等情況，并在患者集中地區(qū)開展塵肺病康復(fù)管理，提升患者生存質(zhì)量。
市疾控中心將組織各區(qū)疾控中心、各職業(yè)病診斷機構(gòu)、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)機構(gòu)和職業(yè)性塵肺病患者所在社區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)開展職業(yè)性塵肺病患者的隨訪工作，了解患者生存與保障等情況，尤其要掌握存活患者的戶籍及常住地址，為康復(fù)站（點）建設(shè)與管理奠定基礎(chǔ)。同時開展對轄區(qū)內(nèi)臨床診斷塵肺病存活患者（即未能診斷為職業(yè)性塵肺病的存活患者）的底數(shù)進(jìn)行測算，測算以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）或區(qū)為單位，初步摸清北京市塵肺病患者總數(shù)和地區(qū)分布。
北京市衛(wèi)生健康委統(tǒng)籌做好康復(fù)站（點）管理工作，加強技術(shù)指導(dǎo)，每月對康復(fù)站（點）運行管理情況進(jìn)行調(diào)度與抽查，解決存在的各類問題及風(fēng)險，評估康復(fù)項目效果，不斷提升塵肺病患者對康復(fù)服務(wù)的滿意度。同時強化信息化建設(shè)，盡快實現(xiàn)塵肺病患者康復(fù)工作的智能化管理。
（三）職業(yè)人群健康素養(yǎng)監(jiān)測與干預(yù)
落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于全面推進(jìn)健康中國建設(shè)，加強職業(yè)健康保護(hù)工作的有關(guān)要求，做好重點職業(yè)人群健康素養(yǎng)監(jiān)測，對存在的問題與健康影響及時采取有針對性的干預(yù)措施，提升職業(yè)人群健康素養(yǎng)水平。
市疾控中心組織全市各區(qū)疾控中心結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況選取重點行業(yè)的重點工種或崗位勞動者，通過網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查等方式了解勞動者對本崗位主要職業(yè)危害、防護(hù)知識的知曉情況和工作相關(guān)的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病、精神疾病等患病情況，面向本轄區(qū)重點崗位勞動者開展職業(yè)健康促進(jìn)，通過定向培訓(xùn)、宣傳指導(dǎo)等方式不斷提升勞動者職業(yè)健康意識和素養(yǎng)。全市至少調(diào)查30個行業(yè)領(lǐng)域的6000名一線勞動者，即每個行業(yè)領(lǐng)域至少調(diào)查200名勞動者，具體調(diào)查方案有市疾控中心另行制定后下發(fā)。
四、監(jiān)測管理要求
（一）加強組織實施
北京市衛(wèi)生健康委將在總結(jié)分析近兩年監(jiān)測工作經(jīng)驗和存在問題的基礎(chǔ)上，做好2021年職業(yè)病監(jiān)測工作部署與安排，每月調(diào)度一次監(jiān)測進(jìn)度與質(zhì)量控制情況，加強職業(yè)健康檢查機構(gòu)和職業(yè)病診斷機構(gòu)信息報告的抽查。在保證疫情防控措施前提下，2021年４月底前完成塵肺病隨訪調(diào)查數(shù)據(jù)交換，以及中央財政資金投資建設(shè)的塵肺病康復(fù)站（點）康復(fù)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)合格上崗，康復(fù)設(shè)備調(diào)試合格，康復(fù)站（點）正式投入運行。
（二）提升監(jiān)測質(zhì)量
樹立質(zhì)量是監(jiān)測工作“生命線”的思想，不斷提升監(jiān)測工作質(zhì)量。北京市衛(wèi)生健康委將對2020年轄區(qū)內(nèi)市、區(qū)兩級監(jiān)測工作開展情況進(jìn)行通報，對拒不依法依規(guī)如實進(jìn)行信息報告的職業(yè)健康檢查機構(gòu)、職業(yè)病診斷機構(gòu)，及時通報市衛(wèi)生健康監(jiān)督所依法查處。
（三)做好培訓(xùn)指導(dǎo)
市疾控中心要加強監(jiān)測工作專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，實現(xiàn)監(jiān)測專業(yè)技術(shù)人員接受培訓(xùn)率100%。在開展監(jiān)測工作培訓(xùn)的同時，邀請職業(yè)健監(jiān)護(hù)質(zhì)量控制與改進(jìn)中心、職業(yè)病診斷質(zhì)量控制與改進(jìn)中心、市衛(wèi)生健康監(jiān)督所參加監(jiān)測業(yè)務(wù)培訓(xùn)，了解監(jiān)測基本知識，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各類問題線索依法進(jìn)行處置，其中每個區(qū)至少有兩名職業(yè)健康監(jiān)督檢查人員參加培訓(xùn)。
（四）完善信息管理
北京市職業(yè)健康監(jiān)護(hù)質(zhì)量控制與改進(jìn)中心（北醫(yī)三院）和北京市職業(yè)病診斷質(zhì)量控制與改進(jìn)中心（北京朝陽醫(yī)院）要認(rèn)真做好職業(yè)健康檢查機構(gòu)與職業(yè)病診斷機構(gòu)備案的信息公開工作，方便社會各界查詢。北京市衛(wèi)生健康委將開展平臺設(shè)計與建設(shè)，力爭2021年9月底前上線運行，實現(xiàn)與國家監(jiān)測信息系統(tǒng)的對接。
（五）強化數(shù)據(jù)利用
市疾控中心要加強監(jiān)測數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析與風(fēng)險評估，著重做好不同地區(qū)、不同職業(yè)人群職業(yè)病風(fēng)險評估與動態(tài)趨勢分析，為職業(yè)健康政策制定提供輔助支持。要發(fā)揮監(jiān)測數(shù)據(jù)的預(yù)警作用，實現(xiàn)監(jiān)測與監(jiān)督的有效銜接。本方案中提到的各相關(guān)機構(gòu)在監(jiān)測工作中發(fā)現(xiàn)不依法報送信息的、不參加質(zhì)量考核評估或拒不整改有關(guān)問題的職業(yè)健康檢查機構(gòu)、職業(yè)病診斷機構(gòu)，及時通報市衛(wèi)生健康監(jiān)督所依法查處。
（六）做好經(jīng)費管理與使用
職業(yè)病監(jiān)測經(jīng)費主要用于摸清職業(yè)病基本情況，開展與監(jiān)測有關(guān)的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)、質(zhì)量控制、實驗室間比對及質(zhì)量考核（評估）、職業(yè)健康檢查、數(shù)據(jù)信息采集、監(jiān)測信息系統(tǒng)功能完善、數(shù)據(jù)驗證與復(fù)核、報告撰寫以及監(jiān)測所需小型儀器設(shè)備購置和維護(hù)、塵肺病康復(fù)站（點）康復(fù)服務(wù)與管理等方面的費用支出。
北京市衛(wèi)生健康委將嚴(yán)格執(zhí)行國家衛(wèi)生健康委關(guān)于中央對地方轉(zhuǎn)移支付衛(wèi)生健康項目的經(jīng)費管理規(guī)定，加強職業(yè)病監(jiān)測機構(gòu)的經(jīng)費管理，確保?？顚Ｓ?，提高資金使用效益，實現(xiàn)績效目標(biāo)。
北京市重點職業(yè)病監(jiān)測質(zhì)量控制與評估辦法
為加強北京市重點職業(yè)病監(jiān)測工作質(zhì)量，提高監(jiān)測數(shù)據(jù)的真實性、準(zhǔn)確性和可靠性，制定本辦法。
一、做好監(jiān)測業(yè)務(wù)培訓(xùn)
在落實疫情防控前提下，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委對省級職業(yè)病監(jiān)測機構(gòu)的培訓(xùn)情況，由市衛(wèi)生健康委組織市疾控中心對區(qū)級各職業(yè)病監(jiān)測機構(gòu)業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行培訓(xùn)。
?二、加強監(jiān)測過程管理
市疾控中心定期對重點職業(yè)病監(jiān)測方案執(zhí)行情況和工作進(jìn)展進(jìn)行調(diào)查分析，及時了解掌握區(qū)級監(jiān)測工作進(jìn)度及存在問題，提出解決方案并及時報告。
各職業(yè)健康體檢機構(gòu)、職業(yè)病診斷機構(gòu)按時上報職業(yè)病監(jiān)測信息。由北醫(yī)三院和朝陽醫(yī)院分別抽取10%的職業(yè)健康檢查個案、職業(yè)病診斷個案進(jìn)行指標(biāo)數(shù)據(jù)核對，并將核對情況及時報告市衛(wèi)生健康委和市疾控中心。
三、開展職業(yè)健康檢查個案上報監(jiān)測
北醫(yī)三院在每季度首月10日前，向市衛(wèi)生健康委提供各機構(gòu)開展職業(yè)健康檢查工作情況（包括體檢項目，上崗前、在崗期間和離崗時受檢人數(shù)，體檢用人單位數(shù)等）。
市疾控中心在每季度首月10日前，向市衛(wèi)生健康委提供各機構(gòu)開展職業(yè)健康檢查實際個案報告情況（包括用人單位數(shù)、受檢人數(shù)及崗位情況等）。
四、開展監(jiān)測工作質(zhì)量抽查
市衛(wèi)生健康委組織對監(jiān)測工作執(zhí)行情況和工作質(zhì)量情況進(jìn)行抽查，原則上至少抽查2個區(qū)。抽查內(nèi)容如下：
（一）職業(yè)健康檢查信息報送情況：本年度職業(yè)健康檢查機構(gòu)的檢查人數(shù)、職業(yè)禁忌證及疑似職業(yè)病檢出人數(shù)等核心信息報送完整性、及時性情況；本年度應(yīng)當(dāng)報送職業(yè)健康檢查個案信息的職業(yè)健康檢查機構(gòu)名稱及數(shù)量，實際報送個案信息的職業(yè)健康檢查機構(gòu)數(shù)量，實際信息個案報送機構(gòu)數(shù)與應(yīng)報送信息機構(gòu)數(shù)的比例。評估標(biāo)準(zhǔn)為個案信息報送機構(gòu)比例≥95%為合格。
（二）塵肺病主動監(jiān)測開展情況：本年度選取主動監(jiān)測的區(qū)名單及數(shù)量，實際完成主動監(jiān)測任務(wù)的區(qū)名單及數(shù)量；實際開展主動監(jiān)測的小微企業(yè)所占比例；計劃及實際免費接收職業(yè)健康檢查勞動者人數(shù)，是否存在以用人單位付費職業(yè)健康檢查替代免費職業(yè)健康檢查情況。評估標(biāo)準(zhǔn)：實施主動監(jiān)測的小微企業(yè)比例≥95%為合格；實際接受免費職業(yè)健康檢查的勞動者實際人數(shù)占計劃人數(shù)比例≥95%為合格。
（三）塵肺病篩查開展情況：計劃開展塵肺病篩查醫(yī)院的數(shù)量，實際完成塵肺病篩查醫(yī)院數(shù)量；計劃塵肺病篩查人數(shù)，實際完成塵肺病篩查人數(shù)。評估標(biāo)準(zhǔn)：完成篩查的醫(yī)院實際數(shù)量占計劃開展篩查的醫(yī)院數(shù)量比例≥95%為合格；完成塵肺病篩查實際人數(shù)占計劃人數(shù)比例≥95%為合格。
（四）職業(yè)病報告情況：職業(yè)病診斷機構(gòu)總數(shù)，本年度實際開展職業(yè)病診斷的機構(gòu)數(shù)量，本年度實際報告職業(yè)病的診斷機構(gòu)數(shù)量，本年度診斷機構(gòu)診斷的新發(fā)職業(yè)病病例數(shù)量，本年度實際報告新發(fā)病例數(shù)量。評估標(biāo)準(zhǔn)：本年度報告職業(yè)病的診斷機構(gòu)比例≥98%為合格，本年度新發(fā)職業(yè)病病例報告比例≥98%為合格。
（五）職業(yè)健康檢查機構(gòu)質(zhì)量考核情況：轄區(qū)內(nèi)備案的職業(yè)健康檢查機構(gòu)數(shù)量，參加實驗室間比對的職業(yè)健康檢查機構(gòu)數(shù)量，實驗室間比對合格的職業(yè)健康檢查機構(gòu)數(shù)量；參加職業(yè)健康檢查質(zhì)量考核的機構(gòu)數(shù)量，質(zhì)量考核發(fā)現(xiàn)的不符合項數(shù)量，發(fā)現(xiàn)存在不符合關(guān)鍵項的機構(gòu)數(shù)量。質(zhì)量考核參考中國疾控中心印發(fā)的《職業(yè)健康檢查質(zhì)量控制規(guī)范（試行）》有關(guān)要求。
（六）職業(yè)病診斷機構(gòu)質(zhì)量評估情況：轄區(qū)內(nèi)職業(yè)病診斷機構(gòu)數(shù)量，參加質(zhì)量評估的職業(yè)病診斷機構(gòu)數(shù)量，質(zhì)量評估發(fā)現(xiàn)不符合項（即需要機構(gòu)整改項目）數(shù)量。評估標(biāo)準(zhǔn)：塵肺病診斷醫(yī)師對壹期與貳期塵肺X線或DR正前位胸片讀片結(jié)果正確率達(dá)80%以上、噪聲聽力圖譜分析結(jié)果正確判定率90%以上為合格，低于90%為不合格。具體質(zhì)量評估方法見本辦法職業(yè)病診斷機構(gòu)評估方法相關(guān)內(nèi)容。
（七）職業(yè)性塵肺病患者隨訪情況：截至上一年年底，轄區(qū)內(nèi)已報告職業(yè)性塵肺病患者人數(shù)，到本年隨訪調(diào)查到患者人數(shù)（指生存與保障情況已清楚的人數(shù)），未隨訪調(diào)查到生存與保障情況的患者。
對抽查發(fā)現(xiàn)存在以用人單位付費職業(yè)健康檢查替代免費職業(yè)健康檢查等監(jiān)測工作中弄虛作假的情況，相關(guān)監(jiān)測工作需要重新實施，并適時通報。
五、實施職業(yè)健康檢查機構(gòu)質(zhì)量考核
依據(jù)《北京市職業(yè)健康檢查機構(gòu)備案管理辦法》，北醫(yī)三院對職業(yè)健康檢查機構(gòu)（含所有承擔(dān)塵肺病主動監(jiān)測的機構(gòu)）開展實驗室比對、現(xiàn)場質(zhì)量核查等方式進(jìn)行質(zhì)量考核工作，參加質(zhì)量考核工作的職業(yè)健康檢查機構(gòu)數(shù)量不少于備案的職業(yè)健康檢查機構(gòu)總數(shù)的30%。具體考核方法如下：
（一）依據(jù)《職業(yè)健康檢查質(zhì)量控制規(guī)范（試行）》有關(guān)要求，通過查閱文件、詢問有關(guān)人員、答卷等方式，對職業(yè)健康檢查機構(gòu)質(zhì)量控制體系組織架構(gòu)、管理運行、內(nèi)部質(zhì)量管理、檔案管理、信息化建設(shè)、外部質(zhì)量管理等方面情況分別進(jìn)行質(zhì)量考核。重點考核職業(yè)健康檢查機構(gòu)的質(zhì)量控制體系是否正常以及能否保證職業(yè)健康檢查工作質(zhì)量。
（二）通過現(xiàn)場查看和查驗固定資產(chǎn)相關(guān)單據(jù)的方式，對開展職業(yè)健康檢查的設(shè)備種類及數(shù)量能否滿足開展相應(yīng)職業(yè)健康檢查的要求進(jìn)行檢查。
1.粉塵類:高千伏X射線機或數(shù)字化X射線機（DR）、肺功能儀等；
2.化學(xué)因素類：離子計或精密酸度計、分析天平、分光光度計等；
3．噪聲：純音電測聽儀、隔音測聽室等；
4.生物因素類:布魯氏菌等檢驗所需的儀器設(shè)備的光學(xué)顯微鏡、恒溫培養(yǎng)箱、二氧化碳培養(yǎng)箱、凈化工作臺、高壓蒸汽滅菌器、電熱鼓風(fēng)干燥箱、高速離心機、恒溫水槽或水浴鍋、分析天平等。
（三）通過現(xiàn)場詢問、現(xiàn)場實操、現(xiàn)場考核和實驗室間比對等方式對重點職業(yè)病監(jiān)測范圍內(nèi)的職業(yè)健康檢查部分指標(biāo)進(jìn)行質(zhì)量評估和考核。
1.接塵人員職業(yè)健康檢查：現(xiàn)場抽取50名接觸粉塵人員的正前位X線胸片或DR片，其中粉塵作業(yè)職業(yè)禁忌證或疑似塵肺病胸片不少于15人，其余可為正?；蚱渌惓Ｐ仄?。首先由專家組判定胸片質(zhì)量，然后由專家進(jìn)行讀片，與機構(gòu)讀片人員的結(jié)論進(jìn)行對比。
2.接鉛人員職業(yè)健康檢查：向參加評估和考核的職業(yè)健康檢查機構(gòu)發(fā)放兩個不同血鉛水平的盲樣，進(jìn)行血鉛盲樣檢測。
3.接噪人員職業(yè)健康檢查：現(xiàn)場考核純音測聽的操作，專家組準(zhǔn)備10名接觸噪聲作業(yè)的勞動者的聽力圖譜及其對應(yīng)的職業(yè)史及一般情況，由耳鼻喉專業(yè)醫(yī)師或主檢醫(yī)師現(xiàn)場分析聽力圖譜并作出結(jié)論，對醫(yī)師作出的結(jié)論是否正確進(jìn)行判定。
（四）對于通過人工錄入監(jiān)測信息的機構(gòu)，由市疾控中心提供系統(tǒng)內(nèi)的填報信息，質(zhì)控中心組織人員對其進(jìn)行核實。接觸可導(dǎo)致28種重點職業(yè)病的職業(yè)健康檢查人數(shù)在5000人以下的，抽取2%紙質(zhì)檢查報告或檢查表進(jìn)行核實；檢查人數(shù)在5001-10000人的，抽取1.5%進(jìn)行核實；檢查人數(shù)在10000人以上的，抽取1%進(jìn)行核實。
在抽取的個案中抽取10%的勞動者進(jìn)行電話核實，重點核實接觸相應(yīng)職業(yè)病危害因素的種類、工齡、崗位、職業(yè)健康檢查類型等信息。
（五）當(dāng)年實際未開展職業(yè)健康檢查工作的職業(yè)健康檢查機構(gòu)，應(yīng)提交書面報告說明未開展原因。
（六）血鉛實驗室間比對結(jié)果誤差超出要求、接塵人員胸片錯判率20%以上、噪聲聽力圖譜錯判率10%以上等，為關(guān)鍵不符合項之一。
六、實施職業(yè)病診斷機構(gòu)質(zhì)量評估
質(zhì)量評估的職業(yè)病診斷機構(gòu)數(shù)量不少于診斷機構(gòu)總數(shù)的30%。具體質(zhì)量評估方法如下：
1.通過查閱文件方式，檢查職業(yè)病診斷機構(gòu)的質(zhì)量控制體系文件能否滿足開展職業(yè)病診斷工作的要求。
2.通過現(xiàn)場查看和查驗固定資產(chǎn)相關(guān)單據(jù)的方式，檢查開展職業(yè)病診斷的設(shè)備種類能否滿足開展相應(yīng)職業(yè)病診斷的要求。
3.每家職業(yè)病診斷機構(gòu)抽取不少于20例的職業(yè)病診斷證明書，診斷少于20例的全部抽取，抽取的病例應(yīng)覆蓋診斷資質(zhì)范圍內(nèi)的各類職業(yè)病，核對監(jiān)測系統(tǒng)上報信息的準(zhǔn)確性和及時性。
4.在診斷機構(gòu)現(xiàn)有診斷醫(yī)師種隨機抽取1名塵肺病和噪聲聾診斷醫(yī)師，對60張塵肺病標(biāo)準(zhǔn)片（其中壹期、貳期、叁期塵肺病胸片各20張）進(jìn)行認(rèn)讀，對60份不同程度噪聲所致聽力損害檢測圖（輕度、中度、重度噪聲聾聽力圖譜各20張）進(jìn)行認(rèn)讀，按要求完成相應(yīng)測試，并對測試結(jié)論進(jìn)行判定。